सूरत में बार-बार मिसकैरेज के इलाज को समझें

बार-बार होने वाले मिसकैरेज (या प्रेग्नेंसी लॉस) का मतलब है प्रेग्नेंसी के 20 हफ़्ते पूरे होने से पहले लगातार दो या उससे ज़्यादा बार गर्भपात होना। यह सूरत में बच्चा चाहने वाले कपल्स के एक छोटे लेकिन अहम हिस्से को प्रभावित करता है। यह एक बार होने वाले मिसकैरेज से अलग है; एक बार होने वाला मिसकैरेज आम बात है और आमतौर पर तब तक उसकी जाँच नहीं की जाती जब तक वह दोबारा न हो। “बार-बार” होना यानी एक बार की घटना के बजाय एक पैटर्न का दिखना ही स्पेशलिस्ट को इसकी असली वजहों की गहराई से जाँच करने के लिए प्रेरित करता है।

बार-बार गर्भपात होने के पीछे शायद ही कभी कोई एक कारण होता है| सूरत में विशेषज्ञ आम तौर पर कई संभावनाओं की एक साथ जांच करते हैं।

• भ्रूण में क्रोमोसोम से जुड़ी गड़बड़ियां: शुरुआती गर्भपात का एक बड़ा हिस्सा इसलिए होता है क्योंकि भ्रूण में क्रोमोसोम की संख्या गलत होती है; मां की उम्र बढ़ने के साथ ऐसा होने की संभावना बढ़ जाती है।
• गर्भाशय की बनावट में गड़बड़ी: सेप्टेट यूटेरस (गर्भाशय में पर्दा होना), फाइब्रॉएड या गर्भाशय के अंदर स्कार टिश्यू (निशान वाले ऊतक) इम्प्लांटेशन या भ्रूण के बढ़ने की जगह में रुकावट डाल सकते हैं।
• खून का थक्का जमने से जुड़ी समस्याएं: जन्मजात या बाद में विकसित होने वाली खून का थक्का जमने की प्रवृत्ति विकसित हो रहे प्लेसेंटा तक खून के बहाव को रोक सकती है, जिससे गर्भावस्था को ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते।
• ऑटोइम्यून समस्याएं: एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम जैसी स्थितियों में इम्यून सिस्टम गलती से गर्भावस्था पर हमला कर देता है।
• हार्मोन का असंतुलन: थायरॉयड की समस्याएं, ठीक से कंट्रोल न हो पाने वाली डायबिटीज और ल्यूटियल फेज की कमियां गर्भावस्था के लिए ज़रूरी हार्मोनल माहौल को बिगाड़ सकती हैं।
• बिना स्पष्ट कारण वाली स्थितियां: कुछ मामलों में, पूरी जांच के बाद भी कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है, हालांकि जीवनशैली में बदलाव और बारीकी से निगरानी करने से मदद मिल सकती है।

बार-बार गर्भपात (recurrent miscarriage) होने पर फर्टिलिटी एक्सपर्ट आपको निम्न कुछ जांच करवाने की सलाह दे सकते हैं:

• जेनेटिक टेस्टिंग: क्रोमोसोमल ट्रांसलोकेशन (chromosomal translocations) का पता लगाने के लिए सूरत की लैब में दोनों पार्टनर की कैरियोटाइपिंग (karyotyping) करना, साथ ही पहले हुए गर्भपात से मिले किसी भी टिश्यू की जांच करना।
• गर्भाशय की इमेजिंग: गर्भाशय की बनावट में गड़बड़ी जैसे कि फाइब्रॉएड, पॉलीप्स या सेप्टम की जांच के लिए ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड, सोनोहिस्टेरोग्राम या हिस्टेरोस्कोपी करना।
• ब्लड क्लॉटिंग और थ्रोम्बोफिलिया पैनल: खून के थक्के जमने से जुड़ी उन जन्मजात बीमारियों की जांच के लिए ब्लड टेस्ट करना, जो प्लेसेंटा में खून की सप्लाई पर असर डालती हैं।
• ऑटोइम्यून स्क्रीनिंग: एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी और ऑटोइम्यून समस्याओं से जुड़े अन्य मार्करों की जांच करना।
• हार्मोनल जांच: थायरॉयड फंक्शन, प्रोलैक्टिन लेवल और ब्लड शुगर की जांच करना।
• सीमेन एनालिसिस (वीर्य की जांच): यह पता लगाने के लिए कि क्या स्पर्म की क्वालिटी या स्पर्म DNA फ्रेगमेंटेशन गर्भपात का कारण बन रहे हैं।

सूरत में इलाज इस बात पर निर्भर करता है कि टेस्ट में क्या पता चलता है, लेकिन आम तौर पर इसमें खून के थक्के जमने या हार्मोन से जुड़ी समस्याओं के लिए दवाएं, गर्भाशय की समस्याओं को ठीक करने के लिए छोटी सर्जरी, और कुछ खास मामलों में एम्ब्रियो स्क्रीनिंग के साथ असिस्टेड रिप्रोडक्शन (जैसे IVF) शामिल होते हैं। वजन, स्मोकिंग और ब्लड शुगर के बारे में सलाह भी आमतौर पर हर इलाज योजना का हिस्सा होती है।

कारण के आधार पर बार-बार होने वाले मिसकैरेज का इलाज

• क्रोमोसोम से जुड़े कारण: जेनेटिक काउंसलिंग और जहां ज़रूरी हो, IVF में PGT की भूमिका अहम हो जाती है। यानी नॉर्मल क्रोमोसोम संख्या वाले एम्ब्रियो को चुनने के लिए उन्हें ट्रांसफर करने से पहले टेस्ट करना।
• संरचनात्मक (स्ट्रक्चरल) कारण: हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया से अक्सर सेप्टम को ठीक किया जा सकता है, पॉलीप्स हटाए जा सकते हैं या स्कार टिश्यू को साफ किया जा सकता है, जिससे गर्भाशय की कैविटी बेहतर हो जाती है।
• खून के थक्के जमने की समस्या: कम डोज़ वाली एस्पिरिन और खून पतला करने वाले इंजेक्शन, जो जल्दी शुरू किए जाते हैं और डॉक्टर की देखरेख में जारी रखे जाते हैं।
• ऑटोइम्यून समस्याएं: एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की पुष्टि होने पर एस्पिरिन के साथ हेपरिन देने से नतीजों में काफी सुधार देखा गया है।
• हार्मोन से जुड़े कारण: थायरॉयड की दवा, प्रोजेस्टेरोन सपोर्ट या डायबिटीज का मैनेजमेंट, जिन्हें प्रेग्नेंसी के दौरान ज़रूरत के हिसाब से एडजस्ट किया जाता है।

सूरत में हर कपल को IVF की ज़रूरत नहीं होती, लेकिन कभी-कभी इसकी सलाह दी जाती है। खासकर तब जब भ्रूण में क्रोमोसोम से जुड़ी गड़बड़ी बार-बार मिसकैरेज का कारण लग रही हो, जब इनफर्टिलिटी (बांझपन) की समस्या हो, या जब नैचुरल तरीके से कोशिश करने पर बार-बार गर्भपात हुआ हो। यहाँ IVF में PGT की भूमिका भ्रूण को ट्रांसफर करने से पहले क्रोमोसोम की सामान्य स्थिति की जाँच करना है, जिससे दोबारा मिसकैरेज का खतरा कम हो जाता है। IVF पर तभी विचार किया जाता है जब डायग्नोस्टिक रिपोर्ट इसके पक्ष में हों।