ரத்தக்கசிவு கருப்பை நீர்க்கட்டி என்றால் என்ன

இரத்தக்கசிவு கருப்பை நீர்க்கட்டி என்றால் என்ன? (What is a Hemorrhagic Ovarian Cyst?)

ஒரு பெண்ணின் இயல்பான மாதவிடாய் சுழற்சியில், சினைப்பையிலுள்ள ஒரு நுண்ணறையிலிருந்து (Follicle) முட்டை முதிர்ச்சியடைந்து வெளியேறுகிறது (அண்டவிடுப்பின் அல்லது ஓவுலேஷன்). முட்டை வெளியேறிய பிறகு, அந்த நுண்ணறை கார்பஸ் லியூடியம் (Corpus Luteum) என்ற தற்காலிக ஹார்மோன் சுரப்பியாக மாறுகிறது.

இந்த செயல்பாட்டின் போது, கார்பஸ் லியூடியத்தைச் சுற்றியுள்ள சிறிய இரத்த நாளங்கள் வெடித்து, இரத்தம் அந்த நீர்க்கட்டியின் உள்ளேயே தேங்கும்போது அது இரத்தக்கசிவு கருப்பை நீர்க்கட்டி (Hemorrhagic Cyst) ஆக மாறுகிறது. சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு திரவப் பையாகும்.

நீர்க்கட்டி (PCOS) மற்றும் இரத்தக்கசிவு நீர்க்கட்டிக்கு உள்ள வித்தியாசம்:

• பிசிஓஎஸ் (PCOS): ஹார்மோன் சமநிலையின்மையால் கருப்பையில் பல சிறிய முதிர்ச்சியடையாத நீர்க்கட்டிகள் (Multiple Small Follicles) உருவாகும் நீண்டகால நிலை.
• இரத்தக்கசிவு நீர்க்கட்டி (Hemorrhagic Cyst): அண்டவிடுப்பின் போது ஒரே ஒரு நீர்க்கட்டியில் ஏற்படும் தற்காலிக இரத்தக் கசிவு. இது பொதுவாக 1 முதல் 2 மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்குள் (6–8 வாரங்களில்) தானாகவே கரைந்துவிடும்.

இரத்தக்கசிவு கருப்பை நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள் (Symptoms)

சிறிய அளவிலான நீர்க்கட்டிகள் (3 செ.மீ-க்கும் குறைவானவை) பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டுவதில்லை. ஆனால் நீர்க்கட்டி பெரிதாகும்போதோ அல்லது இரத்தக் கசிவு அதிகரிக்கும்போதோ பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றலாம்:

பொதுவான அறிகுறிகள்:

1. இடுப்பு மற்றும் அடிவயிற்று வலி: நீர்க்கட்டி உள்ள பக்கத்தில் (இடது அல்லது வலது அடிவயிற்றில்) திடீரென ஏற்படும் கூர்மையான அல்லது மந்தமான வலி.
2. வயிற்றுப் பகுதியில் கனமான உணர்வு: அடிவயிறு வீங்கியது போன்ற அல்லது ஒருவித பாரமான உணர்வு.
3. ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் சுழற்சி: மாதவிடாய் தள்ளிப்போதல் அல்லது வழக்கத்தை விட அதிக அல்லது குறைவான இரத்தப்போக்கு.
4. உடலுறவின் போது வலி (Dyspareunia): ஆழமான இடுப்புப் பகுதியில் அசௌகரியம் அல்லது வலி ஏற்படுதல்.
5. சிறுநீர் மற்றும் மலம் கழிப்பதில் சிரமம்: பெரிய நீர்க்கட்டிகள் சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடலின் மீது அழுத்தம் கொடுப்பதால் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கத் தோன்றுதல்.

உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் அவசர அறிகுறிகள்:

நீர்க்கட்டி திடீரென வெடித்தாலோ (Ruptured Cyst) அல்லது கருப்பை முறுக்கிக் கொண்டாலோ (Ovarian Torsion) கீழ்க்கண்ட கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படும்:

• திடீரென ஏற்படும் தாங்க முடியாத கடுமையான அடிவயிற்று வலி
• இடுப்பு வலியுடன் கூடிய காய்ச்சல் மற்றும் தொடர் வாந்தி
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படும் மயக்கம், தீவிர பலவீனம் மற்றும் தலைச்சுற்றல்
• விரைவான மற்றும் ஒழுங்கற்ற சுவாசம்
• மாதவிடாய் அல்லாத நேரங்களில் ஏற்படும் திடீர் அதிக இரத்தப்போக்கு

இடது vs வலது கருப்பை நீர்க்கட்டி (Left vs. Right Ovarian Cyst)

அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் அறிக்கைகளில் “Left Ovarian Hemorrhagic Cyst” அல்லது “Right Ovarian Hemorrhagic Cyst” என்று குறிப்பிடப்பட்டிருப்பதை நீங்கள் பார்த்திருக்கலாம்.

• இதன் பொருள் என்ன?
  அந்த குறிப்பிட்ட மாதவிடாய் சுழற்சியில் எந்த பக்க கருப்பையில் (இடது அல்லது வலது) அண்டவிடுப்பு நிகழ்ந்ததோ, அந்த பக்கத்தில் இந்த நீர்க்கட்டி உருவாகியுள்ளது என்பதை இது குறிக்கிறது.
• எந்த பக்கம் ஆபத்தானது?
  வலது அல்லது இடது பக்க நீர்க்கட்டிகள் ஆபத்தானவை அல்ல. இரண்டுமே ஒரே மாதிரியான சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு முறைகளையே கொண்டுள்ளன. (குறிப்பு: வலது பக்க நீர்க்கட்டி வலி சில சமயங்களில் அப்பெண்டிக்ஸ் வலியுடன் குழப்பமடையலாம், எனவே மருத்துவ பரிசோதனை அவசியம்).

இரத்தக்கசிவு கருப்பை நீர்க்கட்டி காரணங்கள் (Causes)

இரத்தக்கசிவு நீர்க்கட்டிகள் முக்கியமாக பின்வரும் உடலியல் காரணங்களால் ஏற்படுகின்றன:

1. இயல்பான அண்டவிடுப்பின் செயல்முறை: முட்டை வெளியேறும் போது நுண்ணறை இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் சிறிய சிதைவு.
2. கார்பஸ் லியூடியம் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம்: முட்டை வெளியேறிய பின் நுண்ணறை மூடப்பட்டு, அதற்குள் இரத்தம் தேங்குதல்.
3. மாதவிடாய் சுழற்சியில் உள்ள பெண்கள்: மாதவிடாய் நின்று போகாத, அண்டவிடுப்பு நிகழும் இளம் பெண்களிலேயே இது அதிகம் காணப்படுகிறது.
4. இரத்த உறைதல் தடுப்பு மருந்துகள் (Blood Thinners): இரத்த உறைதலைத் தடுக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் பெண்களுக்கு நீர்க்கட்டிக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் வாய்ப்பு அதிகம்.

ஆபத்து காரணிகள் (Risk Factors)

• ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு: அண்டவிடுப்பைத் தூண்டும் கருவுறுதல் மருந்துகள் (Fertility Drugs).
• எண்டோமெட்ரியோசிஸ் (Endometriosis): கருப்பையின் உட்புற திசுக்கள் சினைப்பையில் ஒட்டிக்கொண்டு சாக்லேட் நீர்க்கட்டிகளை (Endometrioma) உருவாக்குதல்.
• இடுப்பு அழற்சி நோய்கள் (PID): இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் ஏற்படும் கடுமையான தொற்று.
• முந்தைய நீர்க்கட்டிகளின் வரலாறு: ஏற்கனவே நீர்க்கட்டி வந்த பெண்களுக்கு மீண்டும் வர வாய்ப்புள்ளது.
• கர்ப்ப காலம்: ஆரம்பகால கர்ப்பத்தை ஆதரிக்க உருவாகும் கார்பஸ் லியூடியம் சில நேரங்களில் நீர்க்கட்டியாக மாறலாம்.

நோய் கண்டறிதல் முறைகள் (Diagnosis)

மருத்துவர் உங்கள் அறிகுறிகளை ஆய்வு செய்து பின்வரும் பரிசோதனைகளை பரிந்துரைப்பார்:

1. டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட் (TVS Scan): இதுவே மிகச் சிறந்த பரிசோதனை முறையாகும். இதன் மூலம் நீர்க்கட்டியின் அளவு (Size in mm/cm), வடிவம் மற்றும் அதற்குள் இரத்தம் உறைந்துள்ள தன்மை (Internal Echoes / Reticular Pattern) துல்லியமாகத் தெரியும்.
2. சி.ஏ 125 (CA-125) இரத்தப் பரிசோதனை: நீர்க்கட்டி திடமாக (Solid) இருக்கும்போது புற்றுநோய் அபாயத்தை நிராகரிக்க இது செய்யப்படுகிறது. (குறிப்பு: எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் இடுப்புத் தொற்றுகளாலும் CA-125 அளவு உயரலாம்).
3. கர்ப்ப பரிசோதனை (Beta-hCG): எக்டோபிக் கர்ப்பத்தை (கருப்பையகத்திற்கு வெளியே கரு உருவாவது) நிராகரிக்க செய்யப்படுகிறது.

நீர்க்கட்டியின் அளவு வழிகாட்டுதல்: எப்போது அறுவை சிகிச்சை தேவை?

நீர்க்கட்டியின் அளவு	நிலை மற்றும் அணுகுமுறை	பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை
< 3 செ.மீ (சிறியது)	சாதாரண உடலியல் நீர்க்கட்டி	எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை; தானாக மறையும்.
3 செ.மீ முதல் 5 செ.மீ	நடுத்தர நீர்க்கட்டி	காத்திருந்து கண்காணித்தல் (Watchful Waiting): 6–8 வாரங்களுக்குப் பின் மீண்டும் ஒரு ஸ்கேன்.
> 5 செ.மீ முதல் 8 செ.மீ	பெரிய நீர்க்கட்டி (வலி இருந்தால்)	ஹார்மோன் மருந்துகள் அல்லது லேப்ராஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை.
வெடித்த அல்லது முறுக்கிய நீர்க்கட்டி	கடுமையான வலி / உள் இரத்தப்போக்கு	அவசர லேப்ராஸ்கோபி (Laparoscopy) மூலம் அகற்றுதல்.

இரத்தக்கசிவு கருப்பை நீர்க்கட்டி சிகிச்சை மற்றும் கரைய வழிகள்

1. காத்திருந்து கண்காணித்தல் (Expectant Management):

சுமார் 80%–90% இரத்தக்கசிவு நீர்க்கட்டிகள் எந்தவித மருத்துவமும் இன்றி 1 முதல் 2 மாதவிடாய் சுழற்சிகளுக்குள் தானாகவே உறிஞ்சப்பட்டு கரைந்துவிடும். மருத்துவர் 6 முதல் 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பின்தொடர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்து அது கரைந்துவிட்டதா என்பதை உறுதிசெய்வார்.

2. மருத்துவ மேலாண்மை (Medical Treatment):

• வலி நிவாரணிகள்: தற்காலிக இடுப்பு வலியைப் போக்க மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் வலி நிவாரணிகள்.
• கருத்தடை மாத்திரைகள் (OCPs): புதிய நீர்க்கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுக்கவும், அண்டவிடுப்பை தற்காலிகமாக சீராக்கவும் சில மாதங்களுக்கு ஹார்மோன் மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

3. அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (Surgical Removal):

நீர்க்கட்டி 5-6 செ.மீ-க்கு மேல் பெரிதாக இருந்தாலோ, கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தினாலோ அல்லது புற்றுநோய் சந்தேகம் இருந்தாலோ அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது:

• லேபராஸ்கோபி (Laparoscopy): அடிவயிற்றில் மிகச் சிறிய துளையிட்டு நீர்க்கட்டியை மட்டும் பாதுகாப்பாக அகற்றும் நவீன, தழும்பில்லாத மற்றும் விரைவான குணமளிக்கும் சிகிச்சை.
• லேபரோடமி (Laparotomy): மிகவும் பெரிய நீர்க்கட்டிகள் அல்லது கருப்பை புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்படும் போது செய்யப்படும் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை.

நீர்க்கட்டி இருந்தால் கர்ப்பம் தரிக்க முடியுமா? (Can You Get Pregnant with a Hemorrhagic Cyst?)

ஆம், நிச்சயமாக கர்ப்பம் தரிக்க முடியும்.

இரத்தக்கசிவு நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக பெண்களின் கருவுறுதலை (Fertility) நிரந்தரமாகப் பாதிப்பதில்லை. ஏனெனில், இது ஒரு தற்காலிக நிலையாகும். ஒரு சினைப்பையில் நீர்க்கட்டி இருந்தாலும், மற்றொரு சினைப்பை ஆரோக்கியமான முட்டைகளை வெளியிட முடியும். நீர்க்கட்டி கரைந்த பிறகு உங்கள் இயல்பான கருவுறுதல் திறன் முழுமையாகத் தொடரும்.

இருப்பினும், நீர்க்கட்டி எண்டோமெட்ரியோசிஸ் அல்லது ஹார்மோன் சமநிலையின்மையால் ஏற்பட்டிருந்தால், அதற்கான சரியான சிகிச்சை பெறுவது கருத்தரிப்பை எளிதாக்கும்.

எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

பின்வரும் அறிகுறிகள் தென்பட்டால் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுகவும்:

• திடீரென ஏற்படும் கடுமையான, தாங்க முடியாத வயிற்று வலி
• காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் வாந்தியுடன் கூடிய வலி
• மாதவிடாய் சுழற்சியில் தீவிர ஒழுங்கின்மை மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்கு
• மயக்கம் அல்லது தீவிர பலவீனம்