भारत में सर्वाइकल कैंसर का इलाज

सर्वाइकल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा (uterine cervix) की कोशिकाओं में होता है। सर्विक्स (Cervix) गर्भाशय का निचला, संकरा हिस्सा होता है जो योनि से जुड़ता है। यह आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, जिसमें कोशिकाओं में असामान्य बदलाव होते हैं जिन्हें डॉक्टर 'प्री-कैंसरस घाव' (precancerous lesions) कहते हैं। अगर समय रहते इन बदलावों का पता न चले और इलाज न हो, तो ये धीरे-धीरे कई सालों में कैंसर का रूप ले सकते हैं। ज़्यादातर मामले ह्यूमन पैपिलोमावायरस (Human Papillomavirus – HPV) के हाई-रिस्क स्ट्रेन के लगातार संक्रमण से जुड़े होते हैं। यह एक बहुत आम वायरस है जो त्वचा से त्वचा के संपर्क (खासकर जननांगों के संपर्क) से फैलता है।

डॉक्टर यह बताने के लिए FIGO (इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ़ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स) स्टेजिंग सिस्टम का इस्तेमाल करते हैं कि सर्वाइकल कैंसर कितना फैल चुका है:

• स्टेज 0: असामान्य कोशिकाएं (cells) सर्विक्स की ऊपरी परत तक ही सीमित होती हैं (कार्सिनोमा इन सीटू)।
• स्टेज I: कैंसर सर्विक्स तक ही सीमित रहता है।
• स्टेज II: कैंसर सर्विक्स से आगे बढ़कर आस-पास के टिश्यू तक फैल जाता है, लेकिन पेल्विक वॉल या निचले वजाइना तक नहीं पहुँचता।
• स्टेज III: कैंसर पेल्विक वॉल या निचले वजाइना तक पहुँच जाता है, या किडनी से जुड़ी परेशानियाँ पैदा करता है।
• स्टेज IV: कैंसर आस-पास के अंगों जैसे ब्लैडर या रेक्टम, या शरीर के दूर के हिस्सों तक फैल जाता है।

सर्वाइवल रेट काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का पता किस स्टेज पर चला। शुरुआती स्टेज (स्टेज I) में पता चलने पर, पाँच साल तक जीवित रहने की दर (सर्वाइवल रेट) आमतौर पर ज़्यादा होती है, जो अक्सर 85-90% से भी ज़्यादा होती है। जैसे-जैसे बीमारी आस-पास के हिस्सों में फैलती है (स्टेज II-III), सर्वाइवल रेट गिरकर लगभग 50-65% हो जाता है, और एडवांस्ड या मेटास्टैटिक स्टेज (स्टेज IV) में यह 20% से भी कम हो जाता है। यही वजह है कि सर्वाइकल कैंसर की रेगुलर स्क्रीनिंग और शुरुआती स्टेज में ही पता लगाना इतना ज़रूरी है।

सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण हाई-रिस्क वाले HPV वायरस का लगातार संक्रमण (इन्फेक्शन) है। हालाँकि, HPV से संक्रमित हर व्यक्ति को कैंसर नहीं होता है, और कई अन्य कारक भी जोखिम बढ़ा सकते हैं:

• एक से ज़्यादा सेक्सुअल पार्टनर या कम उम्र में सेक्सुअल एक्टिविटी शुरू करना
• कमज़ोर इम्यून सिस्टम, जिसमें HIV जैसी स्थितियाँ शामिल हैं
• लंबे समय तक गर्भनिरोधक गोलियों (oral contraceptive pills) का इस्तेमाल
• स्मोकिंग, जो सर्वाइकल सेल्स को नुकसान पहुँचाती है और लोकल इम्यूनिटी को कमज़ोर करती है
• एक से ज़्यादा बार पूरी अवधि की प्रेगनेंसी (full-term pregnancies)
• सर्वाइकल कैंसर का पारिवारिक इतिहास
• नियमित पैप स्मीयर या HPV स्क्रीनिंग न करवाना
• अन्य सेक्सुअली ट्रांसमिटेड इन्फेक्शन (STI) का साथ में होना

सर्वाइकल कैंसर का पता लगाने की प्रक्रिया आमतौर पर एक तय तरीके से होती है:

• पैप स्मीयर टेस्ट: इसमें सर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा) पर असामान्य या कैंसर से पहले के सेल बदलावों की जांच की जाती है।
• HPV DNA टेस्ट: इससे हाई-रिस्क HPV स्ट्रेन का पता चलता है; यह अक्सर पैप स्मीयर के साथ या उसकी जगह पर किया जाता है।
• कोल्पोस्कोपी: इसमें सर्विक्स की बड़ी करके (मैग्निफाइड) जांच की जाती है ताकि उन असामान्य हिस्सों की पहचान की जा सके जिनकी और जांच की ज़रूरत है।
• सर्वाइकल बायोप्सी: इसमें संदिग्ध हिस्सों से टिश्यू का सैंपल लिया जाता है और पक्की जांच के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है।
• इमेजिंग टेस्ट: MRI, CT स्कैन या PET स्कैन से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कैंसर सर्विक्स से आगे फैला है या नहीं।
• ब्लड टेस्ट: इलाज की योजना बनाने से पहले सेहत और अंगों के कामकाज का आकलन करने के लिए इनका इस्तेमाल किया जाता है।

उपचार की योजना कैंसर के चरण, रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने की प्राथमिकता के आधार पर बनाई जाती है:

• सर्जरी:

• कोनाइज़ेशन (कोन बायोप्सी): असामान्य ऊतक का शंकु के आकार का टुकड़ा निकाला जाता है, जिसका उपयोग अक्सर प्रारंभिक चरण की बीमारी या निदान के लिए किया जाता है।
• ट्रेकलेक्टॉमी: गर्भाशय को सुरक्षित रखते हुए गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, यह उन युवा महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहती हैं।
• हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, कभी-कभी चरण के आधार पर आसपास के ऊतकों और लसीका ग्रंथियों के साथ।
• विकिरण चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है, जो बाहरी रूप से (बाह्य किरण विकिरण) या आंतरिक रूप से (ब्रेकीथेरेपी) दी जाती हैं, अक्सर स्थानीय रूप से उन्नत बीमारी के लिए कीमोथेरेपी के साथ।
• कीमोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं को मारने या उनकी वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर मध्यम से उन्नत चरणों में बेहतर परिणामों के लिए विकिरण के साथ संयुक्त रूप से।
• लक्षित चिकित्सा: कैंसर की वृद्धि में शामिल विशिष्ट अणुओं पर केंद्रित होती है, अक्सर तब उपयोग की जाती है जब कैंसर दोबारा हो गया हो या फैल गया हो।
• इम्यूनोथेरेपी: यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करती है, आमतौर पर उन्नत या बार-बार होने वाले मामलों में इसका उपयोग किया जाता है।
• पैलिएटिव केयर: यह उन्नत अवस्था में लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर केंद्रित है, जहां उपचारात्मक उपचार अब प्राथमिक लक्ष्य नहीं रह जाता है।