मोटापा, जिसे किसी के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम के रूप में पहचाना जाता है, ये प्रजनन महिलाओं में एक भी प्रचलित चिंता का विषय है। मोटापा और अधिक वजन दोनों को अप्राकृतिक और अत्यधिक फैट के निर्माण का परिणाम बताया गया है, जिसका शरीर के समग्र स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
मोटापे और अधिक वजन वाले लोगों की गिनती में वृद्धि जारी है और वैश्विक स्तर पर यह एक महामारी के रूप में विकसित हुई है। कई महिलाओं में मोटापे के हानिकारक प्रभावों से प्रजनन प्रणाली पर नकारात्मक रूप से प्रभाव पड़ता है। यह कई दफा प्रमाणित किया गया है कि मोटे होने और प्रजनन संबंधी मुद्दों के बीच एक संबंध है; इसके अलावा, निसंतान महिलाओं में मोटापे की आवृत्ति काफी महत्वपूर्ण है और तो और, मोटापे व प्रजनन कार्यप्रणाली के बीच संबंध को बेहतर ढंग से समझने के लिए लगातार शोध किए जा रहे हैं।
जिन महिलाओं का वजन अधिक होता है, उन्हें मासिक धर्म की समस्याओं और एनोव्यूलेशन का अनुभव होने का अधिक जोखिम होता है। जो महिलाएं अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त होती हैं, उनके प्रजनन स्वास्थ्य के लिए जोखिम बढ़ जाता है। इन महिलाओं में अल्पजन्यता और निःसंतानता का उच्च जोखिम होता है, साथ ही गर्भाधान और गर्भपात की उच्च दर के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का खतरा भी बढ़ जाता है। अधिक वजह वाली महिलाओं के असंतोषजनक प्रजनन परिणाम आते हैं फिर चाहे वे स्वाभाविक रूप से डिलवरी करें या चिकित्सा सहायता के साथ।
मोटापे और निःसंतानता के बीच एक अजीब और चक्रीय संबंध होने की भी संभावना है। यह निर्धारित करना मुश्किल है कि दोनों में से किस घटना ने दूसरे को ट्रिगर किया। उदाहरण के लिए, तनाव, जैसे कि जोड़े एक लंबी प्रजनन यात्रा के दौरान अनुभव करते हैं, यह न केवल महिलाओं के अनियमित मासिक धर्म का कारण बन सकता है, बल्कि कुछ महिलाओं को “तनाव में ज्यादा खाने” के लिए भी प्रेरित कर सकता है, जिसका अर्थ है कि जब वे तनाव महसूस कर रही होती हैं तब वे अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन करती हैं।
इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस) जैसे विकार हैं, यह एक हार्मोनल असामान्यता है जो अंडाशय पर अल्सर के विकास को जन्म दे सकती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के लक्षणों में से एक, जिसका कोई अंतर्निहित कारण नहीं है वो है वजन बढ़ना। पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में अन्य रोगियों की तुलना में मोटे होने की संभावना अधिक होती है, इस बीमारी से महिलाएं 50 से 60 प्रतिशत मोटापे से ग्रस्त होती हैं। यदि महिला का वजन अधिक है, तो लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं।
मोटापा और प्रजनन उपचार
असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (एआरटी) से गुजरने के बाद मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के गर्भवती होने की संभावना कम हो जाती है क्योंकि उन्हें गोनैडोट्रोपिन की अधिक खुराक की आवश्यकता होती है, जो डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया होती है, और इससे गर्भपात का उच्च जोखिम होता है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी का इलाज करना कठिन हो जाता है।
कुछ शोधों के अनुसार शरीर के वजन में कमी, विशेष रूप से उन महिलाओं में जो अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त होती हैं, प्रजनन क्षमता सहित प्रजनन परिणामों को बढ़ा सकती हैं। एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी तथा मोटापे से ग्रस्त निसंतान महिलाओं के वजन में मामूली कमी से भी ओव्यूलेशन, गर्भावस्था दर और गर्भावस्था के परिणाम में सुधार हो जाता है।
वजन कम करने वाली सेवाओं की बात आने पर एनोवुलेटरी महिलाएं जो अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त हैं, उन्हें प्राथमिकता मिलनी चाहिए। दूसरी ओर, यह अभी तक अज्ञात है कि क्या वजन घटाने का प्रभाव मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में होगा, जिनके मासिक धर्म सामान्य होते हैं? यह आकलन करना आवश्यक है कि क्या व्यक्तियों को वजन कम करने से स्वास्थ्य लाभ मिल सकता है? साथ ही रोगी के वजन में कमी और एआरटी उपचार की शुरुआत के बीच कितना समय बीतना चाहिए? हालांकि, यदि रोगी के वजन में कमी लंबे समय तक बनी रहने की उम्मीद है, तो रोगी प्रजनन क्षमता के अपचयात्मक चरण में प्रवेश कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वृद्धावस्था उन चरणों में से एक है जो किसी अन्य की तुलना में निःसंतानता में अधिक योगदान देती है।
इसके अलावा, अधिक वजन वाली और मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में से अधिकांश के जीवनसाथी भी मोटापे से ग्रस्त होते हैं। अधिक वजन वाले पुरुष भी लंबे समय तक गर्भधारण करने के लिए एक जोखिम कारक साबित हुए हैं, जोकि हमेशा एक चिंता का विषय रहा है। हालांकि इन अधिक वजनी पुरूषों द्वारा अपना वजन कम करने के बाद उनके शुक्राणुओं की गिनती में वृद्धि हुई है, जो एक अच्छा संकेत है।
क्या मोटापा पुरुष प्रजनन क्षमता को प्रभावित करता है?
जो पुरुष अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं, उनके दुबले समकक्षों की तुलना में शुक्राणुओं की संख्या कम या न के बराबर होने की संभावना अधिक होती है। इस वजह से, यह संभव है कि वह अपने पार्टनर को गर्भवती न कर पाएं। शुक्राणुओं की संख्या कम होने से पुरुषों के लिए महिला को गर्भवती करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन डेटा से ऐसा कुछ साबित नहीं होता है कि मोटापा प्रजनन संबंधी समस्याओं का कारण बनता है।
जब किसी पुरुष का बीएमआई अधिक होता है, तो उसके शुक्राणुओं की संख्या कम होने की संभावना होती है। उसके शुक्राणु के गतिशील एवं गुणकारी होने की संभावना भी कम होती है। ये दोनों चीजें गर्भवती करने में कठिनाई पैदा कर सकते हैं, और खराब शुक्राणु की गुणवत्ता गर्भपात का एक ज्ञात कारण है। हार्मोनल असामान्यताएं अधिक वजन या मोटापे से जुड़ी हैं। यहां तक की अगर किसी व्यक्ति के शरीर में फैट प्रतिशत आदर्श सीमा से अधिक है तो उसके पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरोन, स्त्री हार्मोन एस्ट्रोजन में परिवर्तित हो जाते हैं।
सामान्य प्रश्न
यदि आपका वजन अधिक है तो क्या आप गर्भधारण कर सकती हैं?
एक उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) प्रजनन क्षमता के लिए हानिकारक हो सकता है क्योंकि यह ओव्यूलेशन को बाधित करता है। यहां तक कि जिन महिलाओं के पीरियड्स नियमित होते हैं, उनका बॉडी मास इंडेक्स अधिक होने से भी उन्हें गर्भवती होने में अधिक समय लग सकता है। कई अध्ययनों (आईवीएफ) के निष्कर्षों के मुताबिक, ज़्यादा बॉडी मास इंडेक्स, विट्रो निषेचन प्रक्रियाओं में असफल होने की संभावना से भी जुड़ा हुआ है।
क्या मोटापा अंडे की गुणवत्ता को प्रभावित करता है?
हालांकि कई अधिक वजन वाली महिलाएं अभी भी डिंबोत्सर्जन करती हैं, लेकिन ऐसा माना जाता है कि उनके अंडों की गुणवत्ता कम हो गई है। विभिन्न प्रकार के हार्मोनों में परिवर्तन, जो ओसाइट परिपक्वता की शुरुआत करते हैं, ओसाइट क्षमता और उसकी परिपक्वता पर मोटापे का प्रभाव पड़ सकता है। आसान शब्दों में इसे समझा जाए, तो शरीर में मौजूद अत्यधिक फैट अंडो की गुणवत्ता पर नाकारात्मक प्रभाव डालती है।
यदि मेरा वजन अधिक है तो क्या मैं आईवीएफ करवा सकता हूं?
जब तक रोगी को पता है कि उसका मोटापा उसके निःसंतानता के लिए एक योगदान कारक हो सकता है, तब तक उत्तर हाँ है। हालांकि, 30 या उससे अधिक आयु की बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाली महिलाओं को (19-25) वाली महिलाओं की तुलना में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के साथ गर्भधारण करने में अधिक समय लग सकता है और साथ ही कुछ कठिनाईओं का सामना भी करना पड़ सकता है। अंडा संग्रह के दौरान एनेस्थेसियोलॉजिकल के खतरों, मधुमेह और उच्च रक्तचाप सहित गर्भावस्था की समस्याओं को अत्यधिक बॉडी मास इंडेक्स से जोड़ा गया है।
