എന്താണ് അഡെനോമിയോസിസ്? കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

Dr. Prachi Benara
Dr. Prachi Benara

MBBS (Gold Medalist), MS (OBG), DNB (OBG), PG Diploma in Reproductive and Sexual health

16+ Years of experience
എന്താണ് അഡെനോമിയോസിസ്? കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

അവതാരിക

പ്രത്യുൽപ്പാദന വ്യവസ്ഥയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഭാഗമായ ഗർഭപാത്രവുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച് ഒരു പുതിയ ജീവിതം വളർത്തിയെടുക്കാനുള്ള കഴിവ് സ്ത്രീ ശരീരം സമ്മാനിക്കുന്നു. ബീജസങ്കലനം ചെയ്യപ്പെട്ട അണ്ഡം ഘടിപ്പിച്ച് ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡമായി വളരുകയും പിന്നീട് ഒരു മനുഷ്യ ശിശുവായി മാറുകയും ചെയ്യുന്ന സ്ഥലമാണ് ഗര്ഭപാത്രം.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഗർഭാശയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില വ്യവസ്ഥകൾ അതിന്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ തടയുന്നു, ഒരു സ്ത്രീയുടെ ആർത്തവത്തെ വേദനാജനകമാക്കുന്നു, ഗർഭധാരണ സമയത്ത് പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ഈ അവസ്ഥകളിലൊന്നാണ് അഡെനോമിയോസിസ്.

ഗർഭാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ ഒരു അവസ്ഥയാണ് അഡെനോമിയോസിസ്, ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ഈ അവസ്ഥ നമുക്ക് വിശദമായി മനസ്സിലാക്കാം.

എന്താണ് അഡെനോമിയോസിസ്?

സ്ത്രീ ശരീരത്തിന്റെ പ്രത്യുത്പാദന അവയവമാണ് ഗർഭപാത്രം. സാധാരണയായി, ഗർഭാശയത്തിന് മുകളിൽ “എൻഡോമെട്രിയം” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പാളിയുണ്ട്.

ഗർഭാശയത്തെ ആവരണം ചെയ്യുന്ന എൻഡോമെട്രിയൽ പാളി വളർന്ന് പേശികളായി മാറുന്ന അവസ്ഥയാണ് അഡിനോമിയോസിസ്. പുതുതായി വികസിപ്പിച്ച ഈ പേശി പൂർണ്ണമായും സാധാരണ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ, എൻഡോമെട്രിയൽ ലൈനിംഗ് ഇതുപോലെ വളരുന്നത് സാധാരണമല്ല.

അഡിനോമിയോസിസ് വേദനാജനകമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, കാരണം ഇത് ഗർഭാശയത്തിൻറെ വീക്കം, വ്രണങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ അവസ്ഥ അനുഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു:

  • വേദനാജനകമായ ആർത്തവം
  • കനത്ത രക്തസ്രാവം
  • മൂർച്ചയുള്ള, കത്തി പോലെയുള്ള പെൽവിക് വേദന; ഈ അവസ്ഥയെ ഡിസ്മനോറിയ എന്നും വിളിക്കുന്നു
  • നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന, വിട്ടുമാറാത്ത പെൽവിക് വേദന
  • ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ വേദന – ഈ അവസ്ഥയെ ഡിസ്പാരൂനിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു

അഡെനോമിയോസിസിൻ്റെ കൃത്യമായ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർക്ക് നിലവിൽ ഉറപ്പില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സ്ത്രീ ഹിറ്റുകൾക്ക് ശേഷം ഈ അവസ്ഥ സാധാരണയായി പരിഹരിക്കപ്പെടും ആർത്തവവിരാമം. അഡിനോമിയോസിസ് കാരണം സ്ത്രീകൾക്ക് അമിതമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഡോക്ടർമാർ ഹോർമോൺ ചികിത്സകൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.

കൃത്യസമയത്ത് അഡെനോമിയോസിസ് ചികിത്സ നേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി സ്ത്രീകളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു).

അഡെനോമിയോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോഴും കൃത്യമായ അഡിനോമിയോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ ഗവേഷണം നടത്തുകയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇതുവരെ, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് കൃത്യമായ വിശദീകരണം ഉണ്ടായിട്ടില്ല.

എൻഡോമെട്രിയൽ ലൈനിംഗ് ഒരു പേശിയായി വളരുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചില വിശ്വസനീയമായ സിദ്ധാന്തങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്; ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഇതെല്ലാം അനുമാനങ്ങളാണ്.

ഈ സിദ്ധാന്തങ്ങളിൽ കുറച്ചുകൂടി വിശദമായി നോക്കാം.

ടിഷ്യുവിന്റെ ആക്രമണാത്മക വളർച്ച

ഗർഭാശയത്തെ വരയ്ക്കുന്ന ടിഷ്യു – എൻഡോമെട്രിയൽ ടിഷ്യു – ഗർഭാശയത്തിൻറെ പേശികളുടെ മതിലിനെ ആക്രമിക്കുകയും പേശികളായി വളരാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. പ്രസവത്തിനായി നടത്തുന്ന സി-സെക്ഷൻ ശസ്ത്രക്രിയകൾ കാരണം ഇത് സംഭവിക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, വിവിധ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കായി അവയവത്തിൽ ഉണ്ടാക്കിയ മുറിവുകൾ ഈ അധിനിവേശത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

വികസന കാരണങ്ങൾ

ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ ഭ്രൂണം വികസിക്കുമ്പോൾ, എൻഡോമെട്രിയൽ ടിഷ്യു ഗർഭാശയ പേശി ഭിത്തിയിൽ നിക്ഷേപിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് കുറച്ച് വിദഗ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നു.

ഇത് കുഞ്ഞ് വളരുകയും ആർത്തവത്തിൻറെ പ്രായം എത്തുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ അഡെനോമിയോസിസ് അവസ്ഥയെ ട്രിഗർ ചെയ്യാൻ ഇടയാക്കും.

പ്രസവം മുതൽ ഗർഭാശയത്തിൻറെ വീക്കം

പ്രസവം എന്നത് ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരത്തിലെ അതിലോലമായ അവസ്ഥയാണ്. പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിൽ ഗര്ഭപാത്രം വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയില് പൊട്ടലുണ്ടാകുകയും ചെയ്യുമെന്ന് ചില വിദഗ്ധര് വിശ്വസിക്കുന്നു.

കോശങ്ങളിലെ ഈ വിള്ളൽ പിന്നീട് എൻഡോമെട്രിയൽ ടിഷ്യു ആക്രമിക്കുകയും അഡെനോമിയോസിസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും.

മൂലകോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഉത്ഭവം

ഏറ്റവും പുതിയ സിദ്ധാന്തം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അഡെനോമിയോസിസിന്റെ കാരണം അസ്ഥിമജ്ജയിലാകാം എന്നാണ്. മജ്ജയിലെ സ്റ്റെം സെല്ലുകൾ ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ പേശികളെ ആക്രമിക്കുകയും അഡെനോമിയോസിസിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുമെന്ന് അത് പറയുന്നു.

അഡെനോമിയോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തായാലും, ഈ അവസ്ഥ ഗുരുതരമാകുമോ ഇല്ലയോ എന്നത് ഈസ്ട്രജൻ (സ്ത്രീ ഹോർമോൺ) ശരീരത്തിൽ എങ്ങനെ പ്രചരിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

മധ്യവയസ്സ്, ഗർഭാശയത്തിൻറെ മുൻകാല ശസ്ത്രക്രിയ, പ്രസവം എന്നിവയാണ് അഡെനോമിയോസിസിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ അപകട ഘടകങ്ങൾ.

അഡെനോമിയോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

അഡെനോമിയോസിസ് രോഗനിർണയം നടത്തിയ ചില സ്ത്രീകൾക്ക് യാതൊരു ലക്ഷണങ്ങളും കാണിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കൂടുതൽ സാധാരണ സ്കെയിലിൽ, ഇനിപ്പറയുന്ന അഡെനോമിയോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു:

  • ആർത്തവം: ആർത്തവസമയത്ത് ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പാളി ശിഥിലമാകുകയും ചൊരിയുകയും യോനി തുറസ്സിലൂടെ രക്തമായി ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. അഡെനോമിയോസിസ് ഗർഭാശയ പാളിയിൽ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഒരു സ്ത്രീക്ക് ആർത്തവത്തെ അങ്ങേയറ്റം വേദനാജനകമാക്കുന്നു. കൂടാതെ, രക്തസ്രാവം കൂടുതലാണ്, ആർത്തവം പതിവിലും കൂടുതലാണ്. ഈ അവസ്ഥ, ഒരു സ്ത്രീയുടെ ജീവന് ഭീഷണിയല്ലെങ്കിലും, അവളുടെ ജീവിത നിലവാരത്തിന് ഹാനികരമാണ്. ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള, വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയും കനത്ത രക്തസ്രാവവും അഡിനോമിയോസിസ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ പ്രധാന അസ്വസ്ഥതകളാണ്.
  • അടിവയറ്റിലെ മർദ്ദം: അടിവയറ്റിലെ കനത്ത മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്നതാണ് അഡെനോമിയോസിസിന്റെ മറ്റൊരു പ്രശ്നകരമായ ലക്ഷണം. ഗർഭാശയ പാളിയുടെ വീക്കം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. അടിവയറ്റിലെ (ഗർഭപാത്രത്തിന് നേരിട്ട് പുറത്തുള്ള ഭാഗം) ഇറുകിയതും സമ്മർദ്ദവും അനുഭവപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ വീർക്കുകയോ വീർക്കുന്നതോ അനുഭവപ്പെടാം.
  • വേദന: അഡെനോമിയോസിസിൽ ഗർഭാശയ പാളിയിലെ വീക്കം ഉൾപ്പെടുന്നതിനാൽ, ഈ അവസ്ഥയിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനകൾ ആർത്തവ വേദനയുടെ സമയത്ത് തുളച്ചുകയറുന്നതും കത്തി പോലെയുള്ളതുമാണ്. ഈ വേദനകൾ സഹിക്കാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. ചില സ്ത്രീകൾക്ക് ഈ അവസ്ഥയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത പെൽവിക് വേദനയും അനുഭവപ്പെടുന്നു. അഡെനോമിയോസിസ് ഒരു പ്രാദേശിക പ്രശ്നമാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയത്തെ മുഴുവൻ മൂടാം.

അഡെനോമിയോസിസിന്റെ അപകട ഘടകങ്ങൾ

അഡെനോമിയോസിസിനുള്ള ചില അപകട ഘടകങ്ങൾ ഇതാ:

  • മധ്യവയസ്സ്
  • പ്രസവകാലം
  • ഏതെങ്കിലും പ്രത്യുൽപാദന ശസ്ത്രക്രിയ
  • Myomectomy
  • ഡി&സി- ഡിലേറ്റേഷനും ക്യൂറേറ്റേജും
  • സി-വിഭാഗം ഡെലിവറി

അഡെനോമിയോസിസ് രോഗനിർണയം

അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഇൻവേസിവ് ആധുനിക നടപടിക്രമങ്ങൾ കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, അഡെനോമിയോസിസിന്റെ ഒരു കേസ് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് എളുപ്പമായിരുന്നില്ല. ഡോക്ടർമാർക്ക് ഗർഭാശയ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താനും മൈക്രോസ്കോപ്പിന് കീഴിൽ പരിശോധിക്കാൻ ഗർഭാശയ കോശ സ്രവങ്ങൾ എടുക്കാനുമുള്ള ഓപ്ഷൻ മാത്രമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. രോഗിക്ക് ഈ അവസ്ഥയുണ്ടോ എന്ന് ഇത് പിന്നീട് വെളിപ്പെടുത്തും.

എന്നിരുന്നാലും, ഇന്ന്, മെഡിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ പുരോഗതി രോഗികളിൽ അഡിനോമിയോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിന് കൂടുതൽ കൃത്യവും വേദനയില്ലാത്തതുമായ നടപടിക്രമങ്ങളിലേക്ക് നയിച്ചു.

ഇമേജിംഗ് ടെക്നോളജീസ്

മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) പോലുള്ള മെഡിക്കൽ സാങ്കേതികവിദ്യകളും ട്രാൻസ്വാജിനൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ശരീരത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയകളോ മുറിവുകളോ നടത്താതെ തന്നെ സ്ത്രീ ശരീരത്തിനുള്ളിലെ രോഗത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ കാണാൻ സാധിച്ചു. എംആർഐ പൂർണ്ണമായും ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തതും വേദനയില്ലാത്തതുമാണ്; എന്നിരുന്നാലും, നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ രോഗി വളരെ നിശ്ചലമായിരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

സോനോ-ഹിസ്റ്ററോഗ്രാഫി

ഈ നടപടിക്രമം താരതമ്യേന പുതിയ സാങ്കേതികതയാണ്. ഈ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഒരേയൊരു ആക്രമണാത്മക ഭാഗം ഗർഭപാത്രത്തിൽ ഒരു സലൈൻ ലായനി കുത്തിവച്ച് അത് കൂടുതൽ ദൃശ്യമാക്കുന്നതിന് ഡോക്ടർ അത് കാണുന്നതിന് ഒരു അൾട്രാസൗണ്ട് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നു.

അഡെനോമിയോസിസ് ചികിത്സ

അഡെനോമിയോസിസിന് ഇന്ന് വളരെ കുറച്ച് ചികിത്സകൾ ലഭ്യമാണ്. ഇത് അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെയും നിങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന നടപടിക്രമത്തിന്റെ തരത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

  • ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAIDs) ഈ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന മൃദുവായപ്പോൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു; ആർത്തവത്തിന് രണ്ട് ദിവസം മുമ്പും കാലയളവിലുടനീളം മരുന്ന് ആരംഭിക്കേണ്ടതുണ്ട്
  • കൂടുതൽ വേദനാജനകമായ കേസുകളിൽ, ഡോക്ടർമാർ ചില ഹോർമോൺ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കുന്നു
  • ഗർഭാശയ ആർട്ടറി എംബോളൈസേഷൻ എന്നത് ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റ് (മിനിമലി ഇൻവേസിവ്) തിരുകിയ ചെറിയ കണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് അഡെനോമിയോസിസ് ടിഷ്യുവിലേക്ക് രക്തം നൽകുന്ന ധമനികളെ തടയുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്.
  • ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക് അഡിനോമിയോസിസ് തുളച്ചുകയറാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഈ പാളി നശിപ്പിക്കുന്ന എൻഡോമെട്രിയൽ അബ്ലേഷൻ നടത്തുന്നു.

ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതത്തിന് ഡോക്ടർമാരെ സമീപിച്ച് അഡിനോമിയോസിസ് ചികിത്സ തേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അതിനാൽ ഒരാളെ സമീപിക്കാൻ മടിക്കേണ്ടതില്ല.

അഡെനോമിയോസിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ

അഡെനോമിയോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ട്:

  • സെർവിക്കൽ കഴിവില്ലായ്മ
  • വന്ധ്യത
  • അനീമിയയുടെ ഉയർന്ന സാധ്യത
  • ശരീരത്തിന്റെ ക്ഷീണം

തീരുമാനം

പെൽവിക് ഭാഗത്ത് വീർക്കുന്നതും വ്രണവും വേദനയും അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനാജനകമായ അവസ്ഥയാണ് അഡെനോമിയോസിസ്. ഇത് അസുഖകരമായ, കനത്ത ആർത്തവത്തിന് കാരണമാകുകയും ഒരു സ്ത്രീയുടെ ജീവിത നിലവാരത്തെ സാരമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ, അഡെനോമിയോസിസ് സ്ത്രീകളിൽ വന്ധ്യതയ്ക്ക് കാരണമാകും. അതിനാൽ ഈ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ ബിർള ഫെർട്ടിലിറ്റിയും ഐവിഎഫും സന്ദർശിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കൂടിക്കാഴ്‌ച ബുക്ക് ചെയ്യുക എത്രയും വേഗം ഡോ. ​​രശ്മിക ഗാന്ധിയോടൊപ്പം.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

1. അഡിനോമിയോസിസ് ഒരു ഗുരുതരമായ അവസ്ഥയാണോ?

Adenomyosis ഒരു ജീവന് ഭീഷണിയല്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഈ അവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രക്തസ്രാവവും വേദനയും മോശമായ ജീവിത നിലവാരത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

2. അഡിനോമിയോസിസ് വലിയ വയറിന് കാരണമാകുമോ?

അഡെനോമിയോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളിലൊന്നാണ് ശരീരവണ്ണം. ഗർഭാശയ പാളിയിൽ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ഫലമായി, നിങ്ങളുടെ അടിവയറ്റിൽ ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദവും വീക്കവും അനുഭവപ്പെടാം.

3. അഡിനോമിയോസിസ് ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമാകുമോ?

കോശജ്വലന അവസ്ഥ വയറു വീക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ, അഡെനോമിയോസിസ് ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

4. adenomyosis എന്റെ കുടലുകളെ ബാധിക്കുമോ?

അതെ, ഈ അവസ്ഥ മലബന്ധം, മലവിസർജ്ജനം മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

-->

Our Fertility Specialists

Related Blogs