भारत में एंडोमेट्रियोसिस का इलाज

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकारों को समझने से सबसे उपयुक्त उपचार पद्धति निर्धारित करने में मदद मिलती है।

• सतही पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस सबसे आम प्रकार है, जिसमें श्रोणि गुहा को ढकने वाली पतली झिल्ली (पेरिटोनियम) पर छोटे घाव या इम्प्लांट बन जाते हैं। ये घाव अपेक्षाकृत उथले होते हैं, लेकिन फिर भी काफी असुविधा पैदा कर सकते हैं।
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियोमास) अंडाशय पर बनने वाली सिस्ट को संदर्भित करता है, जिन्हें अक्सर "चॉकलेट सिस्ट" कहा जाता है क्योंकि इनमें गहरा, पुराना रक्त होता है। ये सिस्ट काफी बढ़ सकती हैं और अंडाशय के कार्य को बाधित कर सकती हैं।
• डीप इंफिल्ट्रेटिंग एंडोमेट्रियोसिस (डीआईई) (गहरी घुसपैठ वाली एंडोमेट्रियोसिस (डीआईई)) सबसे गंभीर प्रकार है, जिसमें घाव पेरिटोनियल सतह के 5 मिमी से अधिक नीचे तक प्रवेश कर जाते हैं और मलाशय, मूत्राशय, आंत या मूत्रवाहिनी को प्रभावित कर सकते हैं। यह प्रकार लंबे समय तक रहने वाले श्रोणि दर्द और प्रजनन संबंधी समस्याओं से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।
• एक्स्ट्रापेल्विक एंडोमेट्रियोसिस एक दुर्लभ स्थिति है और यह तब होती है जब एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक श्रोणि क्षेत्र के बाहर पाए जाते हैं, जिसमें फेफड़े, डायाफ्राम या पेट की दीवार शामिल हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि कई सिद्धांत मौजूद हैं:

• रेट्रोग्रेड मेंस्ट्रुएशन सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत सिद्धांत है। यह बताता है कि मासिक धर्म का रक्त फैलोपियन ट्यूबों से होकर श्रोणि गुहा में पीछे की ओर बहता है, बजाय शरीर से बाहर निकलने के, जिससे एंडोमेट्रियल कोशिकाएं प्रत्यारोपित होकर बढ़ने लगती हैं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता के कारण शरीर गर्भाशय के बाहर बढ़ रहे एंडोमेट्रियल ऊतक को पहचानने और नष्ट करने में असमर्थ हो सकता है।
• भ्रूण कोशिका रूपांतरण सिद्धांत के अनुसार, एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन यौवनारंभ के दौरान भ्रूण कोशिकाओं को एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक में परिवर्तित कर सकते हैं।
• सर्जिकल स्कार इम्प्लांटेशन सीज़ेरियन सेक्शन जैसी प्रक्रियाओं के बाद हो सकता है, जहां एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गलती से चीरे वाली जगह से जुड़ जाती हैं।
• लिम्फेटिक या रक्त प्रसार के माध्यम से एंडोमेट्रियल ऊतक लसीका या संवहनी चैनलों द्वारा शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।

कुछ खास फैक्टर्स किसी महिला में एंडोमेट्रियोसिस होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं:

• अगर माँ, बहन या बेटी को एंडोमेट्रियोसिस है, तो इसका रिस्क काफी बढ़ जाता है (पारिवारिक इतिहास)
• जल्दी पीरियड्स शुरू होना (11 साल की उम्र से पहले)
• छोटे मेंस्ट्रुअल साइकल (27 दिन से कम)
• ज़्यादा ब्लीडिंग वाले पीरियड्स जो सात दिन से ज़्यादा समय तक चलते हैं
• कभी बच्चे को जन्म न देना
• शरीर की बनावट में ऐसी असामान्यताएँ जो पीरियड्स के सामान्य बहाव में रुकावट डालती हैं
• कम बॉडी मास इंडेक्स (BMI)

जिन महिलाओं में इनमें से एक या ज़्यादा रिस्क फैक्टर्स हों, उन्हें अपने दर्द को सामान्य मान लेने के बजाय किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ (Gynecologist) से अपने लक्षणों के बारे में खुलकर बात करनी चाहिए।

उपचार लक्षणों की गंभीरता, महिला की उम्र और उसकी प्रजनन क्षमता के लक्ष्यों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दर्द प्रबंधन

एंडोमेट्रियोसिस के दर्द से राहत पाने के लिए आमतौर पर बिना डॉक्टरी सलाह के मिलने वाली NSAIDs (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) जैसे कि आइबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन पहली पसंद होती हैं। ये रोग का इलाज नहीं करतीं, बल्कि मासिक धर्म के दौरान होने वाली असुविधा को कम करने में मदद करती हैं।

हार्मोनल थेरेपी

हार्मोनल उपचारों का उद्देश्य एस्ट्रोजन को दबाना है, जिससे एंडोमेट्रियल ऊतकों की वृद्धि धीमी हो जाती है। विकल्पों में शामिल हैं:

• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक गोलियां)
• प्रोजेस्टिन या केवल प्रोजेस्टेरोन वाली गोलियां
• GnRH एगोनिस्ट और एंटागोनिस्ट, जो अस्थायी रजोनिवृत्ति की स्थिति उत्पन्न करते हैं
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग इंट्रा यूटेराइन डिवाइस (मिरेना)

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

मध्यम से गंभीर रोग से पीड़ित महिलाओं या गर्भधारण करने की कोशिश कर रही महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की सलाह दी जाती है। सर्जन गर्भाशय के अंदरूनी घावों को काटकर हटाते हैं, सिस्ट निकालते हैं और आसंजनों को तोड़ते हैं। इससे एक ही प्रक्रिया में निदान की पुष्टि और उपचारात्मक लाभ दोनों मिलते हैं।

गर्भाशय निकालना

गंभीर मामलों में, जहां अन्य उपचार विफल हो चुके हैं और महिला प्रजनन क्षमता को बनाए रखना नहीं चाहती है, गर्भाशय को निकालना - कभी-कभी अंडाशय के साथ - विचारणीय हो सकता है। यह कोई स्थायी इलाज नहीं है, लेकिन इससे लंबे समय तक लक्षणों से राहत मिल सकती है।

सहायक प्रजनन तकनीक (ART)

एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित इंफर्टिलिटी का सामना कर रही महिलाओं को रोग की गंभीरता और अन्य प्रजनन मापदंडों के आधार पर आईयूआई या आईवीएफ से लाभ हो सकता है।

हालाँकि जीवनशैली में बदलाव से एंडोमेट्रियोसिस पूरी तरह ठीक नहीं हो सकता, लेकिन इससे लक्षणों की गंभीरता में काफी कमी आ सकती है:

• नियमित रूप से कम तीव्रता वाले व्यायाम जैसे योग, चलना या तैराकी करने से एस्ट्रोजन का स्तर कम होता है और श्रोणि में तनाव कम होता है।
• ओमेगा-3 फैटी एसिड, पत्तेदार सब्जियां और साबुत अनाज से भरपूर सूजनरोधी आहार लें, साथ ही लाल मांस और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
• पेट के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड से सिकाई करने से ऐंठन में अस्थायी राहत मिलती है।
• ध्यान, चिकित्सा या श्वास तकनीकों के माध्यम से तनाव प्रबंधन करने से दीर्घकालिक दर्द के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को कम करने में मदद मिलती है।
• पर्याप्त नींद प्रतिरक्षा प्रणाली और हार्मोनल संतुलन को बनाए रखने में सहायक होती है।