गर्भपात क्या है? कारण, लक्षण और निदान – Miscarriage Meaning in Hindi

मिसकैरेज क्या है?

मिसकैरेज, जिसे मेडिकल भाषा में ‘स्पॉन्टेनियस अबॉर्शन’ कहा जाता है, प्रेग्नेंसी के 20वें हफ़्ते से पहले ही खत्म हो जाने को कहते हैं। ज़्यादातर मिसकैरेज पहली तिमाही में होते हैं, यानी प्रेग्नेंसी के पहले 13 हफ़्तों के अंदर। यह तब होता है जब बढ़ रहा भ्रूण या शिशु (fetus) बढ़ना बंद कर देता है, और शरीर को यह एहसास हो जाता है कि अब प्रेग्नेंसी जारी रखना संभव नहीं है।

यह समझना ज़रूरी है कि मिसकैरेज शायद ही कभी किसी गर्भवती महिला के कुछ करने या न करने की वजह से होता है। ज़्यादातर मामलों में, यह ऐसे कारणों से होता है जिन पर किसी का भी कोई ज़ोर नहीं होता।

गर्भपात कितने प्रकार के होते हैं?

गर्भपात के प्रकारों को समझने से निदान और चिकित्सकीय रूप से क्या उम्मीद की जा सकती है, यह जानने में मदद मिलती है।

• संभावित गर्भपात: रक्तस्राव होता है लेकिन गर्भाशय ग्रीवा बंद रहती है। गर्भावस्था जारी रह सकती है।

• अपरिहार्य गर्भपात: गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है; गर्भावस्था जारी नहीं रह सकती।

• अपूर्ण गर्भपात: आंशिक हानि के बाद गर्भाशय में कुछ गर्भावस्था ऊतक रह जाते हैं।

• पूर्ण गर्भपात: सभी गर्भावस्था ऊतक प्राकृतिक रूप से बाहर निकल जाते हैं।

• अनुपचारित गर्भपात: भ्रूण का विकास रुक जाता है, लेकिन कोई लक्षण दिखाई नहीं देते; अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चलता है।

• बार-बार होने वाला गर्भपात: तीन या अधिक लगातार गर्भपात होने पर जांच आवश्यक है।

गर्भपात का एक प्रकार ब्लाइटेड ओवम भी होता है, जिसमें निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रत्यारोपित हो जाता है लेकिन भ्रूण पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाता। इसे तकनीकी रूप से प्रारंभिक गर्भपात के प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है और यह पहली तिमाही में गर्भपात का एक सामान्य कारण है।

गर्भपात के लक्षण क्या हैं?

गर्भपात के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि प्रेग्नेंसी कितनी आगे बढ़ चुकी है और किस तरह का नुकसान हो रहा है। लक्षणों को जल्दी पहचान लेने से समय पर मेडिकल मदद मिल जाती है।

• योनि से खून आना या स्पॉटिंग होना, जो हल्का या ज़्यादा हो सकता है
• पेट के निचले हिस्से या पीठ में ऐंठन या दर्द होना
• योनि से टिशू या तरल पदार्थ निकलना
• प्रेग्नेंसी के लक्षणों में अचानक कमी आना, जैसे जी मिचलाना या स्तनों में कोमलता कम होना
• पेल्विक हिस्से में दबाव या भारीपन महसूस होना

ज़रूरी बात: प्रेग्नेंसी के दौरान हर तरह की ब्लीडिंग का मतलब यह नहीं होता कि गर्भपात हो रहा है। फिर भी, प्रेग्नेंसी के दौरान योनि से किसी भी तरह की ब्लीडिंग होने पर तुरंत किसी हेल्थकेयर प्रोवाइडर से जाँच करवानी चाहिए।

‘मिस्ड मिसकैरेज’ (अधूरे गर्भपात) के मामले में, हो सकता है कि कोई भी लक्षण दिखाई न दे, और इस नुकसान का पता केवल रूटीन अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ही चलता है।

गर्भपात क्यों होता है?

गर्भपात का सबसे आम कारण (जो शुरुआती गर्भपात के 50% से ज़्यादा मामलों के लिए ज़िम्मेदार है) भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यता है। ये अचानक होने वाली जेनेटिक गलतियाँ हैं जो तब होती हैं जब अंडा और शुक्राणु मिलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक ऐसा भ्रूण बनता है जो सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाता। यह वंशानुगत नहीं होता और न ही यह माता-पिता में से किसी की भी किसी समस्या को दर्शाता है।

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• हार्मोनल असंतुलन, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम होना
• गर्भाशय की असामान्यताएँ, जैसे कि फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, या सेप्टेट गर्भाशय
• ऑटोइम्यून स्थितियाँ, जिनमें एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम भी शामिल है
• अनियंत्रित थायरॉइड रोग या मधुमेह
• गर्भावस्था के दौरान संक्रमण
• खून जमने से जुड़े विकार

गर्भपात के जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ कारक गर्भावस्था के नुकसान की संभावना को बढ़ा सकते हैं, हालाँकि उनकी मौजूदगी का मतलब यह नहीं है कि गर्भपात होना ही है।

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को ज़्यादा जोखिम होता है, क्योंकि उनके अंडों में क्रोमोसोमल गलतियों की संभावना बढ़ जाती है
• दो या उससे ज़्यादा बार गर्भपात होने का इतिहास होने पर, दोबारा गर्भपात होने का जोखिम बढ़ जाता है
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब, या नशीली दवाओं का सेवन
• मोटापा या वज़न का बहुत ज़्यादा कम होना
• कुछ पुरानी बीमारियाँ जिनका ठीक से इलाज न हो रहा हो, जैसे कि PCOS या थायरॉइड विकार
• कुछ खास तरह के पर्यावरणीय ज़हरों या रेडिएशन के संपर्क में आना

गर्भपात का पता कैसे लगाया जाता है?

एक हेल्थकेयर प्रोवाइडर यह पक्का करने के लिए कि गर्भपात हुआ है या नहीं, नीचे दिए गए तरीकों में से एक या ज़्यादा तरीकों का इस्तेमाल करेगा:

• अल्ट्रासाउंड स्कैन: सबसे सटीक तरीका — इसमें भ्रूण की धड़कन और विकास की जाँच की जाती है।
• ब्लड टेस्ट: सीरीयल hCG (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) की माप; इसका स्तर कम होने का मतलब है कि प्रेग्नेंसी ठीक से आगे नहीं बढ़ रही है।
• पेल्विक जाँच: यह देखने के लिए कि क्या सर्विक्स (गर्भाशय का मुँह) खुला हुआ है और क्या कोई टिशू बाहर निकला है।

गर्भपात का इलाज क्या है?

इलाज गर्भपात के प्रकार और गर्भावस्था किस चरण में थी, इस पर निर्भर करता है। इसके तीन मुख्य तरीके हैं:

इंतज़ार करना (Expectant Management)

शरीर को गर्भावस्था के ऊतकों को स्वाभाविक रूप से बाहर निकालने देना। इसमें कई दिन से लेकर कुछ हफ़्ते तक का समय लग सकता है, और इसमें भारी रक्तस्राव या संक्रमण जैसी जटिलताओं पर नज़र रखना शामिल है।

मेडिकल इलाज

गर्भाशय से बचे हुए ऊतकों को तेज़ी से बाहर निकालने में मदद करने के लिए दवाएँ दी जा सकती हैं। इस विकल्प की सलाह अक्सर तब दी जाती है जब गर्भपात अधूरा हो या जब स्वाभाविक रूप से इंतज़ार करना सही न लगे।

सर्जिकल इलाज

एक प्रक्रिया जिसे ‘गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन’ (आमतौर पर ‘डाइलेशन एंड क्यूरेटेज’ या D&C कहा जाता है) कहते हैं, गर्भाशय से बचे हुए ऊतकों को निकाल देती है। इसकी सलाह तब दी जाती है जब बहुत ज़्यादा रक्तस्राव हो, संक्रमण हो, या जब ऊतक पूरी तरह से बाहर न निकले हों।

गर्भपात के बाद देखभाल

शारीरिक रूप से ठीक होने में आमतौर पर कुछ हफ़्ते लगते हैं, लेकिन भावनात्मक रूप से ठीक होने में काफ़ी ज़्यादा समय लग सकता है। गर्भपात के बाद की देखभाल में इन दोनों पहलुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

शारीरिक देखभाल

• दो हफ़्तों तक कुछ ब्लीडिंग और ऐंठन होने की उम्मीद रखें
• जब तक ब्लीडिंग बंद न हो जाए और डॉक्टर अनुमति न दे दें, तब तक शारीरिक संबंध बनाने, टैम्पोन इस्तेमाल करने या तैरने से बचें
• संक्रमण के लक्षणों पर नज़र रखें: बुखार, बदबूदार डिस्चार्ज, या दर्द का बढ़ना
• अपने डॉक्टर से फ़ॉलो-अप करें ताकि यह पक्का हो सके कि गर्भाशय पूरी तरह से साफ़ हो गया है

भावनात्मक देखभाल

• खुद को दुख मनाने का समय दें
• सहारे के लिए अपने भरोसेमंद परिवार और दोस्तों पर निर्भर रहें
• किसी काउंसलर या थेरेपिस्ट से बात करने के बारे में सोचें, खासकर बार-बार गर्भपात होने के बाद

गर्भपात की संभावना को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है?

हालांकि ज़्यादातर गर्भपातों को रोका नहीं जा सकता, खासकर वे जो क्रोमोसोम से जुड़ी समस्याओं के कारण होते हैं। फिर भी कुछ ऐसे कदम हैं जो एक स्वस्थ गर्भावस्था में मदद कर सकते हैं:

• गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के शुरुआती दौर में फोलिक एसिड लेना शुरू करें
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और नशीले पदार्थों से पूरी तरह दूर रहें
• संतुलित खान-पान और हल्की-फुल्की कसरत से अपना वज़न स्वस्थ बनाए रखें
• गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान डायबिटीज़, थायरॉइड की समस्या या PCOS जैसी पुरानी बीमारियों को नियंत्रित रखें
• गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर से होने वाली सभी मुलाकातों में जाएं और ज़रूरी जांचें पूरी करवाएं
• पर्यावरण में मौजूद ज़हरीले तत्वों और गैर-ज़रूरी रेडिएशन के संपर्क में आने से बचें

गर्भपात के बाद गर्भधारण की योजना कब बनानी चाहिए?

गर्भपात के बाद गर्भधारण की योजना बनाना एक बहुत ही निजी फ़ैसला है। चिकित्सकीय रूप से, ज़्यादातर स्वास्थ्य विशेषज्ञ यह सलाह देते हैं कि दोबारा गर्भधारण की कोशिश करने से पहले कम से कम एक सामान्य मासिक धर्म चक्र पूरा होने तक इंतज़ार किया जाए। इससे गर्भाशय की परत को दोबारा बनने का समय मिल जाता है और नई गर्भावस्था की सही तारीख़ का पता लगाना आसान हो जाता है।

जिन लोगों को बार-बार गर्भपात का अनुभव हुआ है, उनके लिए दोबारा कोशिश करने से पहले आगे की जाँच, जिसमें हार्मोनल जाँच, जेनेटिक स्क्रीनिंग और गर्भाशय की इमेजिंग शामिल है, करवाने की सलाह दी जाती है। भावनात्मक रूप से तैयार होना भी उतना ही ज़रूरी है। इसके लिए कोई तय समय-सीमा नहीं है; सबसे ज़रूरी बात यह है कि आप शारीरिक रूप से स्वस्थ महसूस करें और आपको भावनात्मक सहारा मिले।

आपको डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए?

अगर आपको नीचे दिए गए लक्षण महसूस हों, तो तुरंत डॉक्टरी सलाह लें:

• योनि से बहुत ज़्यादा खून बहना (हर घंटे एक से ज़्यादा पैड भीग जाना)
• पेट या कंधे में तेज़ दर्द होना
• 38°C (100.4°F) से ज़्यादा बुखार होना
• शॉक के लक्षण: चक्कर आना, बेहोश होना, या दिल की धड़कन तेज़ होना
• इलाज के बाद भी लक्षणों में कोई सुधार न होना

ये लक्षण किसी जटिलता के संकेत हो सकते हैं, जैसे कि अधूरा गर्भपात, इन्फेक्शन, या बहुत कम मामलों में एक्टोपिक प्रेग्नेंसी; इन सभी स्थितियों में तुरंत इलाज की ज़रूरत होती है।