আইভিএফ কথার অর্থ
আইভিএফ-এর পুরো কথাটা হল, ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন। ভিট্রো কথার অর্থ শরীরের বাইরে। যে পদ্ধতিতে শরীরের বাইরে কৃত্রিম পরিবেশে জীবন সৃষ্টি করা হয়, তাকে বলে ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন। চলতি কথায়, টেস্টটিউব বেবি, নলজাতক শিশু।
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) কি?
IVF মানে “ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন”। এটি এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা ব্যক্তি বা দম্পতিদের যারা বন্ধ্যাত্বের সাথে লড়াই করছে তাদের সন্তান ধারণ করতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই প্রক্রিয়ায়, একটি ডিম্বাণু এবং শুক্রাণুর নিষিক্তকরণ শরীরের বাইরে, একটি পরীক্ষাগারের থালা বা টেস্ট টিউবে ঘটে (অতএব “ইন ভিট্রো”, যার অর্থ ল্যাটিন ভাষায় “কাঁচে”)। একবার ভ্রূণ তৈরি হয়ে গেলে, সেগুলি আবার মহিলার জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়, এই আশায় যে তারা একটি সফল গর্ভাবস্থায় রোপন করবে এবং বিকাশ করবে।
IVF প্রক্রিয়ায় বেশ কয়েকটি ধাপ জড়িত। প্রাথমিকভাবে, মহিলাটি হরমোনের উদ্দীপনার মধ্য দিয়ে যায়, তারপরে IVF চিকিত্সা প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ করার জন্য বিভিন্ন প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণ করে। এই সময়ে, আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান এবং রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে মহিলার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা হয়।
কখন আইভিএফ-এর সাহায্য নিতে হবে
কোনও দম্পতি যদি এক বছর চেষ্টা করার পরও সন্তানধারণ না করতে পারে, সেক্ষেত্রে তাদের প্রজনন ক্ষমতার সমস্যা আছে বলে ধরে নেওয়া হয়। এক্ষেত্রে হীনমন্যতা বা লোকলজ্জায় না ভুগে যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসকের কাছে যাওয়া যাবে, তত ভাল। প্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা করার পর প্রথমে ওষুধ বা ইনঞ্জেকশন দিয়ে সমস্যা সমাধানের চেষ্টা করেন চিকিৎসকেরা। অনেক সময়ে ল্যাপরোস্কোপি-হিস্টিরিয়োস্কোপি করা হয়। এতেও কাজ না হলে আইইউআই (ইন্ট্রাইউটেরাইন ইনসেমিনেশন) বা আইভিএফ-এর (ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন) সাহায্য নেওয়া হয়।
১) নারীর প্রজনন অক্ষমতায় আইভিএফ- প্রতি ১৪ জন মহিলার মধ্যে এক জনের সন্তানধারণে সমস্যা থাকে। এক্ষেত্রে বয়স বড় ফ্যাক্টর। কারণ, যত বয়স বাড়ে ডিম্বাণুর সংখ্যা ও গুণমান তত কমতে থাকে। মহিলার বয়স ৪০ বা তার বেশি হলে আইভিএফ-এর সাহায্য নেওয়া ভাল। অনেক সময় ডিম্বনালীতে (ফ্যালোপিয়ান টিউব) সমস্যা বা ব্লক থাকলে ডিমের নিষিক্ত হওয়ার পথে বা ভ্রূণের জরায়ুতে যাওয়ার পথে বাধা হয়। আইভিএফ পদ্ধতিতে এই দু’টি ধাপ শরীরের বাইরে ল্যাবরেটরিতে সম্পন্ন হয় বলে সমস্যাটি এড়ানো যায়। আবার যেসব মহিলার ঋতুস্রাব অনিয়মিত, ডিম্বাশয় থেকে প্রতি মাসে ডিম্বাণু আসে না, তাদের ক্ষেত্রে আইভিএফে সুফল মেলে। এন্ডোমেট্রিয়াসিসের সমস্যায় আইভিএফ কার্যকরী। জরায়ুতে ফাইব্রয়েড (টিউমার) থাকলে নিষিক্ত ডিম প্রতিস্থাপনে সমস্যা হয়। আইভিএফ-এ এই সমস্যার সমাধান সম্ভব। ডিম্বনালী কেটে বা আটকে বন্ধ্যাত্বকরণ করার পর কোনও কারণে আবার গর্ভধারণ করতে চাইলে আইভিএফ করা যেতে পারে।
২) পুরুষ প্রজনন অক্ষমতায় আইভিএফ- অনেক সময়ই পুরুষের শুক্রাণুর ঘনত্ব (কনসেনট্রেশন), সচলক্ষমতা (মবিলিটি) বা আকার-আয়তনে (মরফোলজি) সমস্যার জন্য সন্তানধারণে সমস্যা হয়। এক্ষেত্রে আইভিএফ-এ সুফল মেলে। পুরুষসঙ্গী সহবাসে অক্ষম হলে বা ঠিকমতো বীর্যক্ষরণ না হলে অন্য দাতার থেকে শুক্রাণু (ডোনার স্পার্ম) নিয়ে গর্ভধারণে আইভিএফ কার্যকরী ধাপ।
IVF চিকিৎসার ধরন কি কি?
বন্ধ্যাত্ব সমস্যায় দম্পতিদের সাহায্য করার জন্য সহকারী প্রজনন প্রযুক্তি (ART) এর একটি পদ্ধতি হল IVF। রোগীর উর্বরতা চাহিদা অনুযায়ী, IVF কৌশল নির্ধারণ করা হয়। এখানে বিভিন্ন IVF চিকিত্সার প্রকার:
- প্রাকৃতিক IVF চক্র – একটি প্রাকৃতিক IVF (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন) চক্রে, লক্ষ্য হল সেই ডিম সংগ্রহ করা যা প্রাকৃতিকভাবে নির্বাচিত হয় এবং তার প্রাকৃতিক মাসিক চক্রের সময় মহিলার শরীর দ্বারা নির্গত হয়। প্রথাগত IVF চক্রের বিপরীতে, যার মধ্যে একাধিক ডিম উৎপাদনের জন্য ওষুধ দিয়ে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করা জড়িত, প্রাকৃতিক IVF প্রাকৃতিকভাবে গড়ে ওঠা একক ডিম পুনরুদ্ধারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
- ন্যূনতম উদ্দীপনা – ন্যূনতম উদ্দীপনা, যা লো স্টিমুলেশন বা ন্যূনতম ওষুধ নামেও পরিচিত, আইভিএফ চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। ডিম উৎপাদনের জন্য ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার জন্য এটি ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) এর একটি পরিবর্তিত পদ্ধতি। ন্যূনতম উদ্দীপনার একমাত্র লক্ষ্য হল ওষুধের ব্যবহার কমানো এবং জটিলতার ঝুঁকি কমানো। এটি মিনি-আইভিএফ বা হালকা উদ্দীপনা আইভিএফ নামেও পরিচিত।
একটি প্রচলিত IVF চিকিত্সা প্রক্রিয়ায়, ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার জন্য উর্বরতার ওষুধের উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়, যার ফলে একাধিক ডিমের বিকাশ ঘটে। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে। প্রচলিত IVF-এ ব্যবহৃত প্রতিদিনের ইনজেকশনের পরিবর্তে, ন্যূনতম উদ্দীপনা IVF-তে ইনজেকশনযোগ্য ওষুধের কম ডোজ বা মৌখিক উর্বরতা ওষুধ যেমন ক্লোমিফেন সাইট্রেট বা লেট্রোজোল ব্যবহার করা জড়িত থাকতে পারে। এই ওষুধগুলি ডিম্বাশয়কে অল্প সংখ্যক ডিম উত্পাদন করতে উদ্দীপিত করতে সহায়তা করে।
- হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর (FET) সহ IVF – আইভিএফ একটি পরীক্ষাগার সেটিংয়ে শরীরের বাইরে শুক্রাণু সহ একটি ডিমের নিষিক্তকরণ জড়িত। নিষিক্তকরণের পরে, ফলস্বরূপ ভ্রূণগুলি সাধারণত কয়েক দিনের জন্য সংষ্কৃত হয় এবং তারপরে তাদের এক বা একাধিক মহিলার জরায়ুতে স্থানান্তরিত হতে পারে একটি প্রক্রিয়া যা ভ্রূণ স্থানান্তর নামে পরিচিত। অন্যদিকে, FET মানে হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর। এটি আইভিএফ-এ ব্যবহৃত একটি কৌশল যেখানে প্রাথমিক তাজা চক্রে স্থানান্তরিত না হওয়া ভ্রূণগুলি ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য ক্রায়োপ্রিজারভড (হিমায়িত) হয়। হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রের সময় এই হিমায়িত ভ্রূণগুলিকে গলানো এবং পরবর্তী সময়ে মহিলার জরায়ুতে স্থানান্তর করা যেতে পারে।
- ইলেকটিভ সিঙ্গেল ভ্রুণ স্থানান্তর (eSET) সহ IVF: IVF-এর এই কৌশলের সময়, একজন বিশেষজ্ঞ বিপুল সংখ্যক নিষিক্ত ডিম থেকে একটি একক ভ্রূণ নির্বাচন করেন। পরে, গর্ভাবস্থা অর্জনের জন্য নির্বাচিত, সুস্থ ভ্রূণ জরায়ুর আস্তরণে রোপণ করা হয়।
- ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন (ICSI) সহ IVF – আইসিএসআই (ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন) সহ IVF হল একটি বিশেষ ধরনের ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) যা নির্দিষ্ট ধরণের পুরুষ বন্ধ্যাত্ব কাটিয়ে উঠতে ব্যবহৃত হয়। ICSI প্রাথমিকভাবে সুপারিশ করা হয় যখন নিষিক্তকরণের জন্য উপলব্ধ শুক্রাণুর গুণমান বা পরিমাণ নিয়ে উল্লেখযোগ্য সমস্যা দেখা দেয়। ICSI পদ্ধতির সময়, একটি একক শুক্রাণু নির্বাচন করা হয় এবং মহিলার কাছ থেকে উদ্ধার করা ডিম্বাণুর সাইটোপ্লাজমে সরাসরি ইনজেকশন দেওয়া হয়। ICSI সহ IVF পুরুষ-ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্ব, যেমন কম শুক্রাণুর সংখ্যা, দুর্বল শুক্রাণুর গতিশীলতা, বা অস্বাভাবিক শুক্রাণু আকৃতি কাটিয়ে উঠতে অত্যন্ত কার্যকর বলে দেখানো হয়েছে। এটি উর্বরতা চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন দম্পতিদের গর্ভাবস্থা অর্জন এবং একটি সন্তান ধারণের সুযোগ প্রদান করে। শুক্রাণু সংগ্রহ: হস্তমৈথুন বা অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি যেমন টেস্টিকুলার স্পার্ম অ্যাসপিরেশন (TESA) বা টেস্টিকুলার স্পার্ম এক্সট্রাকশন (TESE) এর মাধ্যমে পুরুষ সঙ্গীর কাছ থেকে বীর্যের নমুনা পাওয়া যায়। প্রথমে বীর্য প্রস্তুত করতে, নমুনাটি গতিশীল এবং সুস্থ শুক্রাণু বিচ্ছিন্ন করার জন্য পরীক্ষাগার প্রক্রিয়াগুলির একটি সিরিজের মধ্য দিয়ে যায়। এতে সেমিনাল তরল থেকে শুক্রাণু আলাদা করা এবং ইনজেকশনের জন্য সবচেয়ে কার্যকর শুক্রাণু নির্বাচন করা জড়িত। এই পদক্ষেপটি একজন বিশেষজ্ঞ ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত হয়, একটি বিশেষ মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোম্যানিপুলেশন সরঞ্জাম ব্যবহার করে, প্রতিটি পরিপক্ক ডিম্বাণুর সাইটোপ্লাজমে একটি একক শুক্রাণু সাবধানে ইনজেকশন করা হয়।
- দাতার শুক্রাণুর সাথে আইভিএফ: এটি একক মায়েদের জন্য সবচেয়ে পরিচিত আইভিএফ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি যারা একা গর্ভধারণ করতে এবং একটি শিশুকে বড় করতে চান। যাইহোক, এই কৌশলে, ভ্রূণ সংস্কৃতির জন্য দাতার শুক্রাণুর সাথে মিলিত হওয়ার জন্য ডিম্বাণু পুনরুদ্ধারের জন্য প্রস্তুত করার জন্য একজন মহিলাকে ডিম্বাশয় উদ্দীপনা ওষুধ সরবরাহ করা হয়।
আইভিএফ চিকিত্সার সাথে জড়িত পদক্ষেপগুলি কী কী?
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) হল একটি জটিল প্রজনন প্রযুক্তি যা ব্যক্তি বা দম্পতিদের গর্ভাবস্থা অর্জনে সহায়তা করে। IVF প্রক্রিয়ায় সাধারণত কয়েকটি ধাপ জড়িত থাকে। ধাপে ধাপে পুরো IVF প্রক্রিয়া জানতে পড়ুন, এটি নীচে রূপরেখা দেওয়া হয়েছে। যাইহোক, এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে প্রতিটি ক্লিনিকে রোগীর নির্দিষ্ট উর্বরতার প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে IVF পদ্ধতি শুরু এবং কার্যকর করার জন্য আলাদা সময়সীমা থাকতে পারে। একটি IVF চক্রের সাথে জড়িত স্ট্যান্ডার্ড পদক্ষেপগুলি নিম্নলিখিত:
- প্রাথমিক পরামর্শ: প্রথম ধাপ হল একজন উর্বরতা বিশেষজ্ঞ বা প্রজনন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা। তারা আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচনা করবে, বিভিন্ন পরীক্ষা পরিচালনা করবে এবং সম্ভাব্য চিকিৎসার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করবে।
- ডিম্বাশয় উদ্দীপনা: এই পর্যায়ে, মহিলাকে হরমোনের ওষুধ দেওয়া হয় তার ডিম্বাশয়কে একটি সাধারণ মাসিক চক্রের সময় বিকাশ হওয়া একক ডিমের পরিবর্তে বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্যকর ডিম উত্পাদন করতে উদ্দীপিত করার জন্য। এই ওষুধগুলি সাধারণত 8-14 দিনের জন্য নেওয়া হয় এবং স্ব-শাসিত ইনজেকশনের মাধ্যমে পরিচালিত হয়।
- পর্যবেক্ষণ: ওভারিয়ান স্টিমুলেশন ফেজ জুড়ে, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এতে ডিম্বাশয়ের ফলিকল (ডিমযুক্ত তরল-ভরা থলি) এবং হরমোনের মাত্রা নির্ণয় করতে ঘন ঘন আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
- ডিম পুনরুদ্ধার: follicles সঠিক আকার এবং পরিপক্কতা অর্জন করার পরে একটি ডিম পুনরুদ্ধার কৌশল সঞ্চালিত হয়। হালকা অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, একজন ডাক্তার একটি পাতলা সুই দিয়ে ডিম্বাশয় থেকে তরল এবং ডিমগুলিকে অ্যাসপিরেট করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা ব্যবহার করেন। চিকিত্সা প্রায় 20-30 মিনিট সময় নেয়।
- শুক্রাণু সংগ্রহ: যখন ডিম্বাণু পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়া ঘটে, তখন শুক্রাণু দাতা বা পুরুষ অংশীদারকে বীর্যের নমুনা দিতে বলা হয়। পরে, সুস্থ শুক্রাণুকে সেমিনাল ফ্লুইড থেকে আলাদা করার জন্য পরীক্ষাগারে নমুনা প্রক্রিয়া করা হয়।
- নিষিক্তকরণ: পরীক্ষাগারে, উদ্ধার করা ডিম প্রস্তুত শুক্রাণুর সাথে মিশ্রিত করা হয়। নিষিক্তকরণ প্রচলিত গর্ভধারণের মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে, যেখানে শুক্রাণু ডিমের কাছাকাছি স্থাপন করা হয়, বা ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন (ICSI) এর মাধ্যমে, যেখানে প্রতিটি পরিপক্ক ডিম্বাণুতে একটি একক শুক্রাণু সরাসরি ইনজেকশন করা হয়।
- ভ্রূণের বিকাশ: নিষিক্ত ডিম, যাকে এখন ভ্রূণ বলা হয়, পরীক্ষাগারে নিয়ন্ত্রিত পরিবেশে সংষ্কৃত হয়। তারা কয়েক দিন ধরে কোষ বিভাজন এবং বৃদ্ধির জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।
- ভ্রূণ স্থানান্তর: বিকশিত ভ্রূণগুলিকে মহিলার জরায়ুতে রাখা হয় ইনকিউবেশনের পর, সাধারণত পুনরুদ্ধারের 3-6 দিন পরে। কৌশলটি সাধারণত ব্যথাহীন এবং অ্যানেশেসিয়া ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না। স্থানান্তরিত ভ্রূণের সংখ্যা সাধারণত মহিলার বয়স, ভ্রূণের গুণমান এবং পূর্ববর্তী মাপদণ্ড দ্বারা নির্ধারিত হয় আইভিএফ চিকিত্সা.
- লুটাল ফেজ সমর্থন: ভ্রূণ স্থানান্তরের পরে, মহিলাকে জরায়ুর আস্তরণ এবং প্রাথমিক গর্ভাবস্থাকে সমর্থন করার জন্য ওষুধ (যেমন প্রোজেস্টেরন) দেওয়া যেতে পারে।
- গর্ভধারণ পরীক্ষা: ভ্রূণ স্থানান্তরের প্রায় 10-14 দিন পরে, মহিলাটি একটি শিশু গর্ভধারণ করেছে কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি রক্ত পরীক্ষা বা প্রস্রাব পরীক্ষা করা হয়। যদি পরীক্ষা ইতিবাচক ফিরে আসে, এটি বলে যে গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করুন। অন্যদিকে, ফলাফল নেতিবাচক হলে, এটি ব্যর্থ IVF চিকিত্সা প্রক্রিয়ার একটি চিহ্ন।
এটি লক্ষণীয় যে সমস্ত IVF চক্রের ফলে গর্ভাবস্থা হয় না এবং সফল গর্ভধারণ অর্জনের আগে ব্যক্তি বা দম্পতিদের একাধিক প্রচেষ্টার প্রয়োজন হতে পারে। প্রক্রিয়াটি মানসিক এবং শারীরিকভাবে চাহিদাপূর্ণ হতে পারে এবং পুরো যাত্রা জুড়ে আপনার উর্বরতা বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে যথাযথ সমর্থন এবং নির্দেশনা থাকা গুরুত্বপূর্ণ।
আইভিএফ-এর প্রস্তুতি
চিকিৎসা শুরুর আগে নিজের শরীর-মন প্রস্তুত করতে হবে। ইতিবাচক মনোভাব এবং পরিবারের অন্য সদস্যদের সহযোগিতা দরকার। উৎকণ্ঠা বা দুশ্চিন্তায় থাকলে হরমোনের ভারসাম্য নষ্ট হয়। তাই স্ট্রেস কমাতেই হবে। শারীরিক ভাবেও সুস্থ-সবল থাকতে হবে। নিয়মিত হাঁটাচলা, যোগব্যায়াম করলে ওজন নিয়ন্ত্রণে থাকবে। স্বাস্থ্যসম্মত খাবার খেতে হবে। মদ্যপান বা ধূমপান বা নেশার বস্তু পরিত্যাগ করতে হবে। পর্যাপ্ত ঘুম জরুরি। প্রস্তুতি-পর্বে চিকিৎসার ধাপগুলি নিয়ে চিকিৎসকের সঙ্গে বিশদে আলোচনা করা দরকার। জরায়ুতে ক’টি ভ্রূণ প্রতিস্থাপন করা হবে তা আগেই ঠিক করে নিতে হবে।
মহিলাদের শারীরিক পরীক্ষা
১) ওভারিয়ান রিজার্ভ টেস্ট- উদ্দেশ্য ডিম্বাণুর সংখ্যা ও গুণমাণ পরীক্ষা। অ্যান্ট্রাল ফলিকিউল কাউন্ট, রক্তে ফলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন (এফএসএইচ) ও অ্যান্টি মুলেরিয়ান হরমোনের (এএমএইচ) মাত্রা নির্ণয় করে এই পরীক্ষা হয়। বেশি এএমএইচ থাকার অর্থ, ‘ওভারিয়ান রিজার্ভ’ ভাল বা যথেষ্ট সংখ্যায় ডিম রয়েছে শরীরে। উল্টোদিকে এফএসএইচ বেশি থাকার অর্থ ‘ওভারিয়ান রিজার্ভ’ কমে আসছে।
২) হাইকোসি- পুরো কথাটা হিসটেরোস্যালপিঙ্গো কনট্রাস্ট সোনোগ্রাফি। আলট্রাসাউন্ডের সাহায্যে এই পরীক্ষায় ফ্যালোপিয়ান টিউবের পরিষ্কার ছবি পাওয়া যায় এবং সমস্যা রয়েছে কি না জানা যায়।
৩) হরমোন পরীক্ষা- কী ওষুধ দেওয়া হবে ঠিক করতে ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন, টেস্টোস্টেরন, থাইরয়েড, প্রোল্যাকটিন ইত্যাদি হরমোন পরীক্ষা করে দেখে নেন চিকিৎসকেরা।
পুরুষদের শারীরিক পরীক্ষা
হরমোন ও রক্ত পরীক্ষার পাশাপাশি বীর্যে শুক্রাণুর সংখ্যা ও গুণগত মান পরীক্ষা করার জন্য পুরুষসঙ্গীর সিমেন অ্যানালাইসিস টেস্ট করা হয়।
আইভিএফ পদ্ধতি
১) ডিম তৈরি- প্রথম ধাপে ইনজেকশন দিয়ে ভাল ডিম্বাণু তৈরির চেষ্টা করা হয়। সাধারণত প্রতি মাসে একটা ডিম ফোটে। কিন্তু এক্ষেত্রে ওষুধ প্রয়োগের ফলে একাধিক ডিম পরিপক্ক হয়। যদি ওষুধ দিয়েও পর্যাপ্ত সংখ্যায় ডিম্বাণু তৈরি না করা যায় তখন দাতার ডিম্বাণু নিয়ে আইভিএফ করা হয়।
২) ডিম সংগ্রহ- ঋতুচক্রের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিন থেকে ফলিকিউলার স্টাডির মাধ্যমে ডিম্বাণু উৎপাদনের বিষয়টি তত্ত্বাবধান ও কবে শরীরের বাইরে বার করে আনা হবে তা নির্ণয় করা হয়। সেই মতো দিন দেখে আর একটি ইনজেকশন দেওয়া হয় যা ডিম ফাটিয়ে ডিম্বাণুকে বাইরে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করে। এই ইনজেকশন দেওয়ার ৩২-৩৬ ঘণ্টার মধ্যে আলট্রা সোনোগ্রাফির সাহায্যে ডিম্বাণুগুলিকে বার করে আনা হয়।
৩) শুক্রাণু সংগ্রহ- একই দিনে পুরুষসঙ্গীর শুক্রাণু সংগ্রহ করে (ডোনার স্পার্মও ব্যবহার হতে পারে) পরীক্ষাগারে রেখে দেওয়া হয়।
৪) নিষিক্তকরণ- ডিম্বাণু ও শুক্রাণু পরস্পরকে নিষিক্ত করে ভ্রূণ তৈরি হয় চিরাচরিত পদ্ধতিতে। অথবা শুক্রাণুকে সরাসরি ডিম্বাণুতে ইঞ্জেক্ট করে ভ্রূণ তৈরি করা হয় (আইসিএসআই)।
৫) ভ্রূণ প্রস্তুতি ও স্থাপন- ভ্রূণ তৈরি হয়ে যাওয়ার পরে তা ইনকিউবেটরে রাখা হয়। এই সময় একটি ছোট্ট পরীক্ষা করা হয় (প্রিইমপ্ল্যান্টেশন জেনেটিক টেস্টিং) যাতে জিনগত কোনও ত্রুটি রয়েছে কি না তা জানা যায়। পাঁচ থেকে ছ’দিনের মাথায় আট কোষ, ষোলো কোষ বা ব্লাস্টোসিস্ট অবস্থায় ভ্রূণ মায়ের গর্ভে প্রতিস্থাপিত করা হয় ক্যাথিটারের সাহায্যে। অনেক সময় দু’টি বা তিনটি ভ্রূণ প্রতিস্থাপিত করা হয়। এতে একদিকে যেমন গর্ভধারণে সফলতার হার বাড়ে, অন্যদিকে তেমনই যমজ বা তিনটি সন্তান প্রসবের সম্ভাবনা থেকে যায়।
IVF চিকিৎসার খরচ কত?
ভারতে গড় IVF খরচ শুরু হতে পারে টাকা থেকে। 85,000 এবং রুপি পর্যন্ত যেতে পারে। 3,50,000। উপরোল্লেখিত ভারতে IVF এর জন্য খরচ আপনাকে চিকিৎসায় অন্তর্ভুক্ত খরচ সম্পর্কে ধারণা দেওয়ার জন্য একটি আনুমানিক পরিসর। যাইহোক, চূড়ান্ত খরচ বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে এক ব্যক্তির থেকে অন্যের মধ্যে আলাদা হতে পারে, যেমন –
- একজন উর্বরতা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ফি (বিড়লা ফার্টিলিটি এবং আইভিএফ বিনামূল্যে পরামর্শ প্রদান করে)
- IVF চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত কৌশলগুলির ধরন
- রোগীর বয়স
- উর্বরতা ব্যাধির ধরন
- আইভিএফ চিকিত্সার সময় ওষুধ দেওয়া এবং সুপারিশ করা হয়
আইভিএফ-এর সুবিধা
১) আইভিএফ-এ সাফল্যের হার বেশি। বিশেষ করে ৩৫ এর নীচে যাঁদের বয়স, তাঁদের ক্ষেত্রে। তবে বয়স বেশি হলে সাফল্যের হার কমে।
২) একাধিক বার চেষ্টা করা যায়।
৩) দম্পতির ডিম্বাণু বা শুক্রাণুতে সমস্যা থাকলে পরিচিত বা অপরিচিত দাতার কাছ থেকে সংগ্রহ করা যায়।
৪) যে সব ক্ষেত্রে পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরেও প্রজনন অক্ষমতার সঠিক কারণ জানা যায় না, সেখানে আইভিএফ কাজে আসে।
৫) প্রজনন সংরক্ষণে আইভিএফের কার্যকরী ভূমিকা রয়েছে। যেমন, ক্যানসারের চিকিৎসা (কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন) প্রজনন ক্ষমতায় খারাপ প্রভাব ফেলে। এক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরুর আগে ডিম বা শুক্রাণু সংগ্রহ করে সংরক্ষণ করা যায় বা অনেকসময় ভ্রূণও সংরক্ষণ করে রাখা যায়।
৬) জরায়ুর সমস্যার কারণে সন্তানধারণে অক্ষম হলে আইভিএফ পদ্ধতির সাহায্য নিয়ে দম্পতির নিজস্ব ভ্রূণ অন্য মহিলার গর্ভে প্রতিস্থাপিত (সারোগেট বা জেসটেশানাল ক্যারিয়ার) করা যায়।
৭) এই পদ্ধতিতে কখন গর্ভধারণ হবে সেই সময়ের উপর নিজেদের নিয়ন্ত্রণ থাকে।
আইভিএফ-এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া
ভাল ডিম তৈরির জন্য যে হরমোন (এইচসিজি) দেওয়া হয় তাতে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম হয়। এতে ডিম্বাশয়ে ফোলা ভাব ও অল্প ব্যাথা হয়। স্বাভাবিক প্রসবের উপসর্গ যেমন মাথা ব্যাথা, বমি, দুর্বলতা, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্তনে ভার ভাব থাকতে পারে। তবে, এগুলো কোনওটাই দীর্ঘমেয়াদী বা শরীরের পক্ষে খুব ক্ষতিকর নয়। অনেক সময় ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোমের জেরে দ্রুত ওজনবৃদ্ধি ও শ্বাসকষ্টের সমস্যা হয়। আগে একটা ধারণা ছিল যে ডিম ফোটানোর জন্য যে ওষুধগুলো প্রয়োগ করা হয় তাতে স্ত্রী জননঅঙ্গে ক্যানসারের সম্ভাবনা বাড়ে। যদিও এই ধারণার স্বপক্ষে প্রমাণ পাওয়া যায়নি গবেষণায়।
কোথায় আইভিএফ করাব
সন্তানলাভে অক্ষমতার চিকিৎসায় একটা বড় সমস্যা হল পছন্দসই চিকিৎসক ও ক্লিনিক খোঁজাখুঁজিতে অনেকটা সময় নষ্ট হয়। এক্ষেত্রে কী কী করণীয় জেনে সেই মতো পদক্ষেপ করলে সময় ও হয়রানি- দু’টোর হাত থেকেই মুক্তি মেলে।
১) প্রথমেই যে চিকিৎসক বা ক্লিনিকে যাচ্ছেন, সেখানে সাফল্যের হার দেখে নিতে হবে।
২) লোকমুখে নয় নিজে গিয়ে এবং চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলার পরে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। চিকিৎসক ধৈর্য ধরে কথা শুনছেন কি না বা তাঁর ব্যবহার কেমন দেখতে হবে। আইভিএফের সাফল্য অনেকটাই চিকিৎসকের অভিজ্ঞতার উপরে নির্ভর করে।
৩) মনে যে প্রশ্নগুলো আসছে সেগুলো জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করা উচিত নয়। চিকিৎসা শুরুর আগে স্পষ্ট ধারণা থাকা ভাল। বিশেষ করে খরচ আর কতটা সময় লাগবে জেনে নিয়ে সেই মতো তৈরি হতে হবে।
৪) ক্লিনিকের পরিকাঠামো, পরিচ্ছন্নতা-বোধ ইত্যাদি বিষয়গুলি লক্ষ্য করতে হবে।
৫) স্বাস্থ্যকর্মীদের আচার ব্যবহার খুব গুরুত্বপূর্ণ।
৬) বাড়ি খেকে ক্লিনিকের দূরত্ব খুব বেশি হলে বারবার যাতায়াতে অসুবিধা হতে পারে।
আইভিএফ শেষে
জরায়ু যাতে ভ্রূণ ধরে রাখতে পারে তার জন্য কিছু ওষুধ দেওয়া হয়। এরপর দু’সপ্তাহের অপেক্ষা। এই সময় জীবনযাত্রা স্বাভাবিক হলেও শারীরিক পরিশ্রম, ওজন তোলা, দৌড়াদৌড়ি ইত্যাদি এড়িয়ে চলতে হবে। স্বাস্থ্যকর খাবার খেতে হবে। নিয়মিত ফোলিক অ্যাসিড নিতে হবে। দু’সপ্তাহ পরে রক্ত পরীক্ষা করে যায় যায় গর্ভধারণ সফল হল কিনা। রেজাল্ট ‘পজিটিভ’ হলে গর্ভবতীর প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে হবে। ‘নেগেটিভ’ হলে হতাশ হওয়ার কিছু নেই। আরও কয়েকবার চেষ্টা করা যায়। প্রথমবারের অতিরিক্ত ডিম ‘ফ্রিজ’ করা থাকলে পরের বারে খরচ আর সময় দু’টোই বাঁচে।
