पोस्टीरियर प्लेसेंटा क्या है? गर्भावस्था में प्लेसेंटा की भूमिका

एक शब्द जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को उलझन में डाल देता है, वह है “पोस्टीरियर प्लेसेंटा”, खासकर रूटीन अल्ट्रासाउंड अपॉइंटमेंट के समय। अगर आपके डॉक्टर ने स्कैन के दौरान इस शब्द का ज़िक्र किया है, तो घबराने की कोई ज़रूरत नहीं है। यह समझना कि इसका क्या मतलब है, यह आपकी प्रेग्नेंसी को कैसे प्रभावित करता है, और कुल मिलाकर प्लेसेंटा की क्या भूमिका होती है। ये बातें आपकी चिंताओं को काफी हद तक कम करने में मदद कर सकती हैं।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा क्या है?

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो प्रेग्नेंसी के दौरान गर्भाशय में विकसित होता है। जब यह गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ता है और बढ़ता है, यानी वह तरफ जो माँ की रीढ़ की हड्डी के सबसे करीब होती है तो इसे पोस्टीरियर प्लेसेंटा कहा जाता है। प्लेसेंटा के लिए यह सबसे आम और अच्छी स्थितियों में से एक है। 

प्लेसेंटल ग्रेडिंग के बारे में जानकारी

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, डॉक्टर एक ग्रेडिंग सिस्टम का इस्तेमाल करके प्लेसेंटा की मैच्योरिटी का आकलन करते हैं। यह ग्रेडिंग यह जांचने में मदद करती है कि प्रेग्नेंसी के अलग-अलग चरणों में प्लेसेंटा कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा ग्रेड 0

यह प्रेग्नेंसी के शुरुआती दौर में, आमतौर पर 18 हफ़्तों से पहले देखा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटा एक जैसा और एकसार दिखाई देता है। इसमें कोई कैल्सीफिकेशन नहीं होता, और यह अंग भ्रूण के शुरुआती विकास में मदद करने के लिए अपनी पूरी क्षमता से काम कर रहा होता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा ग्रेड 1

आमतौर पर 18 से 29 हफ़्तों के बीच देखा जाता है। प्लेसेंटा के ऊतकों (tissue) में हल्के बदलाव दिखने लगते हैं। छोटे-मोटे कैल्सीफिकेशन हो सकते हैं, लेकिन प्लेसेंटा कुशलता से काम करता रहता है। यह प्लेसेंटा के उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का एक पूरी तरह से सामान्य हिस्सा है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा ग्रेड 2

आमतौर पर 30 से 38 हफ़्तों के बीच देखा जाता है। ज़्यादा साफ़ बदलाव दिखाई देते हैं, और कैल्सीफिकेशन बढ़ जाता है। प्लेसेंटा अभी भी काम कर रहा होता है, लेकिन डिलीवरी की तैयारी में मैच्योरिटी के संकेत दिखाने लगता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा ग्रेड 3

आमतौर पर 38 हफ़्तों के बाद या डिलीवरी के समय के करीब देखा जाता है। इसमें काफ़ी कैल्सीफिकेशन होता है, और प्लेसेंटा को मैच्योर माना जाता है। कुछ मामलों में, अगर 36 हफ़्तों से पहले ग्रेड 3 प्लेसेंटा दिखाई देता है, तो ज़्यादा निगरानी की ज़रूरत पड़ सकती है, क्योंकि यह समय से पहले उम्र बढ़ने का संकेत हो सकता है।

प्रेग्नेंसी के दौरान प्लेसेंटा की क्या भूमिका होती है?

प्रेग्नेंसी के दौरान प्लेसेंटा की भूमिका किसी चमत्कार से कम नहीं होती। यह माँ और गर्भ में पल रहे शिशु के बीच एक जीवन-रेखा का काम करता है, और साथ ही कई महत्वपूर्ण कार्य एक साथ करता है।

• पोषक तत्वों का स्थानांतरण: प्लेसेंटा माँ के रक्त से ऑक्सीजन, ग्लूकोज, अमीनो एसिड, फैटी एसिड, विटामिन और खनिज शिशु तक पहुँचाता है।
• अपशिष्ट पदार्थों को हटाना: यह शिशु के रक्तप्रवाह से कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय से बने अपशिष्ट पदार्थों को वापस माँ के रक्तसंचार में भेजता है, ताकि उन्हें शरीर से बाहर निकाला जा सके।
• हार्मोन का उत्पादन: प्लेसेंटा कुछ आवश्यक हार्मोन जैसे कि ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG), प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है; ये हार्मोन प्रेग्नेंसी को बनाए रखने और शिशु के विकास में सहायता करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण होते हैं।
• रोग-प्रतिरोधक सुरक्षा: यह एक चुनिंदा अवरोधक (selective barrier) के रूप में कार्य करता है, जो माँ के शरीर से कुछ विशेष एंटीबॉडीज़ को शिशु तक पहुँचने देता है, जिससे शिशु को संक्रमणों के विरुद्ध ‘पैसिव इम्युनिटी’ (निष्क्रिय रोग-प्रतिरोधक क्षमता) प्राप्त होती है।
• गैसों का आदान-प्रदान: एक अस्थायी फेफड़े की तरह काम करते हुए, प्लेसेंटा माँ और शिशु के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान को संभव बनाता है।

एक स्वस्थ और ठीक से काम करने वाले प्लेसेंटा के बिना, शिशु का विकास और बढ़वार गंभीर रूप से प्रभावित हो सकती है। यही कारण है कि पूरी प्रेग्नेंसी के दौरान प्लेसेंटा की स्थिति, ग्रेड और उसके स्वास्थ्य पर इतनी बारीकी से नज़र रखी जाती है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा के फ़ायदे और संभावित जटिलताएँ

फ़ायदे:

• इसे प्लेसेंटा की सबसे प्राकृतिक और आदर्श स्थिति माना जाता है
• इससे शिशु की हलचल को जल्दी और ज़्यादा मज़बूती से महसूस किया जा सकता है
• दूसरी स्थितियों की तुलना में इसमें प्लेसेंटा प्रीविया का जोखिम कम होता है
• ज़्यादातर मामलों में यह सामान्य वैजाइनल डिलीवरी में मदद करता है
• अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टरों के लिए शिशु की स्थिति का पता लगाना आसान होता है

संभावित जटिलताएँ:

• अगर पोस्टीरियर प्लेसेंटा नीचे की तरफ़ स्थित हो (प्लेसेंटा पोस्टीरियर लोअर सेगमेंट), तो गर्भाशय के बढ़ने के साथ-साथ यह ऊपर की ओर खिसक सकता है; लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो यह जन्म मार्ग में रुकावट पैदा कर सकता है
• बहुत कम मामलों में, पोस्टीरियर प्लेसेंटा के कारण प्लेसेंटल एब्रप्शन हो सकता है, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से समय से पहले ही अलग हो जाता है
• कभी-कभी इसकी वजह से अल्ट्रासाउंड की कुछ खास माप लेना थोड़ा मुश्किल हो सकता है

कुल मिलाकर, पोस्टीरियर प्लेसेंटा से जुड़ी जटिलताएँ बहुत कम देखने को मिलती हैं, और आमतौर पर इस स्थिति को एक स्वस्थ प्रेग्नेंसी का संकेत माना जाता है।

क्या पोस्टीरियर प्लेसेंटा बच्चे के विकास पर असर डालता है?

गर्भवती माताओं के बीच एक आम चिंता यह होती है कि क्या पोस्टीरियर प्लेसेंटा बच्चे के विकास पर कोई असर डालता है। इसका सीधा-सा जवाब है: नहीं, ज़्यादातर मामलों में ऐसा नहीं होता। पोस्टीरियर प्लेसेंटा को एक अनुकूल स्थिति माना जाता है जो भ्रूण के स्वस्थ विकास में सहायक होती है।

चूँकि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित होता है, इसलिए बच्चे को आमतौर पर बढ़ने, हिलने-डुलने और अपनी स्थिति बदलने के लिए पर्याप्त जगह मिलती है। रक्त प्रवाह और पोषक तत्वों की आपूर्ति पर कोई असर नहीं पड़ता। वास्तव में, जिन माताओं का प्लेसेंटा पोस्टीरियर होता है, उन्हें अक्सर भ्रूण की हलचलें ज़्यादा ज़ोरदार और जल्दी महसूस होती हैं, क्योंकि बच्चे और पेट की दीवार के बीच ऊतकों (tissues) की परत पतली होती है।

हालाँकि, यदि पोस्टीरियर प्लेसेंटा नीचे की ओर स्थित हो, यानी वह गर्भाशय ग्रीवा (cervix) के बहुत करीब हो या उसे आंशिक रूप से ढके हुए हो, तो इससे रक्तस्राव या प्रसव के दौरान जटिलताओं जैसे जोखिम उत्पन्न हो सकते हैं। यही कारण है कि प्रेग्नेंसी के दौरान नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करवाना अत्यंत आवश्यक है, ताकि गर्भाशय के विस्तार के साथ-साथ प्लेसेंटा की स्थिति पर भी नज़र रखी जा सके।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा के बारे में आम मिथक और तथ्य

• मिथक: पोस्टीरियर प्लेसेंटा का मतलब है मुश्किल डिलीवरी।

तथ्य: असल में, एंटीरियर या नीचे की तरफ होने की तुलना में, पोस्टीरियर प्लेसेंटा वाली डिलीवरी ज़्यादा आसान होती है।

• मिथक: प्लेसेंटा की जगह से बच्चे का जेंडर पता चलता है।

तथ्य: प्लेसेंटा की जगह और बच्चे के जेंडर के बीच कोई वैज्ञानिक संबंध नहीं है।

• मिथक: पोस्टीरियर प्लेसेंटा की वजह से पीठ में दर्द होता है।

तथ्य: प्रेग्नेंसी के दौरान पीठ में दर्द होना आम बात है, चाहे प्लेसेंटा कहीं भी हो; यह ज़्यादातर शरीर की बनावट में बदलाव और हार्मोनल बदलावों की वजह से होता है।

• मिथक: पोस्टीरियर प्लेसेंटा होने पर आप बच्चे की हलचल महसूस नहीं कर सकतीं।

तथ्य: इसका उल्टा सच है कि पोस्टीरियर प्लेसेंटा होने पर बच्चे की हलचल ज़्यादा साफ़ महसूस होती है।

• मिथक: पोस्टीरियर प्लेसेंटा होने पर C-सेक्शन करवाना पड़ता है।

तथ्य: जब तक कोई और दिक्कत न हो, पोस्टीरियर प्लेसेंटा होने पर भी नॉर्मल डिलीवरी (vaginal delivery) पूरी तरह से मुमकिन है।

क्या IVF से पोस्टीरियर प्लेसेंटा होने की संभावना पर कोई असर पड़ता है?

यह एक ऐसा सवाल है जिस पर फर्टिलिटी रिसर्च में अब ज़्यादा ध्यान दिया जा रहा है। कुछ स्टडीज़ बताती हैं कि इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (IVF) के ज़रिए हुई प्रेग्नेंसी में प्लेसेंटा की पोज़िशन का बँटवारा, नैचुरली हुई प्रेग्नेंसी के मुकाबले थोड़ा अलग हो सकता है। इसकी वजह एम्ब्रियो ट्रांसफर की प्रक्रिया में ही छिपी है।

IVF के दौरान, एम्ब्रियो को सर्विक्स के रास्ते यूट्रस के अंदर डाला जाता है। इस बात पर निर्भर करते हुए कि उसे यूट्रस में कितनी अंदर तक रखा गया है और वह इम्प्लांट होने के लिए किस तरह आगे बढ़ता है, इस बात की ज़्यादा संभावना होती है कि वह पीछे की दीवार के बजाय आगे या ऊपरी (फंडल) दीवार से जुड़े। हालाँकि, इस बारे में सबूत पूरी तरह से पक्के नहीं हैं, और IVF प्रेग्नेंसी में भी पोस्टीरियर प्लेसेंटा अक्सर देखने को मिलते हैं।

यहाँ ध्यान देने वाली ज़रूरी बात यह है कि प्रेग्नेंसी चाहे किसी भी तरीके से हुई हो, प्लेसेंटा की पोज़िशन के मुकाबले उसकी सेहत और काम ज़्यादा मायने रखते हैं। जिन महिलाओं की प्रेग्नेंसी IVF के ज़रिए हुई है, उन्हें प्लेसेंटा के विकास पर नज़र रखने के लिए अपने डॉक्टर के बताए गए अल्ट्रासाउंड शेड्यूल का सख्ती से पालन करना चाहिए।

प्लेसेंटा की विभिन्न स्थितियाँ और उनके प्रभाव क्या हैं?

प्लेसेंटा की विभिन्न स्थितियों को समझने से गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सकती है।

• पश्च (ऊपरी भाग): आदर्श स्थिति। इससे निगरानी में आसानी होती है, भ्रूण की हलचल का पता आसानी से चलता है और प्रसव सामान्य होता है।
• अग्र: सुरक्षित है, लेकिन भ्रूण की हलचल का पता लगाने में देरी हो सकती है। कुछ अध्ययनों में प्लेसेंटा एक्रेटा जैसी कुछ जटिलताओं का खतरा थोड़ा अधिक पाया गया है।
• गर्भाशय के नीचे: आमतौर पर सुरक्षित है। प्रेग्नेंसी के अंतिम चरण में कभी-कभी भ्रूण की स्थिति प्रभावित हो सकती है।
• प्लेसेंटा प्रीविया: सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है। इससे योनि से बिना दर्द के रक्तस्राव हो सकता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की मात्रा के आधार पर सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।
• पार्श्व: गर्भाशय के विस्तार के साथ आमतौर पर यह स्थिति ठीक हो जाती है और कोई गंभीर समस्या उत्पन्न नहीं करती है।

स्वस्थ और कम जोखिम वाली प्रेग्नेंसी और प्रसव के लिए प्लेसेंटा का पश्च ऊपरी भाग सबसे उत्तम माना जाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा से जुड़े क्या लक्षण होते हैं?

पोस्टीरियर प्लेसेंटा अपने आप में कोई खास लक्षण पैदा नहीं करता है। असल में, पोस्टीरियर प्लेसेंटा वाली ज़्यादातर महिलाओं की प्रेग्नेंसी पूरी तरह से नॉर्मल होती है। हालाँकि, कुछ बातों का ध्यान रखना ज़रूरी है:

• भ्रूण की हलचल जल्दी और ज़्यादा ज़ोर से महसूस होना: अक्सर यह पहला साफ़ फ़र्क होता है, जो आमतौर पर 18 से 20 हफ़्तों के आस-पास या बाद की प्रेग्नेंसी में इससे भी पहले महसूस होता है।
• पीठ में हल्का-फुल्का आराम न मिलना: यह सीधे तौर पर प्लेसेंटा की जगह की वजह से नहीं होता, लेकिन रीढ़ की हड्डी के पास होने की वजह से कुछ मामलों में पीठ के निचले हिस्से पर दबाव पड़ सकता है।
• कोई असामान्य ब्लीडिंग नहीं: ऊपरी हिस्से में मौजूद पोस्टीरियर प्लेसेंटा की वजह से योनि से कोई ब्लीडिंग नहीं होनी चाहिए; अगर ब्लीडिंग होती है, तो यह किसी ऐसी समस्या का संकेत हो सकता है जिस पर तुरंत ध्यान देने की ज़रूरत हो।

अगर आपको अचानक ब्लीडिंग, पेट में तेज़ दर्द, या भ्रूण की हलचल में कमी महसूस हो, तो प्लेसेंटा की जगह चाहे जो भी हो, तुरंत अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर से संपर्क करें।

निष्कर्ष

प्रेग्नेंसी के दौरान पोस्टीरियर प्लेसेंटा एक सामान्य, स्वस्थ और असल में सबसे पसंदीदा स्थिति होती है। यह शिशु के बेहतर विकास में मदद करता है, शिशु की हलचल को ज़्यादा साफ़ तौर पर महसूस करने का मौका देता है, और दूसरी स्थितियों के मुकाबले इसमें जोखिम भी कम होता है। प्लेसेंटा के अलग-अलग प्रकारों, ग्रेडिंग सिस्टम और प्रेग्नेंसी के दौरान प्लेसेंटा की अहम भूमिका को समझने से माँओं को अपने प्रेग्नेंसी से जुड़े चेक-अप (antenatal appointments) में आत्मविश्वास मिलता है।

चाहे आपका प्लेसेंटा पोस्टीरियर हो, एंटीरियर हो, या कहीं और हो, सबसे ज़रूरी बात यह है कि आप लगातार प्रेग्नेंसी से जुड़ी देखभाल करें, नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करवाएँ, और अपने डॉक्टर या हेल्थकेयर प्रोवाइडर से खुलकर बातचीत करें। हर प्रेग्नेंसी अपने आप में अनोखी होती है, और जानकारी रखना आपके और आपके शिशु के लिए सबसे अच्छी चीज़ों में से एक है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQs)

जब प्लेसेंटा पीछे की तरफ होता है तो क्या होता है?

पीछे की तरफ प्लेसेंटा होने का मतलब है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा हुआ है। इसे एक सामान्य और अच्छी स्थिति माना जाता है। पीछे की तरफ प्लेसेंटा वाली ज़्यादातर महिलाओं की प्रेग्नेंसी स्वस्थ रहती है और डिलीवरी बिना किसी परेशानी के होती है।

क्या नीचे की तरफ स्थित प्लेसेंटा अपने आप ठीक हो जाता है?

कई मामलों में, हाँ। जैसे-जैसे दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा अक्सर ऊपर की ओर खिसक जाता है और गर्भाशय ग्रीवा (cervix) से दूर चला जाता है। आपके डॉक्टर फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड के ज़रिए इस पर नज़र रखेंगे।

अगर प्रेग्नेंसी के दौरान प्लेसेंटा नीचे की तरफ हो तो क्या करना चाहिए?

आपको अपने डॉक्टर की सलाह का पूरी तरह से पालन करना चाहिए, ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों से बचना चाहिए, और सभी सुझाए गए अल्ट्रासाउंड अपॉइंटमेंट में जाना चाहिए। यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के कितना करीब है, आपकी डिलीवरी की योजना उसी के अनुसार बदली जा सकती है।

प्लेसेंटा नीचे की तरफ क्यों होता है?

गर्भाशय की सर्जरी का इतिहास, फाइब्रॉएड, कई बार प्रेग्नेंसी होना, ज़्यादा उम्र में माँ बनना, या एक से ज़्यादा बच्चे होना जैसे कारक प्लेसेंटा के नीचे की तरफ होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

अगर चार महीने में प्लेसेंटा नीचे की तरफ हो तो क्या करना चाहिए?

इस चरण में प्लेसेंटा का नीचे की तरफ दिखना काफी आम बात है। ज़्यादातर हेल्थकेयर प्रोवाइडर 28 से 32 हफ़्तों के आसपास एक फॉलो-अप स्कैन शेड्यूल करेंगे, ताकि यह देखा जा सके कि गर्भाशय के बढ़ने के साथ-साथ प्लेसेंटा ऊपर की ओर खिसका है या नहीं।

नॉर्मल डिलीवरी के लिए प्लेसेंटा की स्थिति कैसी होनी चाहिए?

नॉर्मल वैजाइनल डिलीवरी के लिए सबसे अच्छी स्थिति पीछे या आगे का ऊपरी हिस्सा होती है जिसका मतलब है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा से काफी दूर स्थित है। अगर प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के मुँह (cervical os) को ढकता है या उसके बहुत करीब होता है, तो आमतौर पर सिज़ेरियन डिलीवरी की ज़रूरत पड़ती है।