असफल आईवीएफ चक्र के बाद जमे हुए भ्रूण का उपयोग करने के लाभ

जैसा कि आप जानते होंगे कि आईवीएफ चक्र में अंडाशय की उत्तेजना और अंडा पुनर्प्राप्ति में अंडे का संग्रह शामिल होता है। फिर अंडे को निषेचित किया जाता है और भ्रूण को प्रयोगशाला में बनाया जाता है। एक ताजा भ्रूण स्थानांतरण के साथ, भ्रूण स्थानांतरण आमतौर पर पुनर्प्राप्ति के तीन या पांच दिन बाद किया जाता है। 

जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण चक्र में, भ्रूण पहले बनाया गया है, कभी-कभी साल पहले भी, और फिर गर्भाशय में रखा जाएगा।

या तो एक ताजा या जमे हुए स्थानांतरण के साथ गर्भाशय के एंडोमेट्रियम या अस्तर को तैयार करने की आवश्यकता होती है ताकि भ्रूण अधिक आसानी से प्रत्यारोपित हो सके। एंडोमेट्रियम की जांच आमतौर पर अल्ट्रासाउंड से की जाती है ताकि यह देखा जा सके कि इसकी मोटाई और गुणवत्ता सही है या नहीं। 

एक ताजा स्थानांतरण के साथ डिम्बग्रंथि के रोम द्वारा बनाए गए एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम को तैयार करने में मदद करते हैं। जमे हुए स्थानांतरण के साथ, रोगी एंडोमेट्रियम की सहायता के लिए एस्ट्रोजेन पैच, गोलियां या शॉट्स का उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी रोगी किसी भी दवा का उपयोग नहीं कर पाते हैं।

एक मरीज जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण का विकल्प क्यों चुनता है?

जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण बहुत आम हैं। ऐसे कई कारण हैं कि कोई मरीज अपने आईवीएफ चिकित्सक द्वारा जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण पर विचार करने के लिए क्यों चुन सकता है या प्रोत्साहित किया जा सकता है। जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के सबसे सामान्य कारणों में से एक यह है कि रोगी के पास एक नए चक्र से बचे हुए भ्रूण हैं। 

यदि कोई रोगी गर्भवती नहीं होती है, गर्भावस्था में कमी आती है, या उसे बच्चा हुआ है, लेकिन वह दूसरा चाहती है, तो वे पहले से बनाए गए अतिरिक्त भ्रूण का उपयोग कर सकते हैं। हमने वर्षों से सीखा है कि ऐसे अन्य कारक भी हो सकते हैं जो एक नए स्थानांतरण के साथ गर्भवती होने की संभावना को कम कर सकते हैं, इस प्रकार एक जमे हुए स्थानांतरण को एक अच्छा विकल्प बनाते हैं। 

इन कारकों में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टीमुलेशन सिंड्रोम के बिगड़ने की चिंता शामिल हो सकती है यदि एक मरीज एक नए स्थानांतरण के साथ गर्भ धारण करता है, डिम्बग्रंथि उत्तेजना के दौरान प्रोजेस्टेरोन का उत्थान, जिससे चिंता होती है कि भ्रूण और गर्भाशय सिंक से बाहर हैं। 

भ्रूण के आनुवंशिक परीक्षण की योजना बनाने वाले मरीजों को आमतौर पर परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करते समय भ्रूण को फ्रीज करने की आवश्यकता होती है। अंत में, यदि एंडोमेट्रियम के साथ कोई समस्या है, जैसे कि पॉलीप या पतली एंडोमेट्रियम, तब तक स्थानांतरण रद्द कर दिया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय का पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया जा सके।

सामान्य तौर पर, ताजा या जमे हुए भ्रूण के साथ गर्भवती होने की संभावना समान हो सकती है। साथ ही भ्रूण को जमने और पिघलाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक इतनी उन्नत हो गई है कि इस प्रक्रिया में भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक है। इसलिए इसने कई लोगों को आश्चर्य में डाल दिया है कि कौन सा ताजा या जमे हुए बेहतर है। क्या हमें सभी मरीजों के लिए एक या दूसरे को करना चाहिए?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए सबसे उपयोगी अध्ययनों में से एक हाल ही में आयोजित किया गया था, वास्तव में इसमें SART डेटाबेस का उपयोग किया गया था, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अधिकांश IVF चक्र शामिल हैं। यह अस्सी हजार से अधिक आईवीएफ चक्रों का एक बड़ा अध्ययन था। 

महिलाओं को दूसरे विकल्पों की तलाश कब करनी पड़ती है

उन्होंने गर्भावस्था दर और ताजा और जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण वाली महिलाओं के बीच बच्चा होने की संभावना को देखा। अध्ययन के दिलचस्प हिस्सों में से एक यह था कि उन्होंने विभिन्न प्रकार के रोगियों को देखा। जो महिलाएं उच्च प्रतिक्रिया देने वाली थीं, उनके पास या अधिक अंडे थे, जबकि मध्यवर्ती उत्तरदाताओं के पास छह से चौदह अंडे थे। 

यदि एक महिला के पास अंडे प्राप्त हुए थे, तो उसे कम प्रतिक्रिया देने वाला माना गया था। उच्च उत्तरदाताओं के पास जमे हुए चक्र के साथ गर्भावस्था और जीवित जन्म की संभावना अधिक थी। यदि महिलाओं के पास प्राप्त किए गए अंडों से कम थे, तो उन्हें नए स्थानांतरण के साथ गर्भावस्था या बच्चा होने की अधिक संभावना थी।

एक महत्वपूर्ण विचार यह है कि क्या इस प्रकार के स्थानान्तरण से गर्भधारण या बच्चे अलग-अलग होते हैं? कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण से गर्भधारण की संभावना एक्टोपिक गर्भावस्था या समय से पहले प्रसव होने की संभावना कम होती है। 

इसके अलावा, शिशुओं के जन्म के समय कम वजन होने या गर्भावधि उम्र के हिसाब से छोटे होने की संभावना कम लगती है। कुछ लोग अनुमान लगाते हैं कि ताजा और जमे हुए स्थानान्तरण के बीच देखा गया अंतर इस तथ्य से संबंधित है कि डिम्बग्रंथि उत्तेजना के कारण महिला का हार्मोनल वातावरण एक नए आईवीएफ चक्र में बहुत अलग है। 

एक जमे हुए चक्र में, हार्मोनल वातावरण शारीरिक रूप से बिना किसी बांझपन उपचार के गर्भ धारण की गई गर्भावस्था के समान हो सकता है। तो गर्भावस्था के परिणाम सामान्य होने की अधिक संभावना हो सकती है।

बड़े अध्ययन अभी भी मूल्यांकन कर रहे हैं कि किस प्रकार का स्थानांतरण बेहतर है। हाल के कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एक आकार सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए क्या सही है यह विभिन्न कारकों पर निर्भर हो सकता है जो उनके आईवीएफ चक्र से पहले या उसके दौरान उत्पन्न हो सकते हैं। 

हम रोगियों को आईवीएफ परामर्श के दौरान अपने आईवीएफ चिकित्सक के साथ ताजा और जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। उन्हें मतभेदों की अच्छी समझ हो सकती है और जो उनके लिए सबसे अच्छा हो सकता है। ताजा भ्रूण स्थानांतरण चक्रों की तुलना में एक जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भधारण प्राकृतिक गर्भाधान गर्भधारण के समान होता है, जिसके परिणामस्वरूप:

• आरोपण दर में वृद्धि
• चल रही गर्भावस्था दर में वृद्धि
• जीवित जन्म दर में वृद्धि
• गर्भपात दर में कमी
• प्री-टर्म श्रम का कम जोखिम
• स्वस्थ बच्चे

जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण कब होता है?

चूंकि जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण एक महिला के अंडाशय को दवाओं से उत्तेजित करने के बाद काफी समय तक होता है, शरीर में हार्मोन के स्तर को सामान्य होने में समय लगता है, जो एक अधिक प्राकृतिक गर्भाधान प्रक्रिया की नकल करता है जो स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। बच्चा।

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि दवाओं और गर्भावस्था के बीच के समय को लंबा करने से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) के एक महिला के जोखिम की संभावना कम हो जाती है, जो एक संभावित घातक जटिलता है जो अंडे के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाली कुछ प्रजनन दवाओं को लेने से शुरू हो सकती है।

प्रारंभिक आईवीएफ चक्र में महिला के अंडाशय को अतिरिक्त अंडे देने के लिए प्रेरित करने के बाद, नए भ्रूण स्थानांतरित किए जाते हैं। यदि इस चक्र के लिए आवश्यकता से अधिक भ्रूण हैं, तो भविष्य के आईवीएफ चक्रों में उपयोग के लिए अतिरिक्त जमे हुए हैं।

कई वर्षों से, सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) में प्रचलित ज्ञान यह रहा है कि ताजा भ्रूण स्थानांतरण जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण (एफईटी) की तुलना में अधिक सफल होता है, जब एफईटी को पिघलाया जाता है और एक महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। सोच यह थी कि सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए नए चक्र के लिए सबसे अच्छी गुणवत्ता वाले भ्रूणों का चयन किया जाएगा, और यह कि शेष भ्रूण, जबकि अभी भी अच्छी गुणवत्ता वाले हैं, ताजा चक्र में उपयोग किए जाने वाले इष्टतम नहीं हो सकते हैं।

यह निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई शोध अध्ययन नहीं हुआ है कि एफईटी अधिक सफल क्यों हो रहे हैं या यदि आईवीएफ की प्रक्रिया को विशेष रूप से एफईटी का उपयोग करने के लिए बदलना चाहिए। इसलिए यदि आप आईवीएफ के लिए जा रहे हैं, तो आपका पहला चक्र नया होगा। यदि आपको दूसरे चक्र की आवश्यकता है और आपके पास भंडारण में जमे हुए भ्रूण हैं, तो आपको एफईटी प्राप्त होंगे। प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं।

फ्रेश साइकिल के फायदे और नुकसान

एक ताजा चक्र में, एक महिला को मासिक धर्म की अवधि को नियंत्रित करने के लिए हार्मोन उपचार करना पड़ता है, कई अंडों को विकसित करने के लिए उत्तेजित करता है (सुपरव्यूलेशन), और अंडों को परिपक्व होने में मदद करता है। इस दौरान आपको सावधानीपूर्वक निगरानी रखनी होगी। जब अंडे परिपक्व हो जाते हैं, तो उन्हें काटा जाता है और प्रयोगशाला में शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है। कटाई के दो से पांच दिन बाद, जो भ्रूण सबसे अच्छे विकसित हुए हैं, उन्हें आपके गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 

आईवीएफ उपचार में दशकों से नए चक्रों का उपयोग किया जाता रहा है और सफलता का एक लंबा इतिहास रहा है। एक अन्य लाभ यह है कि, यदि आप अपने पहले, ताजा चक्र के साथ सफल होते हैं, तो आपको गहन हार्मोन इंजेक्शन उपचार से फिर से नहीं गुजरना पड़ता है, जब तक कि आप बाद में एक और बच्चा नहीं चाहते हैं और अपने जमे हुए भ्रूण का उपयोग नहीं करते हैं। इस उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं बहुत कम गहन (और महंगी!)

प्रजनन दवाएं आपके शरीर की मांग कर रही हैं। डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए हार्मोन दवाओं के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है, जब एफईटी को स्थानांतरित किया जाता है। आपके नए IVF चक्रों के लिए फर्टिलिटी दवा की लागत $4,500 से लेकर $10,000 तक हो सकती है। बस स्पष्ट होने के लिए, हालांकि, याद रखें कि पहले डिम्बग्रंथि उत्तेजना और भ्रूण को विकसित करने के लिए पूरी प्रयोगशाला प्रक्रिया के बिना आपके पास एक जमे हुए चक्र नहीं हो सकता है, चाहे आप उन्हें ताजा या जमे हुए उपयोग करने जा रहे हों।

जमे हुए चक्रों के पेशेवरों और विपक्ष

जब आपका चक्र स्थिर हो जाता है, तो आपको ओवेरियन स्टिमुलेशन या एग रिट्रीवल से नहीं गुजरना पड़ता है, क्योंकि आपने ऐसा पहले के नए चक्र में किया था। आपको एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उपयोग गर्भाशय के अस्तर को मोटा करने और भ्रूण स्थानांतरण प्राप्त करने के लिए तैयार करने के लिए करना होगा, लेकिन ये दवाएं डिम्बग्रंथि उत्तेजना दवाओं की तुलना में बहुत कम खर्चीली हैं। उनके कम संभावित दुष्प्रभाव भी हैं, आपके शरीर की कम मांग है, और अल्ट्रासाउंड और ब्लडवर्क मॉनिटरिंग जो अभ्यास आपके लिए करता है, एफईटी प्रोटोकॉल का हिस्सा नहीं है।

बहुत से लोग पाते हैं कि एफईटी नए चक्रों की तुलना में कम तनावपूर्ण होते हैं क्योंकि उन्हें अंडे के उत्पादन के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है या यदि व्यवहार्य भ्रूण होंगे, क्योंकि वे प्रक्रियाएं पहले ही की जा चुकी हैं। एफईटी चक्र का एक अन्य लाभ यह है कि आप स्थानांतरण महीनों की तारीख पहले से निर्धारित कर सकते हैं और इसके लिए योजना बना सकते हैं।

एफईटी के साथ आपकी सफलता की संभावना लगभग वैसी ही होती है, जब भ्रूण को पहली बार फ्रीज किया गया था, क्योंकि फ्रीजिंग उन्हें उम्र बढ़ने से रोकता है। स्थानान्तरण के लिए हाल के डेटा से पता चलता है कि 35 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए नए चक्रों की तुलना में एफईटी शायद अधिक सफल है, लेकिन इसे प्रमाणित करने के लिए अध्ययन अभी तक नहीं किए गए हैं।