ICSI சிகிச்சையை நீங்கள் ஏன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?

ஐசிஎஸ்ஐ-ஐவிஎஃப் என்பது சோதனைக் கருவில் கருத்தரித்தலின் ஒரு சிறப்பு வடிவமாகும், இது பொதுவாக கடுமையான ஆண் மலட்டுத்தன்மையின் போது, ​​வழக்கமான ஐவிஎஃப் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் கருத்தரித்தல் முயற்சிகள் தோல்வியடைந்த பிறகு அல்லது முட்டை உறைதலுக்குப் பிறகு (ஓசைட் பாதுகாப்பு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படும் ஐக்-சீ ஐவிஎஃப், ஐசிஎஸ்ஐ என்பது இன்ட்ராசைட்டோபிளாஸ்மிக் விந்தணு ஊசியைக் குறிக்கிறது.

வழக்கமான IVF இன் போது, ​​பல விந்தணுக்கள் முட்டையுடன் ஒன்றாக வைக்கப்படுகின்றன, விந்தணுக்களில் ஒன்று தானாகவே முட்டைக்குள் நுழைந்து கருவுறும் என்ற நம்பிக்கையில். ICSI-IVF மூலம், கருவியலாளர் ஒரு விந்தணுவை எடுத்து நேரடியாக முட்டைக்குள் செலுத்துகிறார்.

சில கருவுறுதல் கிளினிக்குகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் ICSI பரிந்துரைக்கின்றன IVF சுழற்சி. மற்றவர்கள் கடுமையான ஆண் மலட்டுத்தன்மை அல்லது மருத்துவ ரீதியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மற்றொரு காரணத்திற்காக சிகிச்சையை ஒதுக்குகிறார்கள். ICSI இன் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு எதிராக நல்ல வாதங்கள் உள்ளன. (ICSI-IVF இன் அபாயங்கள் கீழே உள்ளன.)

ICSI-IVF பல மலட்டுத் தம்பதிகளுக்கு கர்ப்பம் தரித்துள்ளது, அது இல்லாமல், அவர்கள் தங்கள் சொந்த முட்டை மற்றும் விந்தணுவைப் பயன்படுத்தி கருத்தரிக்க முடியாது.

• மிகக் குறைந்த விந்தணு எண்ணிக்கை (ஒலிகோஸ்பெர்மியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது)
• அசாதாரண வடிவ விந்து (டெராடோசூஸ்பெர்மியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது)
• மோசமான விந்தணு இயக்கம் (ஆஸ்தெனோசூஸ்பெர்மியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது)

ஒரு மனிதனின் விந்தணுவில் விந்தணுக்கள் இல்லை, ஆனால் அவர் விந்தணுக்களை உற்பத்தி செய்கிறார் என்றால், அவை டெஸ்டிகுலர் விந்து பிரித்தெடுத்தல் அல்லது TESE மூலம் மீட்டெடுக்கப்படலாம். TESE மூலம் பெறப்பட்ட விந்தணுவுக்கு ICSI பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. ஆணின் சிறுநீரில் இருந்து விந்தணுக்கள் பெறப்பட்டால், பிற்போக்கு விந்துதள்ளல் நிகழ்வுகளிலும் ICSI பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான ஆண் மலட்டுத்தன்மை ICSI-IVF பயன்படுத்தப்படுவதற்கான ஒரே காரணம் அல்ல. ICSIக்கான பிற ஆதார அடிப்படையிலான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• முந்தைய IVF சுழற்சியில் சிறிதளவு அல்லது கருவுற்ற முட்டைகள் இல்லை: சில நேரங்களில், நல்ல எண்ணிக்கையிலான முட்டைகள் பெறப்படுகின்றன, மேலும் விந்தணுக்களின் எண்ணிக்கை ஆரோக்கியமாக இருக்கும், ஆனால் முட்டைகள் கருவுறுவதில்லை. இந்த வழக்கில், அடுத்த IVF சுழற்சியின் போது, ​​ICSI முயற்சி செய்யப்படலாம்.
• உறைந்த விந்தணுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கரைந்த விந்தணுக்கள் குறிப்பாக சுறுசுறுப்பாகத் தோன்றவில்லை என்றால், ICSI-IVF பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• உறைந்த ஓசைட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: முட்டைகளின் விட்ரிஃபிகேஷன் சில சமயங்களில் முட்டையின் ஓட்டை கடினமாக்கும். இது கருத்தரிப்பை சிக்கலாக்கலாம் மற்றும் ICSI உடன் IVF இந்த தடையை கடக்க உதவும்.
• PGD ​​செய்யப்படுகிறது: PGD ​​(preimplantation genetic රෝග கண்டறிதல்) என்பது IVF தொழில்நுட்பமாகும், இது கருக்களின் மரபணு பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது. வழக்கமான கருத்தரித்தல் நுட்பங்கள் விந்தணு செல்களை (முட்டையை கருவுறாதவை) கருவை "சுற்றி தொங்கவிடலாம்", மேலும் இது துல்லியமான PGD முடிவுகளில் குறுக்கிடலாம் என்ற கவலை உள்ளது.
• IVM (இன் விட்ரோ மெச்சுரேஷன்) பயன்படுத்தப்படுகிறது: IVM என்பது ஒரு IVF தொழில்நுட்பமாகும், அங்கு முட்டைகள் முழுமையாக முதிர்ச்சியடைவதற்கு முன்பே கருப்பையில் இருந்து எடுக்கப்படும். அவை ஆய்வகத்தில் முதிர்ச்சியின் இறுதிக் கட்டங்களைக் கடந்து செல்கின்றன. பாரம்பரிய IVF உடன் ஒப்பிடக்கூடிய விகிதத்தில் IVM முட்டைகள் விந்தணுக்களால் கருவுறாமல் இருக்கலாம் என்று சில ஆராய்ச்சிகள் கண்டறிந்துள்ளன. மேலும் ஆராய்ச்சி தேவை, ஆனால் ICSI உடன் IVM ஒரு நல்ல தேர்வாக இருக்கலாம்.

தேவைப்படும் போது ICSI உடன் IVF ஒரு சிறந்த தொழில்நுட்பமாக இருக்கும். இருப்பினும், வெற்றி விகிதங்களை எப்போது மேம்படுத்தலாம் மற்றும் மேம்படுத்த முடியாது என்பதில் சில கருத்து வேறுபாடுகள் உள்ளன. ஆராய்ச்சி நடந்து கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ரெப்ரொடக்டிவ் மெடிசின் ICSI உடன் IVF க்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படாமல் போகக்கூடிய சில சூழ்நிலைகள் இங்கே உள்ளன:

• மிகக் குறைவான முட்டைகள் மீட்டெடுக்கப்பட்டன: கவலை என்னவென்றால், மிகக் குறைவான முட்டைகள் இருப்பதால், அவை கருவுறாமல் போகும் அபாயத்தை ஏன் எடுக்க வேண்டும்? இருப்பினும், ICSI ஐப் பயன்படுத்தும் போது கர்ப்பம் அல்லது நேரடி பிறப்பு விகிதங்கள் மேம்பட்டதாக ஆராய்ச்சி கண்டறியப்படவில்லை.
• தெரியாத கருவுறாமை: விவரிக்கப்படாத கருவுறாமைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ICSI ஐப் பயன்படுத்துவதன் பின்னணியில் உள்ள தர்க்கம் என்னவென்றால், என்ன தவறு என்று நமக்குத் தெரியாததால், எல்லா சாத்தியக்கூறுகளுக்கும் சிகிச்சையளிப்பது ஒரு நல்ல செயல்திட்டமாகும். விவரிக்கப்படாத கருவுறாமைக்கான ICSI நேரடி பிறப்பு வெற்றி விகிதங்களை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது என்று இதுவரை ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிக்கவில்லை.
• மேம்பட்ட தாய் வயது: மேம்பட்ட தாய்வழி வயது கருத்தரித்தல் விகிதங்களை பாதிக்கிறது என்பதற்கு தற்போதைய ஆதாரம் இல்லை. எனவே, ICSI தேவைப்படாமல் இருக்கலாம்.
• வழக்கமான IVF-ICSI (அதாவது, அனைவருக்கும் ICSI): சில இனப்பெருக்க உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் கருத்தரித்தல் தோல்வியின் சாத்தியத்தை அகற்ற ஒவ்வொரு நோயாளியும் ICSI ஐப் பெற வேண்டும் என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், ஒவ்வொரு 33 நோயாளிகளுக்கும், IVF-ICSI இன் வழக்கமான பயன்பாட்டினால் ஒருவர் மட்டுமே பயனடைவார் என்று ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. மீதமுள்ளவர்கள் சாத்தியமான நன்மை இல்லாமல் சிகிச்சையைப் பெறுவார்கள் (மற்றும் ஆபத்துகள்).

மேலும் வாசிக்க: ICSI சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு தயாரிப்பது?

ICSI IVF இன் ஒரு பகுதியாக செய்யப்படுகிறது. ICSI ஆய்வகத்தில் செய்யப்படுவதால், உங்கள் IVF சிகிச்சையானது ICSI இல்லாத IVF சிகிச்சையை விட வித்தியாசமாகத் தெரியவில்லை.

வழக்கமான IVF ஐப் போலவே, நீங்கள் கருப்பையைத் தூண்டும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வீர்கள், மேலும் உங்கள் மருத்துவர் இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உங்கள் முன்னேற்றத்தை கண்காணிப்பார். நீங்கள் போதுமான அளவு நல்ல நுண்ணறைகளை வளர்த்தவுடன், நீங்கள் முட்டைகளை மீட்டெடுப்பீர்கள், அங்கு உங்கள் கருப்பையில் இருந்து ஒரு சிறப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட ஊசி மூலம் முட்டைகள் அகற்றப்படும்.

அதே நாளில் உங்கள் பங்குதாரர் தனது விந்தணு மாதிரியை வழங்குவார் (நீங்கள் விந்தணு தானம் செய்பவரை அல்லது முன்பு உறைந்த விந்தணுவைப் பயன்படுத்தாவிட்டால்.)

முட்டைகளை மீட்டெடுத்தவுடன், ஒரு கருவியலாளர் முட்டைகளை ஒரு சிறப்பு கலாச்சாரத்தில் வைப்பார், மேலும் ஒரு நுண்ணோக்கி மற்றும் சிறிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி, ஒரு விந்தணு முட்டைக்குள் செலுத்தப்படும். ஒவ்வொரு முட்டையையும் மீட்டெடுக்கும் போது இது செய்யப்படும்.

கருத்தரித்தல் நடைபெற்று, கருக்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தால், கருப்பை வாய் வழியாக வைக்கப்படும் வடிகுழாய் வழியாக, மீட்டெடுக்கப்பட்ட இரண்டு முதல் ஐந்து நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு கரு அல்லது இரண்டு உங்கள் கருப்பைக்கு மாற்றப்படும்.

ICSI-IVF ஆனது வழக்கமான IVF சுழற்சியின் அனைத்து அபாயங்களுடனும் வருகிறது, ஆனால் ICSI செயல்முறை கூடுதல் ஒன்றை அறிமுகப்படுத்துகிறது.

ஒரு சாதாரண கர்ப்பம் 1.5 முதல் 3 சதவிகிதம் பெரிய பிறப்பு குறைபாட்டுடன் வருகிறது. ICSI சிகிச்சையானது பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தை சற்று அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அது இன்னும் அரிதானது.

ICSI-IVF, குறிப்பாக பெக்வித்-வைட்மேன் நோய்க்குறி, ஏஞ்சல்மேன் நோய்க்குறி, ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் மற்றும் பாலியல் குரோமோசோம் அசாதாரணங்களுடன் சில பிறப்பு குறைபாடுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. IVF உடன் ICSI ஐப் பயன்படுத்தி கருத்தரித்த 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவான குழந்தைகளில் அவை ஏற்படுகின்றன.

எதிர்காலத்தில் ஆண் குழந்தைக்கு கருவுறுதல் பிரச்சனைகள் ஏற்படும் அபாயம் சற்று அதிகமாக உள்ளது. ஏனெனில் ஆண் மலட்டுத்தன்மை மரபணு ரீதியாக பரவக்கூடும்.

ஒவ்வொரு ஐவிஎஃப் சுழற்சிக்கும் ஐசிஎஸ்ஐ பயன்படுத்தக்கூடாது என்று பல மருத்துவர்கள் கூறுவது இந்த கூடுதல் அபாயங்கள் ஆகும். நீங்கள் கருத்தரிக்க ஐசிஎஸ்ஐ தேவைப்பட்டால் அது ஒரு விஷயம். பின்னர், இந்த உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் நன்மை தீமைகளை உங்கள் மருத்துவர்களுடன் விவாதிக்கலாம். இருப்பினும், ஐசிஎஸ்ஐ இல்லாமலேயே நீங்கள் வெற்றிகரமான IVF சுழற்சியைப் பெற முடியும் என்றால், பிறப்புக் குறைபாடுகளில் சிறிதளவு அதிகரிப்பு கூட ஏன்?

ICSI செயல்முறையானது 50 முதல் 80 சதவிகித முட்டைகளை கருவுறச் செய்கிறது. அனைத்து முட்டைகளும் ICSI-IVF உடன் கருவுற்றதாக நீங்கள் கருதலாம், ஆனால் அவை இல்லை. கருமுட்டைக்குள் விந்தணு செலுத்தப்பட்டாலும் கருத்தரித்தல் உத்தரவாதம் இல்லை.

இதில் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?

ICSI இன் செயல்முறை உலகளவில் குறைந்த தொடர்புடைய அபாயங்களைக் கொண்ட ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ICSI ஆனது மருத்துவத்தின் எந்த அம்சத்திலும் இருப்பது போலவே, அதன் சொந்த அபாயங்கள் மற்றும் தீமைகளின் தொகுப்புடன் வருகிறது.

விந்தணுவைப் பெற்றவுடன், ஆண் பங்குதாரர் செயல்முறையால் எந்த ஆபத்தும் ஏற்படாது. விந்தணுவை மீட்டெடுப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பங்கள் மட்டுமே அபாயங்கள், ஆனால் அவை மிகக் குறைவானவை. அறியப்பட்ட சில ICSI ஆபத்து காரணிகள்:

• கரு சேதம்: கருவுற்ற அனைத்து முட்டைகளும் ஆரோக்கியமான கருவாக வளர்ச்சி அடைவதில்லை. ICSI செயல்முறையின் போது சில கருக்கள் மற்றும் முட்டைகள் சேதமடைவது சாத்தியமாகும்.
• பல கர்ப்பம்: IVF உடன் ICSI பயன்படுத்தும் தம்பதிகள் இரட்டைக் குழந்தைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு 30-35% மற்றும் மும்மடங்குகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் 5%-10%. தாய்க்கு மல்டிபிள்ஸ் சுமக்கும் போது, ​​கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது சில சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயங்கள் உள்ளன, இதில் உயர் இரத்த அழுத்தம், கர்ப்பகால நீரிழிவு, குறைந்த அம்னோடிக் திரவ அளவு, முன்கூட்டிய பிரசவம் அல்லது சிசேரியன் தேவை ஆகியவை அடங்கும்.
• பிறப்பு குறைபாடுகள்: சாதாரண கர்ப்பத்தில் 1.5% -3% பெரிய பிறப்பு குறைபாடு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. ICSI சிகிச்சையின் மூலம் பிறப்பு குறைபாடுகளின் ஆபத்து சற்று அதிகரிக்கிறது, இருப்பினும் இது அரிதானது.
  இந்த கூடுதல் அபாயங்கள் காரணமாக, ஒவ்வொரு IVF சுழற்சியிலும் ICSI ஐப் பயன்படுத்துவதை நிறைய மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. கருத்தரிப்பதற்கு ICSI ஒரு முழுமையான தேவை என்றால் அது புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. அப்படியானால், தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இருப்பினும், IVF சுழற்சியை வெற்றிகரமாகச் செய்ய முடிந்தால், பிறப்பு குறைபாடு போன்ற ஒன்றை நீங்கள் ஏன் அபாயப்படுத்த வேண்டும், அது எவ்வளவு அலட்சியமாக இருந்தாலும் சரி.

செயல்முறை எவ்வளவு வெற்றிகரமானது என்பது தனிப்பட்ட நோயாளி மற்றும் அவரது உடல்நிலையைப் பொறுத்தது. பொருட்படுத்தாமல், 25% நோயாளிகள் ICSI இல் ஒரு முயற்சிக்குப் பிறகு கருத்தரிக்க முடியும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. இந்த செயல்முறையானது விந்தணுவையும் கருமுட்டையையும் இணைப்பதற்கான ஒரு வழியாகக் கருதப்பட வேண்டும், கர்ப்பத்தின் உத்தரவாதமாக அல்ல.