എന്തുകൊണ്ടാണ് നിങ്ങൾ ICSI ചികിത്സ തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടത്?

ICSI-IVF എന്നത് ഇൻ വിട്രോ ഫെർട്ടിലൈസേഷന്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമാണ്, ഇത് കഠിനമായ പുരുഷ വന്ധ്യതയുടെ കേസുകളിൽ, പരമ്പരാഗത ഐവിഎഫ് ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായി പരാജയപ്പെട്ട ബീജസങ്കലന ശ്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷവും അല്ലെങ്കിൽ മുട്ട മരവിപ്പിച്ചതിന് ശേഷവും (ഓസൈറ്റ് സംരക്ഷണം) ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഐക്-സീ ഐവിഎഫ്, ഐസിഎസ്ഐ എന്നത് ഇൻട്രാസൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ബീജ കുത്തിവയ്പ്പിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

പതിവ് IVF സമയത്ത്, ബീജങ്ങളിലൊന്ന് സ്വയം പ്രവേശിച്ച് അണ്ഡത്തിലേക്ക് ബീജസങ്കലനം നടത്തുമെന്ന പ്രതീക്ഷയിൽ, ഒരു അണ്ഡത്തോടൊപ്പം പല ബീജങ്ങളും സ്ഥാപിക്കുന്നു. ICSI-IVF ഉപയോഗിച്ച്, ഭ്രൂണശാസ്ത്രജ്ഞൻ ഒരൊറ്റ ബീജം എടുത്ത് നേരിട്ട് അണ്ഡത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.

ചില ഫെർട്ടിലിറ്റി ക്ലിനിക്കുകൾ ഓരോന്നിനും ICSI ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു IVF സൈക്കിൾ. മറ്റു ചിലർ കഠിനമായ പുരുഷ വന്ധ്യതയോ അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി സൂചിപ്പിച്ച മറ്റൊരു കാരണമോ ഉള്ളവർക്കുള്ള ചികിത്സ റിസർവ് ചെയ്യുന്നു. ICSI യുടെ പതിവ് ഉപയോഗത്തിനെതിരെ നല്ല വാദങ്ങളുണ്ട്. (ICSI-IVF ന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ ചുവടെയുണ്ട്.)

അങ്ങനെ പറഞ്ഞാൽ, ICSI-IVF നിരവധി വന്ധ്യരായ ദമ്പതികൾക്ക് ഗർഭിണിയാകാൻ പ്രാപ്‌തമാക്കി, അതില്ലെങ്കിൽ, അവർക്ക് സ്വന്തം അണ്ഡവും ബീജവും ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭം ധരിക്കാൻ കഴിയുമായിരുന്നില്ല.

• വളരെ കുറഞ്ഞ ബീജസംഖ്യ (ഒലിഗോസ്പെർമിയ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു)
• അസാധാരണമായ ആകൃതിയിലുള്ള ബീജം (ടെറാറ്റോസോസ്പെർമിയ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു)
• മോശം ബീജ ചലനം (അസ്തെനോസോസ്‌പെർമിയ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു)

ഒരു പുരുഷന്റെ സ്ഖലനത്തിൽ ബീജം ഇല്ലെങ്കിലും അവൻ ബീജം ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ വൃഷണ ബീജം വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ TESE വഴി വീണ്ടെടുക്കാം. TESE വഴി വീണ്ടെടുത്ത ബീജത്തിന് ICSI ഉപയോഗം ആവശ്യമാണ്. പുരുഷന്റെ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് ബീജം വീണ്ടെടുത്താൽ റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനത്തിന്റെ കേസുകളിലും ICSI ഉപയോഗിക്കുന്നു.

കഠിനമായ പുരുഷ വന്ധ്യത മാത്രമല്ല ICSI-IVF ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള കാരണം. ICSI യുടെ മറ്റ് തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മുമ്പത്തെ IVF സൈക്കിളിൽ ബീജസങ്കലനം ചെയ്ത മുട്ടകൾ കുറവായിരുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലായിരുന്നു: Sometimes, a good number of eggs are retrieved, and sperm counts look healthy, but no eggs get fertilized. In this case, during the next IVF സൈക്കിൾ, ICSI may be tried.
• ശീതീകരിച്ച ബീജമാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്: ഉരുകിയ ബീജം പ്രത്യേകിച്ച് സജീവമല്ലെങ്കിൽ, ICSI-IVF ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.
• ശീതീകരിച്ച ഓസൈറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: മുട്ടകളുടെ വിട്രിഫിക്കേഷൻ ചിലപ്പോൾ മുട്ടയുടെ പുറംതൊലിക്ക് കാഠിന്യം ഉണ്ടാക്കാം. ഇത് ബീജസങ്കലനത്തെ സങ്കീർണ്ണമാക്കിയേക്കാം, കൂടാതെ ഐസിഎസ്ഐ ഉപയോഗിച്ചുള്ള IVF ഈ തടസ്സത്തെ മറികടക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
• PGD ​​ചെയ്യുന്നത്: പിജിഡി (പ്രീ ഇംപ്ലാന്റേഷൻ ജനിതക രോഗനിർണയം) ഭ്രൂണങ്ങളുടെ ജനിതക പരിശോധന അനുവദിക്കുന്ന ഒരു IVF സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്. പതിവ് ബീജസങ്കലന വിദ്യകൾ ബീജകോശങ്ങളെ (അണ്ഡത്തെ ബീജസങ്കലനം ചെയ്യാത്തവർ) ഭ്രൂണത്തെ "ചുറ്റും തൂക്കിയിടാൻ" കാരണമായേക്കാമെന്നും ഇത് കൃത്യമായ PGD ഫലങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാമെന്നും ആശങ്കയുണ്ട്.
• IVM (ഇൻ വിട്രോ മെച്യുറേഷൻ) ഉപയോഗിക്കുന്നു: IVM എന്നത് IVF സാങ്കേതികവിദ്യയാണ്, അവിടെ അണ്ഡാശയങ്ങളിൽ നിന്ന് മുട്ടകൾ പൂർണമായി പക്വത പ്രാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വീണ്ടെടുക്കുന്നു. അവർ ലാബിൽ പക്വതയുടെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു. പരമ്പരാഗത ഐവിഎഫുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന നിരക്കിൽ ഐവിഎം മുട്ടകൾ ബീജകോശങ്ങളാൽ ബീജസങ്കലനം ചെയ്യപ്പെടില്ലെന്ന് ചില ഗവേഷണങ്ങൾ കണ്ടെത്തി. കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ ICSI ഉള്ള IVM ഒരു നല്ല ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

ICSI ഉള്ള IVF ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ഒരു മികച്ച സാങ്കേതികതയായിരിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, വിജയശതമാനം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ എപ്പോൾ സാധിക്കുമെന്നതിൽ ചില അഭിപ്രായവ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. ഗവേഷണം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്, എന്നാൽ അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് റിപ്രൊഡക്റ്റീവ് മെഡിസിൻ ഐസിഎസ്ഐയുമായുള്ള IVF വാറന്റി നൽകാത്ത ചില സാഹചര്യങ്ങൾ ഇതാ:

• വളരെ കുറച്ച് മുട്ടകൾ മാത്രമാണ് ലഭിച്ചത്: വളരെ കുറച്ച് മുട്ടകളുള്ളതിനാൽ, അവയ്ക്ക് ബീജസങ്കലനം ലഭിക്കില്ല എന്ന അപകടസാധ്യത എന്തിനാണ് എന്നതാണ് ആശങ്ക. എന്നിരുന്നാലും, ICSI ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഗർഭധാരണമോ തത്സമയ ജനനനിരക്കുകളോ മെച്ചപ്പെടുന്നതായി ഗവേഷണം കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ല.
• വിശദീകരിക്കാത്ത വന്ധ്യത: The logic behind using ICSI to treat unexplained infertility is that since we don’t know what is wrong, treating every possibility is a good plan of action. That said, so far research has not found that ICSI for വിശദീകരിക്കപ്പെടാത്ത വന്ധ്യത significantly improves live birth success rates.
• വിപുലമായ മാതൃ പ്രായം: വികസിത മാതൃ പ്രായം ബീജസങ്കലന നിരക്കിനെ ബാധിക്കുമെന്നതിന് നിലവിൽ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. അതിനാൽ, ICSI ആവശ്യമില്ലായിരിക്കാം.
• പതിവ് IVF-ICSI (അതായത്, എല്ലാവർക്കും ICSI): ബീജസങ്കലന പരാജയത്തിന്റെ സാധ്യത ഇല്ലാതാക്കാൻ ഓരോ രോഗിക്കും ഐസിഎസ്ഐ ലഭിക്കണമെന്ന് ചില പ്രത്യുൽപാദന എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഓരോ 33 രോഗികൾക്കും, IVF-ICSI യുടെ പതിവ് ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ഒരാൾക്ക് മാത്രമേ പ്രയോജനം ലഭിക്കൂ എന്ന് ഗവേഷണം കണ്ടെത്തി. ബാക്കിയുള്ളവർക്ക് സാധ്യമായ പ്രയോജനമില്ലാതെ ചികിത്സയും (അപകടങ്ങളും) ലഭിക്കുന്നു.

വായിക്കുക: ഐസിഎസ്ഐ ചികിത്സയ്ക്കായി എങ്ങനെ തയ്യാറെടുക്കാം?

ഐവിഎഫിന്റെ ഭാഗമായാണ് ഐസിഎസ്ഐ ചെയ്യുന്നത്. ഐസിഎസ്ഐ ലാബിൽ ചെയ്തതിനാൽ, ഐസിഎസ്ഐ ഇല്ലാത്ത ഐവിഎഫ് ചികിത്സയേക്കാൾ നിങ്ങളുടെ ഐവിഎഫ് ചികിത്സ വ്യത്യസ്തമായി കാണില്ല.

സാധാരണ IVF പോലെ, നിങ്ങൾ അണ്ഡാശയത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കും, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രക്തപരിശോധനയും അൾട്രാസൗണ്ടുകളും ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യത്തിന് നല്ല വലിപ്പമുള്ള ഫോളിക്കിളുകൾ വളർന്നുകഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങൾക്ക് മുട്ട വീണ്ടെടുക്കൽ ഉണ്ടാകും, അവിടെ ഒരു പ്രത്യേക, അൾട്രാസൗണ്ട് ഗൈഡഡ് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ അണ്ഡാശയത്തിൽ നിന്ന് മുട്ടകൾ നീക്കം ചെയ്യും.

നിങ്ങളുടെ പങ്കാളി അതേ ദിവസം തന്നെ അവന്റെ ബീജ സാമ്പിൾ നൽകും (നിങ്ങൾ ബീജ ദാതാവോ മുമ്പ് ശീതീകരിച്ച ബീജമോ ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ.)

മുട്ടകൾ വീണ്ടെടുത്തുകഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു ഭ്രൂണശാസ്ത്രജ്ഞൻ മുട്ടകൾ ഒരു പ്രത്യേക സംസ്കാരത്തിൽ സ്ഥാപിക്കും, ഒരു മൈക്രോസ്കോപ്പും ചെറിയ സൂചിയും ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ബീജം ഒരു അണ്ഡത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കും. വീണ്ടെടുത്ത ഓരോ മുട്ടയ്ക്കും ഇത് ചെയ്യും.

ബീജസങ്കലനം നടക്കുകയും ഭ്രൂണങ്ങൾ ആരോഗ്യകരമാണെങ്കിൽ, രണ്ടോ അഞ്ചോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം സെർവിക്സിലൂടെ സ്ഥാപിക്കുന്ന ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി ഒന്നോ രണ്ടോ ഭ്രൂണങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഗർഭപാത്രത്തിലേക്ക് മാറ്റപ്പെടും.

ICSI-IVF ഒരു സാധാരണ IVF സൈക്കിളിന്റെ എല്ലാ അപകടസാധ്യതകളുമായും വരുന്നു, എന്നാൽ ICSI നടപടിക്രമം അധികമായവ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.

ഒരു സാധാരണ ഗർഭധാരണം 1.5 മുതൽ 3 ശതമാനം വരെ വലിയ വൈകല്യത്തിനുള്ള സാധ്യതയുമായി വരുന്നു. ഐസിഎസ്ഐ ചികിത്സയ്ക്ക് ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ്, പക്ഷേ ഇത് ഇപ്പോഴും അപൂർവമാണ്.

ICSI-IVF, പ്രത്യേകിച്ച് ബെക്ക്വിത്ത്-വൈഡ്മാൻ സിൻഡ്രോം, ഏഞ്ചൽമാൻ സിൻഡ്രോം, ഹൈപ്പോസ്പാഡിയാസ്, ലൈംഗിക ക്രോമസോം അസാധാരണതകൾ എന്നിവയിൽ ചില ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. IVF ഉള്ള ICSI ഉപയോഗിച്ച് ഗർഭം ധരിച്ച കുട്ടികളിൽ 1 ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ് അവ സംഭവിക്കുന്നത്.

ഭാവിയിൽ ആൺകുഞ്ഞിന് പ്രത്യുൽപാദന പ്രശ്‌നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയും അൽപ്പം കൂടുതലാണ്. കാരണം പുരുഷ വന്ധ്യത ജനിതകമായി പകരാം.

ഓരോ ഐവിഎഫ് സൈക്കിളിനും ഐസിഎസ്ഐ ഉപയോഗിക്കരുത് എന്ന് പല ഡോക്ടർമാരും പറയുന്നത് ഈ അധിക അപകടസാധ്യതകളാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ഗർഭം ധരിക്കാൻ ഐസിഎസ്ഐ ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ അത് ഒരു കാര്യമാണ്. തുടർന്ന്, ഈ അസിസ്റ്റഡ് റീപ്രൊഡക്ഷൻ ടെക്നോളജി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഗുണദോഷങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർമാരുമായി ചർച്ച ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ഐസിഎസ്ഐ ഇല്ലാതെ നിങ്ങൾക്ക് വിജയകരമായ IVF സൈക്കിൾ നടത്താൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ജനന വൈകല്യങ്ങളിൽ ചെറിയ വർദ്ധനവ് പോലും ഉണ്ടാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

ഐസിഎസ്ഐ നടപടിക്രമം 50 മുതൽ 80 ശതമാനം വരെ മുട്ടകളിൽ ബീജസങ്കലനം ചെയ്യുന്നു. എല്ലാ മുട്ടകളും ICSI-IVF ഉപയോഗിച്ച് ബീജസങ്കലനം ചെയ്യപ്പെടുമെന്ന് നിങ്ങൾ ഊഹിച്ചേക്കാം, പക്ഷേ അവ സംഭവിക്കുന്നില്ല. ബീജം മുട്ടയിൽ കുത്തിവച്ചാലും ബീജസങ്കലനം ഉറപ്പില്ല.

എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതകൾ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടോ?

ICSI യുടെ നടപടിക്രമം സാർവത്രികമായി കുറഞ്ഞ അനുബന്ധ അപകടസാധ്യതകളുള്ള ഒന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഏത് വശത്തിലും സംഭവിക്കുന്നതുപോലെ, ഐസിഎസ്ഐ അതിന്റേതായ അപകടസാധ്യതകളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്.

ബീജം ലഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ നിന്ന് പുരുഷ പങ്കാളിക്ക് ഒരു അപകടസാധ്യതയും ഉണ്ടാകില്ല. ബീജം വീണ്ടെടുക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ മാത്രമാണ് അപകടസാധ്യതകൾ, പക്ഷേ അവ നിസ്സാരമാണ്. അറിയപ്പെടുന്ന ചില ICSI അപകട ഘടകങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ഭ്രൂണ ക്ഷതം: ബീജസങ്കലനം ചെയ്യുന്ന എല്ലാ മുട്ടകളും ആരോഗ്യകരമായ ഭ്രൂണങ്ങളായി വികസിക്കുന്നില്ല. ഐസിഎസ്ഐയുടെ പ്രക്രിയയിൽ ചില ഭ്രൂണങ്ങൾക്കും മുട്ടകൾക്കും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.
• ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണം: ഐവിഎഫിനൊപ്പം ഐസിഎസ്ഐ ഉപയോഗിക്കുന്ന ദമ്പതികൾക്ക് ഇരട്ടകളെ ഗർഭം ധരിക്കാനുള്ള സാധ്യത 30-35% വർധിക്കുകയും ട്രിപ്പിൾസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത 5%-10% ആണ്. അമ്മ ഗുണിതങ്ങൾ വഹിക്കുമ്പോൾ, ഗർഭകാലത്തും പ്രസവസമയത്തും ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, അതിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഗർഭകാല പ്രമേഹം, കുറഞ്ഞ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ്, അകാല പ്രസവം അല്ലെങ്കിൽ സിസേറിയൻ ആവശ്യമാണ്.
• ജനന വൈകല്യങ്ങൾ: സാധാരണ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ 1.5%-3% വരെ വലിയ വൈകല്യമുണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ICSI ചികിത്സയിലൂടെ ജനന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ചെറുതായി വർദ്ധിക്കുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഇത് അപൂർവമാണ്.
  ഈ അധിക അപകടസാധ്യതകൾ കാരണം, ഓരോ IVF സൈക്കിളിലും ICSI ഉപയോഗിക്കാൻ ധാരാളം ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഗർഭധാരണത്തിന് ഐസിഎസ്ഐ ഒരു സമ്പൂർണ്ണ ആവശ്യകത ആണെങ്കിൽ അത് മനസ്സിലാക്കാവുന്നതാണ്. അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും സംബന്ധിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു IVF സൈക്കിൾ വിജയകരമായി പൂർത്തിയാക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ, ജനന വൈകല്യം പോലെയുള്ള എന്തെങ്കിലും അപകടസാധ്യതയുള്ളത്, അത് എത്ര നിസ്സാരമാണെങ്കിലും.

നടപടിക്രമം എത്രത്തോളം വിജയകരമാണ്, വ്യക്തിഗത രോഗിയെയും അവരുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. എന്തായാലും, 25% രോഗികൾക്ക് ICSI-ൽ ഒരു ശ്രമത്തിന് ശേഷം ഗർഭം ധരിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ബീജവും അണ്ഡവും സംയോജിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമായാണ് ഈ നടപടിക്രമം കണക്കാക്കേണ്ടത്, ഗർഭത്തിൻറെ ഉറപ്പായിട്ടല്ല.