ऐतिहासिक समय में, जब कोई जोड़ा गर्भ धारण करने में असमर्थ होता था, तो इसका भार सीधे महिला साथी पर पड़ता था। यह एक लोकप्रिय ग़लतफ़हमी थी कि बांझपन केवल एक महिला स्वास्थ्य समस्या है। इस मामले की सच्चाई यह है कि बांझपन के कुल मामलों में से लगभग 50% मामले पुरुष बांझपन के कारण होते हैं। सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) के विकास के लिए धन्यवाद, बांझपन के मुद्दों के बारे में जागरूकता बढ़ी है और इस मुद्दे के चारों ओर एक सकारात्मक संवाद हुआ है। ऐसा ही एक मुद्दा जिस पर हम आज चर्चा करेंगे वेरिकोसील है। वैरिकोसेले एक पुरुष बांझपन कारक है जो भारतीय आबादी के करीब 4-30% को प्रभावित करता है। जबकि इस स्थिति का उच्च प्रसार है, विभिन्न प्रभावी वैरिकोसेले उपचार उपाय भी उपलब्ध हैं।
वैरिकोसेले क्या है?
वैरिकोसेले एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंडकोश के अंदर की नसें बढ़ जाती हैं। वैरिकोसेले धीरे-धीरे समय के साथ विकसित हो सकता है जिससे बांझपन की समस्या हो सकती है। इसे संक्षेप में कहें तो वैरिकोसेले वैरिकाज़ नसों के समान है लेकिन यह अंडकोश को प्रभावित करता है।
वैरिकोसेले की अवधारणाओं का अध्ययन करने से पहले, आइए हम पुरुष प्रजनन प्रणाली की शारीरिक संरचनाओं और वे कैसे कार्य करते हैं, की समझ हासिल करें।
पुरुष प्रजनन प्रणाली की शारीरिक रचना
पुरुष प्रजनन प्रणाली में मोटे तौर पर आंतरिक और बाहरी अंग शामिल होते हैं। आंतरिक अंग वास डेफेरेंस, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग हैं जबकि बाहरी अंग लिंग, अंडकोश और अंडकोष हैं।
अंडकोश एक ढीली, थैली जैसी थैली होती है जो अंडकोष को धारण करती है और यह सुनिश्चित करती है कि वृषण सामान्य शुक्राणु उत्पादन के लिए थोड़े ठंडे तापमान में हों। वृषण छोटे अंडाकार अंग होते हैं जो टेस्टोस्टेरोन बनाने और शुक्राणु के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।
वृषण एपिडीडिमिस से जुड़े होते हैं जो शुक्राणु कोशिकाओं को ले जाने और संग्रहीत करने के लिए जिम्मेदार एक लंबी, कुंडलित ट्यूब होती है। वृषण में बनने के बाद शुक्राणु शुक्रवाहिकाओं से होते हुए प्रोस्टेट में जमा हो जाते हैं। जब कोई पुरुष स्खलित होता है, तो प्रोस्टेट से शुक्राणु वीर्य द्रव के साथ मिल जाता है, मूत्रमार्ग के माध्यम से यात्रा करता है और लिंग तक पहुंचता है।
उपरोक्त के अलावा, पुरुष प्रजनन प्रणाली को नसों और रक्त वाहिकाओं के एक बड़े समूह द्वारा समर्थित किया जाता है।
वैरिकोसेले लक्षण
ज्यादातर मामलों में, वैरिकोसेले का पहला संकेतक आपकी महिला साथी को गर्भ धारण करने में मदद करने में असमर्थता से पहचाना जाता है। वैरिकोसेले के लक्षण हर किसी में अलग तरह से विकसित होते हैं। बड़ी संख्या में पुरुषों में कोई स्पष्ट संकेत और लक्षण प्रदर्शित नहीं होते हैं जबकि अन्य में कुछ सांकेतिक संकेत हो सकते हैं।
सामान्य वैरिकोसेले के लक्षणों में शामिल हैं:
- शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द महसूस होना
- वृषण में धीमा दर्द
- पीठ के बल लेटने पर दर्द कम होना
- खड़े होने पर तेज दर्द होना
- अंडकोष के आकार और रूप में परिवर्तन
- अंडकोष और अंडकोश में सूजन
- प्रभावित अंडकोष के ऊपर छोटी गांठ
वैरिकोसेले के कारण
पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस नामक छोटी नसों का एक नेटवर्क होता है जो अंडकोष से मुख्य वृषण शिरा तक ऑक्सीजन-रहित रक्त के परिवहन के लिए जिम्मेदार होता है। पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस शुक्राणु तक पहुंचने से पहले धमनियों के रक्त को भी ठंडा करता है क्योंकि शुक्राणु का उत्पादन आपके शरीर के तापमान से 3 डिग्री कम पर सबसे अधिक कुशलता से होता है।
वैरिकोसेले तब होता है जब पैम्पिनिफॉर्म प्लेक्सस बड़ा हो जाता है। ये नसें वास्तव में वैरिकोसेले के लिए क्यों बढ़ जाती हैं, इसका ठीक-ठीक पता नहीं है।
वैरिकोसेले के संभावित कारणों में से एक को नसों के नेटवर्क के अंदर वाल्वों की खराबी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आपकी नसों के अंदर कुछ वाल्व (वन-वे वाल्व) मौजूद होते हैं जो रक्त प्रवाह को गतिमान रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं। इन वाल्वों को नुकसान उन्हें दोषपूर्ण बना सकता है जिसके परिणामस्वरूप उनके अचानक कार्य हो सकते हैं। जब वाल्व ठीक से नहीं खुलते या बंद होते हैं, तो रक्त जमा होना शुरू हो जाता है जिससे वाहिकाएँ फैल जाती हैं।
वैरिकोसेले के विकास से जुड़े कोई महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं हैं। यह स्थिति किसी भी उम्र में अंडकोष वाले किसी भी व्यक्ति में हो सकती है।
वैरिकोसेले निदान
अधिकांश लोगों को वैरिकोसेले का पता तब चलता है जब वे अपने प्रजनन स्वास्थ्य के लिए मदद मांगते समय अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करते हैं। अन्य मामलों में, यदि आपको उपरोक्त लक्षण हैं, तो आप वैरिकोसेले के निदान के लिए प्रजनन केंद्र जा सकते हैं।
आपका प्रजनन विशेषज्ञ पहले आपकी स्थिति की शारीरिक जांच करेगा। वह एक पूर्ण स्वास्थ्य जांच करेगा और आपके साथ आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में विस्तार से चर्चा करेगा। आपको अपने चिकित्सक को किसी भी दवा के बारे में सूचित करना चाहिए जो आप ले रहे हैं, आपके परिवार के इतिहास और आपके जीवनशैली विकल्पों के बारे में।
आपकी अधिकांश शारीरिक स्वास्थ्य जांच आपके लेटने और खड़े होने के दौरान की जाएगी। आपका डॉक्टर आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखने और धीरे-धीरे इसे कम करने के लिए कह सकता है। इस परीक्षा तकनीक को वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी के रूप में जाना जाता है जो प्रजनन विशेषज्ञ के लिए वैरिकोसेले की अधिक आसानी से और ठीक से जांच करना आसान बनाता है।
निदान की और पुष्टि करने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक ज्वलंत विश्लेषण के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट करेगा। वह आपके आंतरिक अंगों की छवियों और संरचनाओं को ठीक से देखने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन का आदेश दे सकता/सकती है। एक अल्ट्रासोनोग्राफी आपके डॉक्टर को अन्य स्वास्थ्य स्थितियों की संभावना को खत्म करने की भी अनुमति देती है।
वैरिकोसेले ग्रेडिंग
एक बार आपके वैरिकोसेले निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, आप जल्द से जल्द स्थिति को संबोधित करना चाहेंगे। हालांकि, आपका डॉक्टर विशिष्ट उपचार तैयार करने के लिए वैरिकोसेले के स्तर को समझने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है।
वैरिकोसेले ग्रेडिंग वैरिकोसेले के आकार को अलग करके इसकी सीमा को वर्गीकृत करने में मदद करने के लिए एक नई प्रणाली है। वैरिकोसेले के आकार को जानने से आपके फर्टिलिटी डॉक्टर को व्यक्तिगत उपचार की योजना बनाने में मदद मिलती है। वैरिकोसेले ग्रेडिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले कई पैमाने हैं, सबसे आम है:
| ग्रेड | विवरण |
| ग्रेड 0 | शारीरिक रूप से पता लगाने योग्य नहीं; अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है |
| ग्रेड I | वलसाल्वा युद्धाभ्यास के दौरान महसूस किया गया |
| ग्रेड II | वलसाल्वा युद्धाभ्यास के बिना भी दृश्यमान |
| ग्रेड III | अंडकोश की दृश्य विकृति |
Varicocele उपचार
वैरिकोसेले उपचार रोगी की उम्र और समग्र स्वास्थ्य, उसके परिवार और स्वास्थ्य लक्ष्यों और वैरिकोसेले के ग्रेड सहित कई कारकों पर आधारित है। प्रत्येक व्यक्ति को उसकी अनूठी जरूरतों और जैविक मार्करों के अनुरूप एक व्यक्तिगत उपचार योजना की पेशकश की जाती है।
यदि किसी व्यक्ति को यौवन के दौरान वैरिकोसेले का अनुभव होता है, तो उसकी उपचार योजना उस व्यक्ति से भिन्न होगी जो अपने वयस्कता के वर्षों में वैरिकोसेले का अनुभव कर रहा है और एक बच्चे के लिए प्रयास कर रहा है।
वैरिकोसेले वाले पुरुषों को उनकी स्थिति से छुटकारा पाने और माता-पिता बनने में मदद करने के लिए आज विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। सामान्य विकल्पों में शामिल हैं:
वैरिकोसेले के लिए घरेलू उपचार
ऐसे कई घरेलू उपचार हैं जिनका उपयोग आप लक्षणों को सुधारने के साथ-साथ वैरिकोसेले का इलाज करने के लिए भी कर सकते हैं। वैरिकोसेले के घरेलू उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:
- आइस पैक / कोल्ड कंप्रेस
- उचित सपोर्ट के लिए जॉकस्ट्रैप पहनें
- योग और ध्यान नियमित रूप से करें
- कठोर शारीरिक गतिविधियों से दूर रहें
- फाइबर युक्त आहार चुनें
- हॉर्स चेस्टनट सप्लीमेंट्स
- एंटीऑक्सीडेंट का सेवन बढ़ाएं
- जंक, प्रक्रियाओं और चिकना भोजन से बचें
- रिफाइंड अनाज और रिफाइंड चीनी से परहेज करें
- धूम्रपान छोड़ें और शराब के सेवन को ना कहें
- कैफीन का सेवन सीमित करें
अगर आप इन घरेलू नुस्खों को नियमित रूप से अपनाएंगे तो आपको कुछ ही हफ्तों में वैरिकोसेले में कमाल का सुधार देखने को मिलेगा। साथ ही समय पर विशेषज्ञ से सलाह लेने की सलाह दी जाती है ताकि घरेलू उपचार के साथ-साथ उचित और समय पर उपचार आपको इस समस्या से जल्दी मुक्त कर सके।
वैरिकोसेले सर्जरी
एक वैरिकोसेले सर्जरी प्रभावित नस (गलत वाल्व के साथ) को अलग करने की अनुमति देती है। चूंकि पुरुष प्रजनन प्रणाली का समर्थन करने वाली नसों का एक नेटवर्क है, विशेष रूप से अंडकोश से और अंडकोश से रक्त प्रवाह, रोगग्रस्त शिरा को शल्यचिकित्सा से निकालना संभव है।
वैरिकोसेले सर्जरी में, आपका फर्टिलिटी डॉक्टर स्वस्थ नसों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए प्रभावित या क्षतिग्रस्त नस को बंद कर देगा।
वैरिकोसेले के लिए सर्जरी के विभिन्न स्वास्थ्य लाभ हैं जिनमें शामिल हैं:
- प्रभावित अंडकोष को उसके मूल आकार में वापस लाना
- शुक्राणुओं की संख्या में सुधार
- वीर्य की गुणवत्ता में सुधार
- इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के माध्यम से प्रजनन क्षमता में वृद्धि और गर्भाधान की बेहतर संभावनाएं
वैरिकोसेले सर्जरी, हालांकि, कई स्वास्थ्य प्रभाव और संबंधित जोखिम हैं। सामान्य जोखिमों में शामिल हैं:
- अंडकोष के चारों ओर द्रव का निर्माण
- वैरिकोसेले की पुनरावृत्ति
- संक्रमण
- धमनी को नुकसान
- अंडकोष में दर्द
- अंडकोष के आसपास खून का जमाव
वैरिकोसेलेक्टोमी
Varicocelectomy varicocele के इलाज के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में, सर्जन प्रभावित नस को क्लिपिंग या सिलाई करके और नस (मुकदमेबाजी) को बंद करके रक्त के प्रवाह को रोक देता है। यह प्रक्रिया दो विधियों से की जा सकती है –
- माइक्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टॉमी – इस प्रक्रिया में, सर्जन प्रभावित नसों तक पहुंचने के लिए कमर के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाता है। फिर वह एक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप का उपयोग करके उन्हें सिलाई या क्लिप करता है।
- लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टॉमी – लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टोमी में, सर्जन लैप्रोस्कोप नामक एक चिकित्सा उपकरण का उपयोग करता है। यह एक पतली, लंबी ट्यूब होती है जिसके एक छोर पर एक छोटा कैमरा लगा होता है जो सर्जन को वैरिकोसेले तक पहुंचने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया के लिए, सर्जन पेट के निचले हिस्से में कई छोटे चीरे लगाता है।
- एम्बोलिज़ेशन – वैरिकोसेले का एक और उपचार जो आज उपलब्ध है, वह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे एम्बोलाइज़ेशन के रूप में जाना जाता है। यह एक इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें सर्जन रक्त की आपूर्ति को जमा होने से रोकने के लिए प्रभावित नस को ब्लॉक कर देता है। यह प्रक्रिया एक छोटा बांध बनाकर और नस में रुकावट पैदा करके की जाती है।
इस प्रक्रिया के लिए आपको सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाएगा। आपका डॉक्टर आपकी कमर या गर्दन में एक छोटी ट्यूब डालेगा और इसे उपचार स्थल पर ले जाएगा। इस ट्यूब के माध्यम से, वह टेस्टिकुलर नस में अवरोध पैदा करने के लिए कुछ कॉइल या समाधान जारी करेगा।
वैरिकोसेले की जटिलताओं
वैरिकोसेले आमतौर पर एक दर्द रहित स्थिति है। वैरिकोसेले के ग्रेड के आधार पर, आप असुविधा और संबंधित लक्षणों के विभिन्न स्तरों को महसूस कर सकते हैं। हालांकि, यदि अनुपचारित और अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वैरिकोसेले विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- बांझपन
अंडकोश में तापमान की बढ़ी हुई मात्रा स्वास्थ्य शुक्राणु उत्पादन को बाधित करती है जिससे बांझपन होता है।
- अंडकोष का सिकुड़ना
अंडकोष का एक बड़ा हिस्सा शुक्राणु पैदा करने वाली नसों द्वारा लिया जाता है। क्षतिग्रस्त नसें आसानी से नरम और छोटी हो सकती हैं जिससे अंडकोष सिकुड़ सकता है।
- हार्मोन का असंतुलन
वैरिकोसेले के कारण रक्त का पूल दबाव के स्तर को प्रभावित कर सकता है और इसलिए हार्मोनल स्तर को बदल सकता है, जिससे टेस्टोस्टेरोन की समस्या हो सकती है।
टेकअवे नोट
वैरिकोसेले पुरुषों में बांझपन की समस्या पैदा करने वाली एक सामान्य स्थिति है। हालाँकि, इन मुद्दों को सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रभावी ढंग से संबोधित किया जा सकता है। यदि आप बांझपन की किसी समस्या का सामना कर रहे हैं, तो आप बिड़ला फर्टिलिटी और आईवीएफ के प्रमुख प्रजनन विशेषज्ञ डॉ. विवेक पी कक्कड़ से विशेषज्ञ मार्गदर्शन और देखभाल ले सकते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. वैरिकोसेले के 5 लक्षण क्या हैं?
वैरिकोसेले के पांच लक्षण बांझपन, अंडकोष के आकार में परिवर्तन, खड़े होने या बैठने में दर्द, अंडकोष में सुस्त दर्द और अंडकोश में सूजन है।
2. वैरिकोसेले का मुख्य कारण क्या है?
वैरिकोसेले का कोई सटीक कारण नहीं है। यह मुख्य रूप से अंडकोश की नसों में रक्त के एक पूल के निर्माण के कारण होता है जो रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।
3. आप वैरिकोसेले को कैसे ठीक करते हैं?
वैरिकोसेले का सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। वैरिकोसेले उपचार के लिए कई इनवेसिव, न्यूनतम इनवेसिव और गैर-इनवेसिव तरीके हैं।
4. क्या वैरिकोसेले को ठीक किया जा सकता है?
हां, आप वैरिकोसेले को समय पर और प्रभावी हस्तक्षेप से ठीक कर सकते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए वैरिकोसेले का सही ग्रेड और समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है।
5. यदि वैरिकोसेले का उपचार न किया जाए तो क्या होगा?
अनुपचारित वैरिकोसेले पुरुषों में बांझपन, अंडकोष में सिकुड़न और हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकता है।
