IVF के लिए सबसे सही उम्र क्या है? जानिए समय, कारण और जरूरी बातें

IVF के लिए सही उम्र क्या है?

इसके लिए कोई एक निश्चित ‘जादुई’ उम्र नहीं है, लेकिन एक सबसे सही समय-सीमा (window) ज़रूर होती है।

• महिलाओं के लिए: 20 से 30 के दशक की शुरुआत तक फर्टिलिटी सबसे अच्छी स्थिति में होती है। 35 साल से कम उम्र की महिलाओं के अपने अंडों से गर्भधारण की संभावना सबसे ज़्यादा होती है। इसलिए, अगर IVF की ज़रूरत पड़े, तो इस उम्र में इसके सबसे अच्छे नतीजे मिलते हैं। अक्सर पहली या दूसरी साइकिल में ही सफलता मिल जाती है। 35 साल के बाद, अंडों की गुणवत्ता और संख्या तेज़ी से घटने लगती है, और 40 के दशक की शुरुआत तक यह गिरावट काफी तेज़ हो जाती है। यही वजह है कि महिलाओं के लिए IVF की सही उम्र आमतौर पर 35 साल से पहले मानी जाती है, हालाँकि बाद की उम्र में भी इलाज कराना नामुमकिन नहीं है।
• पुरुषों के लिए: पुरुषों के मामले में कोई सख्त उम्र सीमा नहीं होती, लेकिन 40 से 45 साल के बाद स्पर्म की गुणवत्ता धीरे-धीरे कम होने लगती है। स्पर्म की गतिशीलता (motility), संख्या और DNA की स्थिति में बदलाव आ सकता है। आमतौर पर 20 और 30 के दशक में स्पर्म की स्थिति सबसे अच्छी होती है।

सिर्फ अपनी उम्र (या जन्मदिन) का इंतज़ार करने के बजाय, समय और कारणों पर ध्यान दें। अगर आप एक साल से कोशिश कर रहे हैं और सफलता नहीं मिली है (अगर महिला की उम्र 35 साल या उससे ज़्यादा है, तो 6 महीने से), तो अपनी जांच करवाएं। फैलोपियन ट्यूब का बंद होना, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, स्पर्म काउंट बहुत कम होना या ओवेरियन रिज़र्व कम होने जैसी स्थितियों में, किसी भी उम्र में IVF एक सही कदम हो सकता है। कभी-कभी तो एक साल पूरा होने से काफी पहले ही।

उम्र के अनुसार आईवीएफ सफलता दर

आयु के अनुसार आईवीएफ सफलता दर को आमतौर पर महिला के अपने अंडों का उपयोग करके प्रति चक्र जीवित जन्मों की संख्या के रूप में मापा जाता है। नीचे दिए गए आंकड़े अनुमानित औसत हैं, और परिणाम व्यक्तियों और क्लीनिकों के बीच भिन्न हो सकते हैं। ये उपयोग किए गए प्रोटोकॉल और इंफर्टिलिटी के कारण के आधार पर भी बदलते हैं।

महिलाएं अपने जीवन भर के अंडों के साथ पैदा होती हैं। समय बीतने के साथ, अंडों की संख्या कम हो जाती है, और उनमें से एक बड़ा हिस्सा गुणसूत्र संबंधी त्रुटियों से ग्रसित होता है। इन अंडों को निषेचित होने, स्वस्थ भ्रूण में विकसित होने और प्रत्यारोपित होने में कठिनाई होती है, जिससे जीवित जन्म दर कम हो जाती है और गर्भपात का जोखिम बढ़ जाता है।

हालांकि, औसत आंकड़े केवल एक सीमा तक ही सीमित हैं। आपका एएमएच और एंट्रल फॉलिकल काउंट आपके बारे में आपकी जन्मतिथि से कहीं अधिक जानकारी देते हैं।

क्या 35 की उम्र के बाद IVF करवाया जा सकता है?

हाँ। 35 की उम्र के बाद IVF करवाना आम बात है, और कई महिलाओं को स्वस्थ बच्चे होते हैं। ज़रूरी यह है कि आप अपनी उम्मीदें वास्तविकता के अनुसार रखें। 35 के बाद, आमतौर पर हर साइकिल में कम अंडे (eggs) मिलते हैं और उनमें से ज़्यादातर में क्रोमोसोमल बदलाव हो सकते हैं, इसलिए सफल होने के लिए एक से ज़्यादा बार कोशिश करनी पड़ सकती है।

कुछ चीज़ें इसमें मददगार हो सकती हैं:

• ज़्यादा इंतज़ार करने के बजाय जल्दी शुरुआत करना, क्योंकि कुछ महीनों का भी फ़र्क पड़ता है।

• कोई भी प्रक्रिया (protocol) चुनने से पहले अपने ओवेरियन रिज़र्व (AMH, एंट्रल फॉलिकल काउंट, FSH) की पूरी जाँच करवाना।
• जहाँ डॉक्टर को ज़रूरी लगे, वहाँ भ्रूण (embryos) की जेनेटिक स्क्रीनिंग (PGT-A) करवाना।
• भ्रूण को ट्रांसफर करने से पहले, दो या उससे ज़्यादा साइकिल में उन्हें सुरक्षित रखना (embryo banking)।
• अपने वज़न, नींद, थायरॉइड, विटामिन D के स्तर को ठीक रखना, और धूम्रपान व शराब से दूर रहना।

यह भी ध्यान रखना ज़रूरी है कि सिर्फ उम्र ही सब कुछ नहीं होती। 36 साल की ऐसी महिला, जिसका ओवेरियन रिज़र्व अच्छा है, 33 साल की उस महिला से बेहतर परिणाम पा सकती है जिसका रिज़र्व बहुत कम है। इसलिए, सिर्फ उम्र के नंबर पर ध्यान देने के बजाय, सही तरीके से मेडिकल जाँच (work-up) करवाना ज़्यादा मायने रखता है।

क्या 40 की उम्र के बाद IVF संभव है?

यह संभव तो है, लेकिन थोड़ा मुश्किल होता है, और इस बारे में डॉक्टर से खुलकर बात करना मददगार रहता है। अगर महिला अपने ही अंडों (eggs) का इस्तेमाल करती है, तो 41-42 साल की उम्र में हर साइकिल में सफलता की दर लगभग 10 से 15 प्रतिशत होती है, और 43 साल के बाद यह और भी कम हो जाती है। इसमें मिसकैरेज (गर्भपात) का ख़तरा भी ज़्यादा होता है, क्योंकि ज़्यादातर भ्रूणों में क्रोमोसोमल गड़बड़ियाँ हो सकती हैं।

इसके मुख्य रूप से दो रास्ते हैं:

• अपने अंडों (eggs) का इस्तेमाल: कुछ महिलाएँ ज़्यादा भ्रूण इकट्ठा करने के लिए कई स्टिमुलेशन साइकिल चुनती हैं। अक्सर ट्रांसफर से पहले इन भ्रूणों की जेनेटिक टेस्टिंग भी की जाती है।
• डोनर के अंडों (eggs) का इस्तेमाल: इसमें सफलता मुख्य रूप से डोनर की उम्र पर निर्भर करती है। इसलिए, इसमें सफलता की दर काफ़ी ज़्यादा होती है। अक्सर हर ट्रांसफर पर लगभग 50 प्रतिशत या उससे भी ज़्यादा।

शुरुआत करने से पहले, डॉक्टर आमतौर पर ब्लड प्रेशर, ब्लड शुगर, थायरॉइड फ़ंक्शन और गर्भाशय (uterus) के स्वास्थ्य की जाँच करते हैं। 40 की उम्र के बाद प्रेगनेंसी में जेस्टेशनल डायबिटीज (गर्भावस्था के दौरान होने वाली डायबिटीज) और हाई ब्लड प्रेशर (hypertension) का ख़तरा ज़्यादा होता है, इसलिए इस दौरान डॉक्टर की कड़ी निगरानी ज़रूरी होती है। इनमें से कोई भी एक रास्ता हर किसी के लिए “सही” नहीं होता; यह पूरी तरह से आपके ओवेरियन रिज़र्व और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। जीवनशैली में एक छोटा सा बदलाव हर तरह से मददगार होता है: संतुलित भोजन, नियमित शारीरिक गतिविधि, अच्छी नींद और धूम्रपान न करना।

IVF के लिए पुरुष की उम्र क्यों मायने रखती है?

अक्सर इस बात पर ध्यान नहीं दिया जाता। पुरुष जीवन भर स्पर्म (शुक्राणु) बनाते हैं, लेकिन उनकी गुणवत्ता हमेशा एक जैसी नहीं रहती। उम्र बढ़ने के साथ, स्पर्म की गतिशीलता (motility) कम हो सकती है और DNA में टूट-फूट (fragmentation) बढ़ सकती है। इससे फर्टिलाइजेशन की दर और भ्रूण (embryo) की गुणवत्ता कम हो सकती है, साथ ही गर्भपात (miscarriage) का खतरा भी थोड़ा बढ़ सकता है। 45 साल से अधिक उम्र के पिता के बच्चों में कुछ आनुवंशिक (genetic) समस्याओं के होने की संभावना भी थोड़ी बढ़ जाती है।

अच्छी बात यह है कि आधुनिक लैब तकनीकों, जैसे कि ICSI और स्पर्म के सावधानीपूर्वक चयन से, इनमें से कई समस्याओं को दूर किया जा सकता है। और ज्यादातर मामलों में, महिला की उम्र ही सबसे महत्वपूर्ण कारक बनी रहती है।

जीवनशैली (lifestyle) हर उम्र में मायने रखती है। धूम्रपान, बहुत अधिक शराब पीना, मोटापा, लंबे समय तक गर्मी के संपर्क में रहना और लगातार तनाव – ये सभी स्पर्म पर बुरा असर डाल सकते हैं। शुरुआती जांचों में ‘सीमेन एनालिसिस’ (वीर्य की जांच) जरूर शामिल होनी चाहिए।

IVF के लिए आपको फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से कब सलाह लेनी चाहिए?

अगर इनमें से कोई भी स्थिति आप पर लागू होती है, तो कंसल्टेशन बुक करें:

• आपकी उम्र 35 साल से कम है और 12 महीने तक कोशिश करने के बाद भी गर्भधारण नहीं हुआ है
• आपकी उम्र 35 साल या उससे अधिक है और 6 महीने तक कोशिश करने के बाद भी गर्भधारण नहीं हुआ है
• आपकी उम्र 40 साल या उससे अधिक है और आप परिवार शुरू करना चाहते हैं (तो इंतज़ार न करें)
• पीरियड्स अनियमित हैं, बहुत दर्दनाक हैं या नहीं आते हैं
• आपको एंडोमेट्रियोसिस, PCOS, फाइब्रॉएड है, या पहले कभी पेल्विक इन्फेक्शन या ट्यूब की सर्जरी हुई है
• आपको दो या उससे ज़्यादा बार मिसकैरेज (गर्भपात) हुआ है
• पुरुष पार्टनर का स्पर्म काउंट कम है, पहले कोई चोट या सर्जरी हुई है, या इजेक्युलेशन (वीर्य स्खलन) या इरेक्शन में दिक्कत आती है
• दोनों में से किसी भी पार्टनर का कैंसर का इलाज हुआ है

शुरुआत में डॉक्टर से मिलने का मतलब यह नहीं है कि आपको IVF करवाना ही पड़ेगा। अक्सर इससे आपको अपने सवालों के जवाब मिल जाते हैं, और कभी-कभी कोई आसान इलाज ही काम कर जाता है।