दिल्ली में बार-बार इम्प्लांटेशन फेलियर के इलाज को समझें

बार-बार इम्प्लांटेशन फेलियर (RIF) का मतलब आम तौर पर यह है कि अच्छी क्वालिटी वाले भ्रूण (embryos) का इस्तेमाल करके दो या उससे ज़्यादा IVF साइकिल के बाद भी भ्रूण का इम्प्लांट न हो पाना, जबकि महिला गर्भधारण करने में सक्षम हो। RIF को परिभाषित करने के लिए साइकिल की कोई निश्चित संख्या तय नहीं है, लेकिन ज़्यादातर विशेषज्ञ इसे तीन बार फेल ट्रांसफर के बाद मानते हैं, खासकर जब अच्छी क्वालिटी वाले भ्रूण का इस्तेमाल किया गया हो।

आसान शब्दों में कहें तो, यह भ्रूण की क्वालिटी के अलावा किसी और चीज़, जैसे गर्भाशय की परत (uterine lining), इम्यून रिस्पॉन्स, या जेनेटिक फ़ैक्टर की ओर इशारा करता है जो इम्प्लांटेशन को प्रभावित कर रही है। दिल्ली में फर्टिलिटी क्लिनिक आने वाले जोड़ों के लिए यह एक आम चिंता का विषय है, खासकर दूसरे या तीसरे असफल ट्रांसफर के बाद।

एम्ब्रियो के इम्प्लांट न हो पाने के लिए कई कारण ज़िम्मेदार हो सकते हैं। इन्हें आम तौर पर चार मुख्य श्रेणियों में बांटा जा सकता है:

• एम्ब्रियो से जुड़े कारण: क्रोमोसोम से जुड़ी असामान्यताएं, खराब विकास, या स्पर्म या एग की क्वालिटी में समस्या
• गर्भाशय से जुड़े कारण: फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, पतली एंडोमेट्रियम, गर्भाशय के अंदर चिपचिपाहट (एशरमैन सिंड्रोम), या बाइकोर्नुएट/सेप्टेट गर्भाशय
• इम्यून सिस्टम से जुड़े कारण: इम्यून सिस्टम का बहुत ज़्यादा एक्टिव होना और एम्ब्रियो को बाहरी चीज़ समझना, या क्लॉटिंग से जुड़ी समस्याएं जैसे थ्रोम्बोफिलिया
• हार्मोन और जीवनशैली से जुड़े कारण: थायरॉयड का असंतुलन, बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन, ठीक से कंट्रोल न हो पाने वाली डायबिटीज, स्मोकिंग, या बहुत ज़्यादा वज़न होना

अक्सर इसके पीछे सिर्फ़ एक कारण नहीं होता, दो या तीन समस्याओं का कॉम्बिनेशन आम है, इसीलिए अंदाज़ा लगाने के बजाय पूरी जांच-पड़ताल करना ज़्यादा ज़रूरी है।

जब RIF का शक होता है, तो दिल्ली में डॉक्टर आमतौर पर इन टेस्ट्स का कॉम्बिनेशन करवाने की सलाह देते हैं:

• गर्भाशय की कैविटी की जांच के लिए हिस्टेरोस्कोपी या 3D अल्ट्रासाउंड
• एम्ब्रियो ट्रांसफर के लिए सही समय (विंडो) का पता लगाने के लिए एंडोमेट्रियल रिसेप्टिविटी ऐरे (ERA) टेस्ट
• क्रोमोसोम से जुड़ी समस्याओं का पता लगाने के लिए दोनों पार्टनर की कैरियोटाइपिंग
• एम्ब्रियो पर PGT-A (एन्यूप्लॉइडी के लिए प्री-इम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग)
• थ्रोम्बोफिलिया और इम्यूनोलॉजिकल पैनल, जिसमें ज़रूरत पड़ने पर NK सेल एक्टिविटी की जांच भी शामिल है
• थायरॉयड, प्रोलैक्टिन और विटामिन D लेवल की जांच के लिए हार्मोनल प्रोफ़ाइल
• पुरुष पार्टनर के लिए DNA फ्रैगमेंटेशन टेस्टिंग के साथ सीमेन एनालिसिस

टेस्ट का सही कॉम्बिनेशन कपल की मेडिकल हिस्ट्री और उनकी पिछली साइकिल की जानकारी पर निर्भर करता है।

दिल्ली में बार-बार होने वाली इम्प्लांटेशन विफलता का इलाज, इसके कारण के अनुसार किया जाता है:

• गर्भाशय गुहा में मौजूद पॉलीप्स, फाइब्रॉएड या आसंजन को अगले ट्रांसफ़र से पहले हिस्टेरोस्कोपी द्वारा ठीक किया जाता है।
• पतली या अनुत्पादक एंडोमेट्रियम के लिए हार्मोनल सहायता, एंडोमेट्रियल स्क्रैचिंग या पीआरपी थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि ईआरए परीक्षण से इम्प्लांटेशन विंडो में बदलाव दिखता है, तो ट्रांसफ़र का समय तदनुसार समायोजित किया जाता है।
• आनुवंशिक रूप से असामान्य भ्रूणों को पीजीटी-ए का उपयोग करके छाँटा जाता है, ताकि केवल यूप्लोइड भ्रूणों को ही ट्रांसफ़र किया जा सके।
• प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं को ब्लड थिनर, स्टेरॉयड या अन्य प्रतिरक्षा-संशोधन उपचार द्वारा, डॉक्टर की देखरेख में नियंत्रित किया जा सकता है।
• जीवनशैली और हार्मोनल सुधार (थायरॉइड विनियमन, वजन प्रबंधन, विटामिन डी) को चिकित्सा उपचार के साथ-साथ शामिल किया जाता है।

दिल्ली में बार-बार होने वाली इम्प्लांटेशन विफलता का इलाज करने वाले डॉक्टर आमतौर पर एक ही उपचार पर निर्भर रहने के बजाय एक से अधिक तरीकों का संयोजन करते हैं।

जी हां, कई मामलों में। कई कपल्स, जिन्हें बार-बार प्रत्यारोपण में असफलता का सामना करना पड़ता है, अंतर्निहित कारण का पता चलने और उसका उपचार होने के बाद सफल गर्भधारण प्राप्त कर लेते हैं। बार-बार प्रत्यारोपण विफलता के बाद सफलता महिला की उम्र, डिम्बग्रंथि की क्षमता, भ्रूण की गुणवत्ता और कारण के सटीक निदान पर निर्भर करती है।