भारत में गर्भावस्था के दौरान कैंसर का इलाज

प्रेग्नेंसी के दौरान ब्रेस्ट कैंसर

प्रेग्नेंट महिलाओं में ब्रेस्ट कैंसर का पता अक्सर चलता है, क्योंकि प्रेग्नेंसी के दौरान ब्रेस्ट में होने वाले बदलावों की वजह से गांठ का पता नहीं चल पाता या वे गांठ जैसी लग सकती हैं। अगर कोई सख्त, बिना दर्द वाली गांठ है जो ठीक नहीं हो रही है, स्किन में गड्ढे पड़ रहे हैं या निप्पल से कोई डिस्चार्ज हो रहा है, तो इसे कभी भी "प्रेग्नेंसी में होने वाले सामान्य बदलाव" समझकर नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए।

प्रेग्नेंसी के दौरान सर्वाइकल कैंसर

सर्वाइकल कैंसर का पता अक्सर रूटीन प्रीनेटल पेल्विक जांच या पैप स्मीयर के दौरान चलता है, इसीलिए रेगुलर एंटीनेटल चेक-अप बहुत ज़रूरी हैं। असामान्य ब्लीडिंग या स्पॉटिंग, खासकर सेक्स के बाद, इसका एक आम शुरुआती लक्षण है।

प्रेग्नेंसी के दौरान ओवेरियन कैंसर

प्रेग्नेंसी अल्ट्रासाउंड के दौरान कभी-कभी ओवरी में गांठें या उभार अचानक मिल जाते हैं। ज़्यादातर मामले नुकसान न पहुँचाने वाली सिस्ट के होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में ये कैंसर हो सकते हैं, जिनके लिए आगे जांच और कभी-कभी सर्जरी से इन्हें हटाने की ज़रूरत पड़ती है।

प्रेग्नेंसी के दौरान थायरॉइड कैंसर

प्रेग्नेंसी के दौरान थायरॉइड ग्लैंड ज़्यादा काम करती है, और गर्दन में किसी भी नई सूजन या गांठ की जांच आमतौर पर अल्ट्रासाउंड से की जाती है और ज़रूरत पड़ने पर फाइन नीडल बायोप्सी की जाती है। थायरॉइड कैंसर का इलाज आमतौर पर सफल रहता है और अक्सर सर्जरी से इसे ठीक किया जा सकता है, जबकि ज़्यादा जटिल इलाज डिलीवरी के बाद तक टाले जा सकते हैं।

प्रेग्नेंसी के दौरान ब्लड कैंसर (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा)

प्रेग्नेंसी के दौरान ल्यूकेमिया और लिम्फोमा हो सकते हैं और इनके लक्षणों में थकान, बिना किसी वजह के शरीर पर निशान पड़ना, बुखार या लिम्फ नोड्स में सूजन शामिल हो सकती है। चूँकि ये कैंसर तेज़ी से बढ़ सकते हैं, इसलिए आमतौर पर इनके लिए हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट से तुरंत जांच की ज़रूरत होती है, जो ऑब्सटेट्रिक टीम के साथ मिलकर काम करते हैं।

कैंसर के शुरुआती कई लक्षण प्रेग्नेंसी में होने वाली आम तकलीफ़ों जैसे ही होते हैं, इसलिए अक्सर उन पर ध्यान नहीं दिया जाता। डॉक्टर को बताने लायक लक्षणों में ये शामिल हैं:

• ब्रेस्ट में कोई नई गांठ या उभार जो कुछ हफ़्तों से ज़्यादा समय तक बना रहे
• योनि से असामान्य ब्लीडिंग या स्पॉटिंग, खासकर सेक्स के बाद
• लगातार पेल्विक या पेट में दर्द या पेट फूलना
• गर्दन में कोई नई गांठ या सूजन
• बिना किसी वजह के वज़न कम होना
• लगातार थकान जो आराम करने पर भी ठीक न हो
• असामान्य रूप से चोट के निशान पड़ना, मसूड़ों से खून आना या बार-बार इन्फेक्शन होना
• मल या पेशाब की आदतों में बदलाव जो लगातार बना रहे

इनमें से कोई भी लक्षण अकेले कैंसर की पुष्टि नहीं करता, लेकिन अगर लक्षण लगातार बने रहें या बिगड़ते जाएं, तो उन्हें सिर्फ़ प्रेग्नेंसी से जुड़ी तकलीफ़ मानकर नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए, बल्कि उनकी जांच करवानी चाहिए।

इलाज की योजना कैंसर के प्रकार और स्टेज, और प्रेग्नेंसी किस स्टेज पर है, इसके आधार पर बनाई जाती है।

• सर्जरी को अक्सर सबसे सुरक्षित विकल्प माना जाता है और इसे आमतौर पर प्रेग्नेंसी के किसी भी तिमाही (trimester) में किया जा सकता है, क्योंकि इसमें बच्चे को रेडिएशन या कीमोथेरेपी की दवाओं का सामना नहीं करना पड़ता।
• कई मामलों में, पहली तिमाही के बाद कीमोथेरेपी सुरक्षित रूप से दी जा सकती है, जब बच्चे के मुख्य अंग बन चुके हों; इसमें जोखिम को कम करने के लिए दवा और उसकी डोज़ को सावधानी से चुना जाता है।
• प्रेग्नेंसी के दौरान आमतौर पर रेडिएशन थेरेपी से बचा जाता है, खासकर तब जब इलाज का हिस्सा पेट के पास हो; इसे डिलीवरी के बाद तक टाला जा सकता है।
• हार्मोनल और टारगेटेड थेरेपी को आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद तक के लिए टाल दिया जाता है, क्योंकि बच्चे पर इनके असर के बारे में पूरी जानकारी उपलब्ध नहीं है।
• प्रेग्नेंसी के आखिरी समय में पता चलने वाले धीरे-धीरे बढ़ने वाले कैंसर के लिए, कभी-कभी ऐसे इलाज में देरी करने की सलाह दी जाती है जो तुरंत ज़रूरी नहीं हैं।

हर मरीज़ के लिए इलाज की योजना अलग-अलग होती है, और इलाज करने वाली टीम लगातार माँ की सेहत और बच्चे की सुरक्षा के बीच संतुलन बनाए रखती है।

Birla Fertility & IVF एक ही जगह पर फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और हाई-रिस्क प्रेग्नेंसी के एक्सपर्ट्स को एक साथ लाता है, जो तब बहुत ज़रूरी होता है जब कैंसर और प्रेग्नेंसी दोनों का एक साथ इलाज करना हो। ये सेंटर एडवांस्ड डायग्नोस्टिक इमेजिंग का इस्तेमाल करते हैं जिससे भ्रूण (fetus) पर रेडिएशन का असर कम से कम हो, और इलाज के प्लान किसी एक डॉक्टर की राय के बजाय मल्टी-डिसिप्लिनरी ट्यूमर बोर्ड के ज़रिए बनाए जाते हैं। कैंसर के इलाज के साथ-साथ भ्रूण की लगातार निगरानी भी की जाती है, और टीम परिवारों को भविष्य के लिए फर्टिलिटी बचाने के विकल्पों के बारे में सलाह भी देती है। हर मामले को ऐसी संवेदनशीलता के साथ संभाला जाता है जिसकी ज़रूरत इस तरह की दोहरी बीमारी (dual diagnosis) में होती है, और हर फ़ैसले में माँ और बच्चे दोनों को ही प्राथमिकता दी जाती है।