মেনোপজ সম্পর্কে আপনার যা জানা উচিত

মেনোপজ বলতে সেই সময়কে বোঝায় যখন একজন মহিলার মাসিক চক্র পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। এই পর্যায়ে, আপনার ডিম্বাশয় ডিম ত্যাগ করা বন্ধ করে দেয় যা সাধারণত আপনার 40 এর দশকের শেষের দিকে বা 50 এর দশকের শুরুতে ঘটে।

তবে কিছু মহিলাদের মধ্যে মেনোপজ আগেও হতে পারে। এই নিবন্ধটি মেনোপজ সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা শেয়ার করে।

মেনোপজ কী?

যখন একজন মহিলার শেষ মাসিকের পর 12 মাস ধরে একটানা ঋতুস্রাব হয় না, তখন বলা হয় সে মেনোপজের পর্যায়ে প্রবেশ করেছে। যেহেতু ডিম্বাশয় ডিম ত্যাগ করা বন্ধ করে দেয়, তাই মহিলা আর স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন না।

45-55 বছর বয়সী মহিলাদের স্বাভাবিকভাবেই মেনোপজ হয়। ভারতে মহিলাদের মেনোপজের গড় বয়স ৪৬.৬ বছর। এটি কোনও ব্যাধি বা রোগ নয়, তাই বেশিরভাগ মহিলাদের কোনও চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

যাইহোক, আপনার চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে যদি:

• আপনি প্রাথমিক মেনোপজের লক্ষণগুলি অনুভব করেন এবং গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করেন
• আপনি গুরুতর মেনোপজের লক্ষণগুলি অনুভব করেন যেমন শক্ত জয়েন্টগুলি, প্রস্রাব বৃদ্ধি, বেদনাদায়ক মিলন, গরম ঝলকানি, বা যোনি শুষ্কতা

মেনোপজের লক্ষণ

একজন মহিলার ঋতুস্রাব সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হওয়ার আগে, তিনি তার হরমোনের মাত্রায় কিছু পরিবর্তন আনেন, বিশেষ করে প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের মাত্রা। এই সময়ে, তিনি গরম ফ্ল্যাশ এবং রাতে ঘুমাতে সমস্যা হওয়ার মতো লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন।

এই পর্যায়টি পেরিমেনোপজ বা মেনোপজ ট্রানজিশন নামে পরিচিত এবং এটি সাত থেকে ১৪ বছরের মধ্যে স্থায়ী হতে পারে। সময়কাল জেনেটিক্স, বয়স, জাতিগততা এবং ধূমপানের মতো জীবনধারার কারণগুলির উপর নির্ভর করে।

নীচে মেনোপজের সাধারণ লক্ষণগুলি তালিকাভুক্ত করা হল:

• হট ফ্ল্যাশ: এগুলি হঠাৎ করে তাপের অনুভূতি যা বুকে শুরু হয়, ঘাড় এবং মুখ পর্যন্ত চলে যায় এবং কখনও কখনও ঘামের কারণ হয়। হট ফ্ল্যাশগুলি ত্রিশ সেকেন্ড বা তার বেশি সময় ধরে চলতে পারে এবং প্রতি ঘন্টার মতো প্রায়ই ঘটতে পারে।
• ভ্যাজাইনাল অ্যাট্রোফি: এটি এমন একটি অবস্থা যা ঘটে যখন যোনির টিস্যুগুলি পাতলা এবং শুষ্ক হয়ে যায় এবং মেনোপজের পরে ঘটতে পারে যখন শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমে যায়। এটি মহিলাদের বেদনাদায়ক সহবাসের কারণ হতে পারে এবং এছাড়াও প্রস্রাবের অসংযম (তীব্র, হঠাৎ প্রস্রাবের তাগিদ) হতে পারে।
• ঘুমের সমস্যা: আপনি যদি রাতে ভারী ঘাম অনুভব করেন তবে আপনি খুব তাড়াতাড়ি ঘুম থেকে উঠতে পারেন বা ঘুমাতে সমস্যা হতে পারে। ঘুমের অভাব, পরিবর্তে, চাপ, বিরক্তি, উদ্বেগ বা বিষণ্নতা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।
• কার্ডিয়াক লক্ষণ: দ্রুত হার্টের ছন্দ, কার্ডিয়াক ধড়ফড় এবং মাথা ঘোরা মেনোপজের কিছু কার্ডিয়াক লক্ষণ।

গবেষণা নিশ্চিত করে যে সবচেয়ে সাধারণ মেনোপজের লক্ষণগুলি হল:

• গরম ঝলকানি (40%)
• অনিদ্রা (16%)
• যোনি শুষ্কতা (13%)
• মেজাজ ব্যাধি (12%)

মেনোপজের অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্মৃতির সমস্যা, মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই), হাড়ের ভর কমে যাওয়া, চুল পাতলা হয়ে যাওয়া এবং শরীরের অন্যান্য অংশে যেমন পিঠ, বুক, মুখ এবং ঘাড়ের চুলের বৃদ্ধি।

মেনোপজের কারণ

মেনোপজ হল একটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া যা বয়স বাড়ার সাথে সাথে প্রতিটি মহিলাকে যেতে হয়। যাইহোক, কিছু মহিলা বিভিন্ন কারণে অকাল মেনোপজ অনুভব করতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

• বয়স- প্রত্যেক নারীই নির্দিষ্ট সংখ্যার ডিম্বাণু নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। রজস্বলা হওয়ার পর প্রতি মাসে একটা-একটা করে ডিম ফোটে আর ঋতুস্রাবের সময় বেরিয়ে যায় শরীর থেকে। এই কারণে মহিলাদের বয়স যত বাড়ে, ততই শরীরে ডিমের সংখ্যা কমে আসে। এই ভাবে ডিম কমতে কমতে একসময় ডিম্বাশয় সম্পূর্ণরূপে নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়। যে ইস্ট্রোজেন আর প্রোজেস্টেরন ঋতুস্রাব নিয়ন্ত্রণ করত এতদিন, তা উৎপাদন প্রায় বন্ধ হয়ে যায় ডিম্বাশয়ে। শেষ হয়ে যায় ঋতুস্রাব চক্র। পরিসংখ্যান বলছে, ৮৫ শতাংশ মহিলার মেনোপজ হয় ৪৭-৫৪ বছরের মধ্যে। ৪০ বছরের নীচে মেনোপজ হওয়ার সংখ্যাটা ২ শতাংশের মতো। আর ৪০-৪৫ বছরের মধ্যে মেনোপজ হয় ৫ শতাংশ মহিলার। ৫৫-৫৮ বছরে মেনোপজ হওয়ার হারও ৫ শতাংশ। মেনোপজের গড় বয়স আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রে ৫১, রাশিয়ায় ৫০, গ্রীসে ৪৯, তুরস্ক, ইজিপ্টে ৪৭, ভারতে ৪৬। মেনোপজের লক্ষ্মণগুলো শুরু হওয়া থেকে মেনোপজ হতে অর্থাৎ পেরিমেনোপজ দশা মোটামুটি ভাবে ৩-৪ বছর ধরে চলে। ক্ষেত্রবিশেষে এটা ৫-১৪ বছর পর্যন্ত চলতে পারে।

• অকাল ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতা: অজানা কারণে, আপনার ডিম্বাশয় অকালে ডিম ত্যাগ করা বন্ধ করে দিতে পারে। যখন এটি 40 বছর বয়সের আগে ঘটে, তখন একে অকাল ওভারিয়ান ব্যর্থতা বলা হয়।

বিশ্বব্যাপী, এই অবস্থা 0.1 বছরের কম বয়সী 30% মহিলা এবং 1 বছরের কম বয়সী 40% মহিলাকে প্রভাবিত করে। অকাল ওভারিয়ান ইনসফিসিয়েন্সি (POI) নামেও পরিচিত, এটি একটি প্রধান বন্ধ্যাত্ব কারণ 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে।

• প্ররোচিত মেনোপজ: কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশনের মতো কিছু চিকিৎসা পদ্ধতি আপনার ডিম্বাশয়ের ক্ষতি করতে পারে। এটি প্ররোচিত মেনোপজ হতে পারে। তা ছাড়া, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার এক বা উভয় ডিম্বাশয় অপসারণ (ওফোরেক্টমি) হঠাৎ মেনোপজের কারণ হতে পারে।

এই পদ্ধতিটি বড় ডিম্বাশয়ের সিস্ট, সৌম্য টিউমার, দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা এবং পেলভিক প্রদাহজনিত রোগের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। হিস্টেরেক্টমি পদ্ধতি (জরায়ু অপসারণ) এছাড়াও মাসিক বন্ধের দিকে পরিচালিত করে।

কিছু অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যেমন লুপাস এবং গ্রেভস ডিজিজ অকাল মেনোপজের কারণ।

গবেষণা অনুসারে, ভারতের 3.7% মহিলা অকাল মেনোপজের রিপোর্ট করেন। তাদের মধ্যে প্রায় 1.7% অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেনোপজ করেছে, যখন 2% প্রাকৃতিক অকাল মেনোপজ হয়েছে।

মেনোপজ রোগ নির্ণয়

একটি নিশ্চিতকরণ পাওয়ার একমাত্র উপায় হল একটি আনুষ্ঠানিক রোগ নির্ণয় করা। আপনি একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার আগে, আপনার পিরিয়ড ট্র্যাক করার চেষ্টা করুন। অসম প্যাটার্ন আপনার ডাক্তারের জন্য একটি অতিরিক্ত সূত্র হিসাবে কাজ করবে।

একজন গাইনোকোলজিস্ট এর মাত্রা নির্ধারণের জন্য পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন:

• ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH): আপনি যখন মেনোপজের কাছে যান, FSH বেড়ে যায়।
• Estradiol: Estradiol এর মাত্রা বলে যে আপনার ডিম্বাশয় দ্বারা কতটা ইস্ট্রোজেন উৎপন্ন হচ্ছে। মেনোপজের সময়, এস্ট্রাডিওলের মাত্রা কমে যায়।
• থাইরয়েড হরমোন: থাইরয়েড গ্রন্থির সমস্যা মেনোপজের অনুকরণ করে এমন উপসর্গ সৃষ্টি করে।

টানা 12 মাস মাসিকের অভাব আপনার রোগ নির্ণয়ের আরও নিশ্চিত করতে পারে।

মেনোপজ চিকিত্সা

যেহেতু মেনোপজ বেশিরভাগ মহিলাদের মধ্যে একটি প্রাকৃতিক ঘটনা, তাই সময়ের সাথে সাথে বেশিরভাগ লক্ষণগুলি বিবর্ণ হয়ে যাবে। যাইহোক, যদি মেনোপজের লক্ষণগুলি আপনার জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে, আপনি চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিবেচনা করতে চাইতে পারেন।

তাদের মধ্যে কিছু অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• অনিদ্রার জন্য ঘুমের ওষুধ
• ইস্ট্রোজেন-ভিত্তিক লুব্রিকেন্ট এবং যোনি অ্যাট্রোফির জন্য ময়েশ্চারাইজার (টপিকাল হরমোন থেরাপি নামেও পরিচিত)
• চুল পড়া এবং চুল পাতলা করার জন্য কিছু ওষুধ
• পোস্টমেনোপজাল অস্টিওপরোসিস (দুর্বল এবং ভঙ্গুর হাড়) এর জন্য ওষুধ এবং ভিটামিন ডি সম্পূরক।
• ইউটিআই-এর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক
• হতাশা, উদ্বেগের জন্য ওষুধ
• হট ফ্ল্যাশের জন্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি)
• জীবনযাত্রার পরিবর্তন যেমন ধূমপান ত্যাগ এবং অ্যালকোহল গ্রহণ হ্রাস

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি কখনই কোন পরিস্থিতিতে স্ব-ওষুধ করবেন না। আপনার নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার একটি উপযুক্ত চিকিত্সা পরিকল্পনা চার্ট করবেন।

সুস্থ থাকার উপায়

মেনোপজের কোনও চিকিৎসা হয় না, কারণ এটি একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া। তবে মেনোপজের কারণে যে সমস্যাগুলো হয় শরীরে, তা কমাতে বা নিয়ন্ত্রণে রাখতে কিছু চিকিৎসা ও উপায় আছে।

• হরমোন থেরাপি- মেনোপজের সময় ইস্ট্রোজেন হরমোন থেরাপি করে উপকার পাওয়া যায়। ইউটেরাস ঠিক থাকলে এর সঙ্গে প্রোজেস্টোজেন দেওয়া হয়। ইস্ট্রোজেন হাড়ের ক্ষয় রোধ করে। বেশি সময়ের জন্য এই হরমোন নিলে কার্ডিভাসকুলার সংক্রান্ত রোগ বা স্তন ক্যানসারের ঝুঁকি থাকলেও কম সময়ে ওবং কম মাত্রায় প্রয়োগে লাভ হয়। বিশেষ করে যাদের হট ফ্লাশের সমস্যা রয়েছে তাদের জন্য। এর সঙ্গে টেস্টেস্টেরন থেরাপি করলে যৌনজীবনে উপকার মেলে।
• অন্যান্য ওষুধ-শারীরিক সমস্যার কারণে যাঁরা ইস্ট্রোজেন থেরাপি করতে পারেন না, তাঁরা হট ফ্লাশ এড়াতে গাবাপেনটিন নিতে পারেন। ক্লোনিডাইন নিয়েও উপকার পাওয়া যায়। তবে চিকিৎসকের সঙ্গে পরামর্শ না করে কোনও ওষুধই নেওয়া যাবে না। এছাড়া কম মাত্রায় অ্যান্টি ডিপ্রেশনের ওষুধ (সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস বা এসএসআরআইজ) নিলেও হট ফ্লাশের সমস্যা এড়ানো যায়। আর হাড়ের ক্ষয় রোধ করতে অনেক ওষুধই রয়েছে। ক্যালশিয়াম, ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্ট নিলে হাড়ের শক্তি বাড়ে।
• ইস্ট্রোজন ক্রিম- যোনিদেশের আর্দ্রতা ধরে রাখতে ইস্ট্রোজন বাইরে থেকে ক্রিম, ট্যাবলেট বা রিংয়ের মাধ্যমে লাগানো যায়। লুব্রিক্যান্ট বা ময়শ্চারাইজারও ব্যবহার করে উপকার মেলে।
• সুস্থ জীবনযাত্রা- হট ফ্লাশের প্রভাব এড়াতে শরীরকে ঠান্ডা রাখতে হবে। ঠান্ডা জল খাওয়া, ঠান্ডা ঘরে থাকা ইত্যাদি অভ্যাসগুলো উপকার দেয়। ক্যাফিন এবং মশলাদার খাবার কম খাওয়া ভাল। স্ট্রেস কমাতে হবে। মদ্যপান, ধূমপানের অভ্যাস থাকলে হট ফ্লাশ বেশি হয়। নিয়মিত হালকা ব্যায়াম, স্বাস্থ্যকর খাবার আর পর্যাপ্ত পরিমাণে ঘুম দরকার শরীরে। প্রাণায়াম করে ভাল ফল মেলে। পেলভিক ফ্লোর পেশী শক্ত করতে নির্দিষ্ট ব্যায়াম রয়েছে, যেগুলি নিয়মিত অভ্যাস করলে উপকার মেলে।
• ফাইটোইস্ট্রোজেন- সোয়াবিন, ডাল, ফ্ল্যাক্সসিড, ও কিছু ফল সব্জিতে ফাইটোইস্ট্রোজেন পাওয়া যায়, যা খেলে মেনোপজের উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণ করা যায় বলে একটা মত রয়েছে। যদিও এই তথ্য বৈজ্ঞানিক ভাবে প্রমাণিত নয় এখনও।

রজোনিবৃত্তির পর রক্তপাত

কিছু মহিলা মেনোপজের পরে রক্তপাত অনুভব করেন এবং এটি আরও গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। শেষ পিরিয়ডের এক বছর পরে পোস্টমেনোপজাল রক্তপাত হয়।

এটি জরায়ু ক্যান্সার, পলিপস (ক্যান্সারবিহীন বৃদ্ধি), বা যোনি শুষ্কতার একটি উপসর্গ হতে পারে। মেনোপজের পরে রক্তপাতের জন্য ডাক্তারি মনোযোগ এবং উপযুক্ত চিকিত্সা প্রয়োজন।

আপনি কি মেনোপজের পরে গর্ভবতী হতে পারেন?

যেহেতু আপনার ডিম্বাশয় মেনোপজের পরে ডিম ছাড়তে পারে না, তাই আপনি স্বাভাবিকভাবে গর্ভবতী হতে পারবেন না। যাইহোক, এটি আপনাকে পিতামাতা হতে বাধা দেবে না। যদিও আপনার ডিমের একটি জৈবিক ঘড়ি থাকে, তবুও আপনার প্রজনন ব্যবস্থা কাজ করতে থাকে।

দাতার ডিমের সংমিশ্রণ এবং ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন মধ্যে (IVF) পদ্ধতি আপনাকে গর্ভবতী হতে সাহায্য করতে পারে। দাতার ডিম আপনার সঙ্গীর শুক্রাণুর সাথে কৃত্রিমভাবে মিশ্রিত করা হয়, তারপরে ভ্রূণটি আপনার জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়।

আইভিএফ কৌশলটি আপনাকে পিতামাতা হতে সাহায্য করতে পারে যদি আপনি জীবনের আগে আপনার ডিম হিমায়িত করেন। যাইহোক, গর্ভাবস্থা সম্ভবত ছোট বা বড় জটিলতা ছাড়া হবে না। আপনার সিজারিয়ান জন্ম, অকাল জন্ম, উচ্চ রক্তচাপ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ইত্যাদি হতে পারে।

ডাক্তার আপনার গর্ভাবস্থা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। ঝুঁকি খুব বেশি হলে, আপনি সারোগেসি বিবেচনা করতে পারেন।

আপনার পরিবারের জন্য সর্বোত্তম পদক্ষেপ নির্ধারণ করতে, একজন উর্বরতা বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন।

উপসংহার

অটোইমিউন ডিসঅর্ডার, অকাল ডিম্বাশয়ের অপ্রতুলতা, হিস্টেরেক্টমি, রেডিয়েশন, ওফোরেক্টমি বা কেমোথেরাপির কারণে কিছু মহিলা অকাল মেনোপজ অনুভব করেন। এটি 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের একটি বিশিষ্ট কারণ।

এর জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনায় সাধারণত ওষুধ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি ব্যবহার করে লক্ষণগুলির পরিচালনা জড়িত থাকে। আপনি যদি অভিভাবক হওয়ার পরিকল্পনা করেন তবে আপনার কাছে দুটি বিকল্প রয়েছে: IVF এবং দাতা ডিম বা IVF এবং হিমায়িত ডিম পদ্ধতি।

মেনোপজ এবং বন্ধ্যাত্বের জন্য সর্বোত্তম নির্ণয় এবং চিকিত্সা পেতে, বিড়লা ফার্টিলিটি এবং আইভিএফ-এ যান বা ডাঃ সুগত মিশ্রের সাথে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী:

1. মেনোপজের সময় কি হয়?

এটি এমন একটি সময় যখন আপনার শরীর ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উত্পাদন বন্ধ করে দেয়। এটি আপনাকে ক্লান্ত, মেজাজ এবং গরম ফ্ল্যাশ অনুভব করতে পারে।

2. মেনোপজের তিনটি পর্যায় কী কী?

মহিলারা মেনোপজের তিনটি ধাপ অতিক্রম করে: পেরিমেনোপজ, মেনোপজ এবং পোস্টমেনোপজ।

3. মেনোপজের প্রথম লক্ষণগুলি কী কী?

মেনোপজের প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্তন ব্যথা, ঘুমের সমস্যা, যোনিপথের শুষ্কতা, মিস করা বা অনিয়মিত পিরিয়ড এবং মেজাজের পরিবর্তন।