आपको आईसीएसआई उपचार का विकल्प क्यों चुनना चाहिए?

आईसीएसआई-आईवीएफ इन विट्रो निषेचन का एक विशेष रूप है जिसका उपयोग आमतौर पर गंभीर पुरुष बांझपन के मामलों में किया जाता है, पारंपरिक आईवीएफ के साथ बार-बार असफल निषेचन के प्रयासों के बाद, या अंडे के जमने (ओओसाइट संरक्षण) के बाद। उच्चारण ick-see IVF, ICSI का मतलब इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन है।

नियमित आईवीएफ के दौरान, कई शुक्राणुओं को एक अंडे के साथ रखा जाता है, इस उम्मीद में कि उनमें से एक शुक्राणु प्रवेश करेगा और अपने आप अंडे को निषेचित करेगा। आईसीएसआई-आईवीएफ के साथ, भ्रूणविज्ञानी एक शुक्राणु लेता है और इसे सीधे अंडे में इंजेक्ट करता है।

कुछ प्रजनन क्लीनिक प्रत्येक के लिए आईसीएसआई की सलाह देते हैं आईवीएफ चक्र. अन्य लोग गंभीर पुरुष बांझपन या किसी अन्य चिकित्सीय रूप से संकेतित कारण वाले लोगों के लिए उपचार आरक्षित रखते हैं। आईसीएसआई के नियमित उपयोग के ख़िलाफ़ अच्छे तर्क हैं। (आईसीएसआई-आईवीएफ के जोखिम नीचे हैं।)

उस के साथ, आईसीएसआई-आईवीएफ ने कई बांझ जोड़ों को गर्भवती होने में सक्षम बनाया है, जब इसके बिना, वे अपने अंडे और शुक्राणु का उपयोग करके गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होते।

• बहुत कम शुक्राणुओं की संख्या (ओलिगोस्पर्मिया के रूप में भी जाना जाता है)
• असामान्य आकार का शुक्राणु (जिसे टेराटोज़ोस्पर्मिया भी कहा जाता है)
• खराब शुक्राणु आंदोलन (जिसे एस्थेनोज़ोस्पर्मिया भी कहा जाता है)

यदि किसी पुरुष के स्खलन में कोई शुक्राणु नहीं है, लेकिन वह शुक्राणु पैदा कर रहा है, तो उन्हें वृषण शुक्राणु निष्कर्षण, या टीईएसई के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। टीईएसई के माध्यम से प्राप्त शुक्राणु को आईसीएसआई के उपयोग की आवश्यकता होती है। ICSI का उपयोग प्रतिगामी स्खलन के मामलों में भी किया जाता है यदि शुक्राणु को पुरुष के मूत्र से प्राप्त किया जाता है।

आईसीएसआई-आईवीएफ का उपयोग करने का एकमात्र कारण गंभीर पुरुष बांझपन नहीं है। ICSI के अन्य साक्ष्य-आधारित कारणों में शामिल हैं:

• पिछले आईवीएफ चक्र में कुछ या कोई निषेचित अंडे नहीं थे: कभी-कभी, अच्छी संख्या में अंडे प्राप्त हो जाते हैं, और शुक्राणुओं की संख्या स्वस्थ दिखती है, लेकिन कोई भी अंडाणु निषेचित नहीं हो पाता है। इस मामले में, अगले के दौरान आईवीएफ चक्र, आईसीएसआई की कोशिश की जा सकती है।
• जमे हुए शुक्राणु का उपयोग किया जा रहा है: यदि पिघला हुआ शुक्राणु विशेष रूप से सक्रिय नहीं दिखता है, तो आईसीएसआई-आईवीएफ की सिफारिश की जा सकती है।
• जमे हुए अंडाणुओं का उपयोग किया जा रहा है: अंडे का विट्रिफिकेशन कभी-कभी अंडे के खोल को सख्त कर सकता है। यह निषेचन को जटिल बना सकता है, और आईसीएसआई के साथ आईवीएफ इस बाधा को दूर करने में मदद कर सकता है।
• पीजीडी किया जा रहा है: पीजीडी (प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस) एक आईवीएफ तकनीक है जो भ्रूण की आनुवंशिक जांच की अनुमति देती है। इस बात की चिंता है कि नियमित निषेचन तकनीकों के कारण शुक्राणु कोशिकाएं (जिन्होंने अंडे को निषेचित नहीं किया है) भ्रूण को “चारों ओर लटका” सकती हैं, और यह सटीक पीजीडी परिणामों में हस्तक्षेप कर सकती हैं।
• आईवीएम (इन विट्रो मैच्योरिटी) का उपयोग किया जा रहा है: आईवीएम एक आईवीएफ तकनीक है जहां अंडे पूरी तरह परिपक्व होने से पहले अंडाशय से निकाले जाते हैं। वे प्रयोगशाला में परिपक्वता के अंतिम चरण से गुजरते हैं। कुछ शोधों में पाया गया है कि आईवीएम अंडे पारंपरिक आईवीएफ की तुलना में शुक्राणु कोशिकाओं द्वारा निषेचित नहीं हो सकते हैं। अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन हो सकता है कि आईसीएसआई के साथ आईवीएम एक अच्छा विकल्प हो।

जरूरत पड़ने पर आईसीएसआई के साथ आईवीएफ एक बेहतरीन तकनीक हो सकती है। हालाँकि, इस बात पर कुछ असहमति है कि यह कब सफलता दर में सुधार कर सकता है और नहीं कर सकता है। शोध जारी है, लेकिन यहां कुछ स्थितियां हैं कि अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन ने आईसीएसआई के साथ आईवीएफ की रिपोर्ट दी है, जो वारंट नहीं हो सकता है:

• बहुत कम अंडे प्राप्त हुए: चिंता की बात यह है कि इतने कम अंडों के साथ ऐसा जोखिम क्यों लिया जाए कि वे निषेचित नहीं होंगे? हालांकि, शोध में यह नहीं पाया गया है कि आईसीएसआई का उपयोग करने पर गर्भावस्था या जीवित जन्म दर में सुधार होता है।
• अस्पष्टीकृत बांझपन: अस्पष्टीकृत बांझपन के इलाज के लिए आईसीएसआई का उपयोग करने के पीछे तर्क यह है कि चूंकि हम नहीं जानते कि क्या गलत है, इसलिए हर संभावना का इलाज करना एक अच्छी कार्य योजना है। जैसा कि कहा गया है, अब तक के शोध में यह नहीं पाया गया है कि आईसीएसआई के लिए अस्पष्ट बांझपन जीवित जन्म सफलता दर में उल्लेखनीय सुधार होता है।
• उन्नत मातृ आयु: इस बात का कोई मौजूदा प्रमाण नहीं है कि उन्नत मातृ आयु निषेचन दर को प्रभावित करती है। इसलिए, आईसीएसआई आवश्यक नहीं हो सकता है।
• नियमित आईवीएफ-आईसीएसआई (यानी, सभी के लिए आईसीएसआई): कुछ प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मानते हैं कि निषेचन विफलता की संभावना को समाप्त करने के लिए प्रत्येक रोगी को आईसीएसआई प्राप्त करना चाहिए। हालांकि, शोध में पाया गया है कि प्रत्येक 33 रोगियों के लिए, आईवीएफ-आईसीएसआई के नियमित उपयोग से केवल एक को ही लाभ होगा। बाकी बिना संभावित लाभ के उपचार (और जोखिम) प्राप्त करेंगे।

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ICSI IVF के एक भाग के रूप में किया जाता है। चूंकि आईसीएसआई प्रयोगशाला में किया जाता है, आपका आईवीएफ उपचार आईसीएसआई के बिना आईवीएफ उपचार से बहुत अलग नहीं होगा।

नियमित आईवीएफ के साथ, आप डिम्बग्रंथि उत्तेजक दवाएं लेंगे, और आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के साथ आपकी प्रगति की निगरानी करेगा। एक बार जब आप पर्याप्त अच्छे आकार के रोम विकसित कर लेते हैं, तो आपके पास अंडे की पुनर्प्राप्ति होगी, जहां आपके अंडाशय से एक विशेष, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई के साथ अंडे निकाले जाते हैं।

आपका साथी उसी दिन अपने शुक्राणु का नमूना प्रदान करेगा (जब तक कि आप शुक्राणु दाता या पहले जमे हुए शुक्राणु का उपयोग नहीं कर रहे हों।)

एक बार अंडे प्राप्त हो जाने के बाद, एक भ्रूणविज्ञानी अंडे को एक विशेष संस्कृति में रखेगा, और एक सूक्ष्मदर्शी और छोटी सुई का उपयोग करके, एक शुक्राणु को अंडे में इंजेक्शन दिया जाएगा। यह प्राप्त प्रत्येक अंडे के लिए किया जाएगा।

यदि निषेचन होता है, और भ्रूण स्वस्थ हैं, तो एक या दो भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से रखे गए कैथेटर के माध्यम से आपके गर्भाशय में स्थानांतरित किए जाएंगे, पुनर्प्राप्ति के दो से पांच दिन बाद।

आईसीएसआई-आईवीएफ एक नियमित आईवीएफ चक्र के सभी जोखिमों के साथ आता है, लेकिन आईसीएसआई प्रक्रिया अतिरिक्त जोखिम पेश करती है।

एक सामान्य गर्भावस्था में प्रमुख जन्म दोष का 1.5 से 3 प्रतिशत जोखिम होता है। आईसीएसआई उपचार से जन्म दोषों का थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम होता है, लेकिन यह अभी भी दुर्लभ है।

आईसीएसआई-आईवीएफ के साथ कुछ जन्म दोष होने की संभावना अधिक होती है, विशेष रूप से बेकविथ-विडमैन सिंड्रोम, एंजेलमैन सिंड्रोम, हाइपोस्पेडिया और सेक्स क्रोमोसोम असामान्यताएं। वे IVF के साथ ICSI का उपयोग करके गर्भ धारण करने वाले 1 प्रतिशत से भी कम शिशुओं में होते हैं।

भविष्य में एक पुरुष बच्चे को प्रजनन संबंधी समस्याएं होने का जोखिम भी थोड़ा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पुरुष बांझपन आनुवंशिक रूप से पारित हो सकता है।

इन अतिरिक्त जोखिमों के कारण कई डॉक्टर कह रहे हैं कि प्रत्येक IVF चक्र के लिए ICSI का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि आपको गर्भधारण करने के लिए ICSI की आवश्यकता है तो यह एक बात है। फिर, आप अपने डॉक्टरों से इस सहायक प्रजनन तकनीक का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में चर्चा कर सकते हैं। हालाँकि, यदि आप आईसीएसआई के बिना एक सफल आईवीएफ चक्र प्राप्त कर सकते हैं, तो जन्म दोषों में मामूली वृद्धि का जोखिम क्यों उठाएं?

ICSI प्रक्रिया 50 से 80 प्रतिशत अंडों को निषेचित करती है। आप मान सकते हैं कि सभी अंडे ICSI-IVF से निषेचित हो जाते हैं, लेकिन ऐसा नहीं होता। अंडे में शुक्राणु डालने पर भी निषेचन की गारंटी नहीं होती है।

क्या उसमे कोई जोखिम है?

आईसीएसआई की प्रक्रिया को सार्वभौमिक रूप से कम संबद्ध जोखिमों वाली प्रक्रिया माना जाता है। हालांकि, आईसीएसआई अपने जोखिमों और नुकसानों के एक सेट के साथ आता है, जैसा कि दवा के किसी भी पहलू के मामले में होता है।

एक बार शुक्राणु प्राप्त हो जाने के बाद, पुरुष साथी को प्रक्रिया से कोई खतरा नहीं होता है। शुक्राणु पुनर्प्राप्ति के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों के साथ एकमात्र जोखिम हैं, लेकिन वे नगण्य हैं। कुछ ज्ञात आईसीएसआई जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भ्रूण क्षति: निषेचन करने वाले सभी अंडे स्वस्थ भ्रूण में विकसित होने में समाप्त नहीं होते हैं। आईसीएसआई की प्रक्रिया के दौरान कुछ भ्रूणों और अंडों का क्षतिग्रस्त होना संभव है।
• एकाधिक गर्भावस्था: आईवीएफ के साथ आईसीएसआई का उपयोग करने वाले जोड़ों में जुड़वाँ होने की संभावना 30-35% और ट्रिपल होने की संभावना 5% -10% बढ़ जाती है। जब माँ गुणकों को ले जाती है, तो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कुछ जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें उच्च रक्तचाप, गर्भावधि मधुमेह, कम एमनियोटिक द्रव का स्तर, समय से पहले प्रसव या सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता शामिल है।
• जन्म दोष: सामान्य गर्भावस्था में बड़े जन्म दोष का 1.5%-3% जोखिम होता है। आईसीएसआई उपचार से जन्म दोषों का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है, हालांकि यह दुर्लभ है।
  यह इन अतिरिक्त जोखिमों के कारण है, बहुत से डॉक्टर प्रत्येक आईवीएफ चक्र के साथ आईसीएसआई के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं। यह समझ में आता है कि आईसीएसआई गर्भधारण के लिए एक परम आवश्यकता है या नहीं। अगर ऐसा है, तो सुनिश्चित करें कि आप तकनीक का उपयोग करने के फायदे और नुकसान के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। हालांकि, अगर आईवीएफ चक्र से सफलतापूर्वक गुजरना संभव है, तो आपको जन्म दोष जैसी किसी चीज का जोखिम क्यों उठाना चाहिए, चाहे वह कितना भी नगण्य क्यों न हो।

प्रक्रिया कितनी सफल है यह पूरी तरह से व्यक्तिगत रोगी और उनकी स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। भले ही, अनुसंधान से पता चलता है कि आईसीएसआई में सिर्फ एक प्रयास के बाद 25% रोगी गर्भ धारण कर सकते हैं। प्रक्रिया को शुक्राणु और अंडे को मिलाने के तरीके के रूप में माना जाना चाहिए, गर्भावस्था के आश्वासन के रूप में नहीं।