स्तन कैंसर और प्रजनन क्षमता ( Breast Cancer and Fertility in Hindi)

महिलाओं में निदान किया जाने वाला सबसे प्रचलित प्रकार का कैंसर स्तन कैंसर है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्तन की कोशिकाओं की संख्या अनियंत्रित रूप से बढ़ जाती है। जागरूक होने के लिए स्तन कैंसर के कई उपप्रकार हैं। स्तन में कौन सी कोशिकाएँ कैंसर में विकसित होती हैं, यह निर्धारित करता है कि महिला को किस प्रकार का स्तन कैंसर है। रक्त धमनियां और लसीका वाहिकाएं दो संभावित रास्ते हैं, जिनके द्वारा स्तन कैंसर स्तन के बाहर भी जा सकता है। इसलिए ‘मेटास्टेसिस’ शब्द का प्रयोग उस प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसके द्वारा स्तन कैंसर शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में फैलता है।

वृद्ध महिलाओं में स्तन कैंसर होने की संभावना अधिक होती है, पर यदि एक युवा महिला को स्तन कैंसर हो तो उस स्थिति में, यह विचार आना आम बात है कि क्या इससे आपकी प्रजनन क्षमता (बच्चे पैदा करने की क्षमता) को नुकसान पहुँचता है? और क्या स्तन कैंसर होने के बाद गर्भवती होने पर कई अतिरिक्त खतरों का सामना करना पड़ सकता हैं।

स्तन कैंसर के इलाज के बाद, कई महिलाओं को लगता है कि वे स्वस्थ गर्भधारण कर सकती हैं। जबकि, स्तन कैंसर के कई उपचारों से गर्भधारण करना अधिक कठिन हो सकता है। यदि आप भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहती हैं, या आप अपने गर्भवती होने के सभी विकल्पों पर विचार करना चाहती हैं, तो अपने चिकित्सक के साथ इस विचार पर चर्चा अपने स्तन कैंसर का इलाज शुरू होने से पहले करें।

स्तन कैंसर के प्रकार

‘इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा’ स्तन कैंसर का सबसे प्रचलित प्रकार है। इस प्रकार के स्तन कैंसर में, कैंसर कोशिकाएं स्तन की नलिकाओं में अपनी वृद्धि शुरू करती हैं और फिर स्तन के ऊतकों के अन्य हिस्सों में फैल जाती हैं। कैंसर के आक्रामक रूप वाली कोशिकाओं में मेटास्टेसिस या शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलने की संभावना अधिक होती है। 

इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा दूसरे प्रकार का कैंसर है। इस परिदृश्य में, कैंसर कोशिकाएं लोब्यूल्स (स्तन की नलकियों के पीछे मौजूद एक कोशिका) में उत्पन्न होती हैं और फिर लोब्यूल्स से स्तन के ऊतकों तक फैलती हैं जो एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं। ये कैंसर कोशिकाएं संभावित रूप से शरीर के अन्य हिस्सों पर आक्रमण कर सकती हैं और पूरे शरीर में फैल सकती हैं।

इसके अलावा, कई अन्य प्रकार के स्तन कैंसर भी हैं जो बहुत कम प्रचलित हैं, जैसे पगेट की बीमारी, मेडुलरी स्तन कैंसर, श्लेष्मा स्तन कैंसर और इंफ्लेमेटरी स्तन कैंसर। सीटू या DCIS, डक्टल कार्सिनोमा के रूप में जानी जाने वाली स्तन स्थिति में आक्रामक स्तन कैंसर के बढ़ने की संभावना होती है। यह निर्धारित किया गया है कि कैंसर कोशिकाएं केवल नलिकाओं के अस्तर में मौजूद रहती हैं और किसी अन्य स्तन के ऊतकों में नहीं फैलती हैं।

स्तन कैंसर के लक्षण

स्तन कैंसर के संभावित शुरुआती संकेतों में से कुछ हैं:

1. स्तन या चमड़ी के नीचे के ट्यूमर का विकास।
2. एक या दोनों स्तनों का एकदम से मोटा होना या बढ़ना।
3. स्तन की त्वचा में खुजली या गड्ढे पड़ना।
4. निप्पल और/या स्तन का लाल होना और/या परतदार होना।
5. निप्पल में बेचैनी या निप्पल का खिंचना।
6. निप्पल से दूध सहित रक्त का स्राव।
7. स्तनों के आकार या रूप में परिवर्तन।
8. दर्द जो स्तन में कहीं भी हो सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये संकेत और लक्षण हमेशा कैंसर के संकेत नहीं होते हैं।

स्तन कैंसर (Breast Cancer) प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?

फर्टिलिटी एक्सपर्टस के अनुसार, स्तन कैंसर कभी भी सीधे तौर पर किसी महिला की प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, स्तन कैंसर के इलाज में प्रयोग होने वाले उपचार जैसे कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी आदि का महिलाओं की प्रजनन क्षमता पर काफी बुरा प्रभाव पड़ता है। जब एक महिला को पहली बार स्तन कैंसर का ट्रीटमेन्ट दिया जाता है, तो उसे इस बारे में शिक्षित करने की आवश्यकता होती है कि उपचार प्रक्रिया के दौरान उसकी प्रजनन क्षमता कैसे प्रभावित हो सकती है, खासकर यदि वह कम उम्र की युवती है या वह 18 से लगभग 40 साल की उम्र की हैं।

स्तन कैंसर रोगियों में प्रजनन क्षमता का संरक्षण

स्तन कैंसर का निदान करने वाले रोगी जो अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में रुचि रखते हैं, उनके पास कई विकल्प उपलब्ध हैं, जिसमें ओवेरियन टिश्यू का क्रायोप्रिजर्वेशन शामिल है, जो एंटीकैंसर दवाओं को देने से पहले प्राप्त किया जाता है। अंडाणुओं या भ्रूणों का क्रायोसंरक्षण, या ओवरी दमन के उपयोग के माध्यम से अंडाशय पर एंटीकैंसर दवाओं के प्रभाव का दमन।

भ्रूण, ओसाइट्स और ओवरी ऊतक का क्रायोप्रिजर्वेशन, साथ ही कीमोथेरेपी के दौरान GnRH एगोनिस्ट के साथ उपचार, कुछ ऐसे विकल्प हैं जो वर्तमान में उन लोगों के लिए सुलभ हैं, जिन्हें स्तन कैंसर है और वे अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहती हैं। व्यक्तिगत रोगियों और चिकित्सा विशेषज्ञों के बीच परामर्श, साथ ही विभिन्न प्रजनन संरक्षण रणनीतियों के लाभों और कमियों के गहन अध्ययन करने के उपरांत ही सबसे प्रभावी रणनीति के बारे में सूचित निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

कैंसर प्रजनन संरक्षण प्रक्रिया 

कैंसर प्रजनन संरक्षण प्रक्रिया मुख्यतः तीन प्रकार की होती हैं-

एग फ्रीजिंग:

एग फ्रीजिंग, या ओसाइट क्रायोप्रेज़र्वेशन, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक महिला के गर्भाशय से अंडे (ओसाइट्स) निकाले जाते हैं और प्रयोगशाला में एक तापमान पर इन ओसाइट्स को जमा दिया जाता है और इस प्रकार महिला की प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने के लिए एक विधि के रूप में संग्रहीत किया जाता है। यह इसलिए भी जरुरी हैं क्योंकि, कैंसर से पीड़ित महिलाओं को कीमोथेरेपी और/या पैल्विक विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं |

भ्रूण फ्रीजिंग:

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के एक चक्र के बाद भ्रूण बनते हैं और तरल नाइट्रोजन में -190 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर जमे होते हैं। उन शादी शुदा जोड़ों के लिए इस प्रक्रिया की इस्तेमाल किया जाता है, जहाँ यदि किसी एक पति या पत्नी को कैंसर के उपचार से गुजरना पड़ता हैं ।

ओवेरियन कॉर्टेक्स फ्रीजिंग:

ओवेरियन टिश्यू फ्रीजिंग एक प्रायोगिक तकनीक है जिसमें ओवेरियन कॉर्टेक्स से टिश्यू का फ्रीजिंग और स्टोरेज शामिल हैं। यह उन लड़कियों के लिए अनुशंसित है जिन्होंने अभी तक ओवुलेट करना शुरू नहीं किया है, उन महिलाओं के लिए जो अपने कैंसर के इलाज में देरी नहीं कर सकती हैं और उन महिलाओं के लिए जो हार्मोनल उपचार से नहीं गुजर सकती हैं।

स्तन कैंसर प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम और घातक ट्यूमर है, और बेहतर एंटीनोप्लास्टिक उपचार के कारण जीवन की गुणवत्ता सूचकांक दे पाते हैं ।

ब्रेस्ट कैंसर थेरेपी के कितने समय बाद गर्भधारण किया जाता है?

जिन महिलाओं को स्तन कैंसर हुआ है और वे एक परिवार चाहती हैं, तो उन्हें अक्सर सलाह दी जाती है कि वे इलाज खत्म करने के बाद कम से कम दो साल इंतजार करें और उसके बाद गर्भधारण करें। हालांकि इस बारे में कुछ स्पष्ट नही कहा जा सकता है कि कैंसर के उपचार के बाद गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले आपको कितने समय तक प्रतीक्षा करनी चाहिए, लेकिन कैंसर की शुरुआती पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए अक्सर दो साल को पर्याप्त समय माना जाता है।

हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले रोगियों के लिए प्राथमिक उपचार के बाद अक्सर 5-10 वर्षों के लिए एडजुवेंट हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। स्तनपान शुरू होने के बाद प्रसवोत्तर हार्मोन प्रतिस्थापन (postpartum hormone replacement) उपचार फिर से शुरू हो सकता है।

क्या मैं स्तन कैंसर के इलाज के बाद स्तनपान करा सकती हूं?

यदि आपने स्तन की सर्जरी या स्तन पर रेडियोथेरेपी करवाई है तो स्तनपान कराना मुश्किल हो सकता है। क्योंकि ऐसे में स्तन कम दूध का उत्पादन कर सकते हैं या संरचनात्मक परिवर्तन भी हो सकते हैं जो शिशु के लिए स्तनपान की प्रक्रिया को असुविधाजनक या कठिन बनाते हैं। फिर भी, बहुत सी महिलाएं सफलतापूर्वक स्तनपान करवाने में सक्षम हैं।

यदि आप अभी भी अपने स्तन कैंसर के लिए उपचार प्राप्त कर रही हैं, तो स्तनपान शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से सलाह लेना न भूलें।

निष्कर्श

सामान्य प्रश्न

क्या स्तन कैंसर ओव्यूलेशन को प्रभावित करता है?

कीमोथेरेपी का अंडाशय पर प्रभाव पड़ सकता है, जिससे वे अंडे और एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है जब अल्काइलेटिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस स्थिति के लिए चिकित्सा शब्द प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता (पीओआई) है। कभी-कभी पीओआई के लक्षण केवल क्षण भर के लिए होते हैं, और चिकित्सा के बाद आपके मासिक धर्म चक्र और आपकी प्रजनन क्षमता दोनों सामान्य हो जाती हैं।

अगर मुझे ब्रेस्ट कैंसर है तो क्या मैं गर्भधारण कर सकती हूं?

स्तन कैंसर का इलाज पूरा करने के बाद, कई महिलाएं स्वस्थ गर्भधारण करती हैं। लेकिन स्तन कैंसर से जुड़े कई ऐसे उपचार हैं, जो गर्भधारण करने की प्रक्रिया को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान कैंसर की पुनरावृत्ति नहीं बढ़ती है। हालांकि, महिलाओं को गर्भधारण करने का प्रयास करने से पहले कुछ समय प्रतीक्षा करने की सलाह दी जा सकती है।

स्तन कैंसर के कितने समय बाद मैं गर्भवती हो सकती हूँ?

कई विशेषज्ञों द्वारा यह बताया गया है कि गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले महिलाएं कम से कम दो साल प्रतीक्षा करें। यह इस तथ्य के कारण है कि निदान के बाद पहले दो वर्षों में आपके कैंसर के लौटने का जोखिम सबसे अधिक हो सकता है, और उसके बाद यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 

यदि आपको स्तन कैंसर है तो क्या आप IVF करवा सकती हैं?

युगल की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए अब कई तरीके मौजूद हैं। सबसे प्रसिद्ध दृष्टिकोण डिम्बग्रंथि उत्तेजना है, इसके बाद इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) और भ्रूण क्रायोप्रिजर्वेशन होता है, और यह स्तन कैंसर के साथ अधिक आयु के रोगियों के लिए भी उचित विकल्प है। तो इस प्रश्न का उत्तर हाँ है।