महिलाओं में सिस्ट के प्रकार और उनका इलाज: कारण, लक्षण और कब चिंता करें

महिलाओं में सिस्ट क्या है?

सिस्ट एक बंद थैली जैसी संरचना होती है जो तरल पदार्थ, हवा या अर्ध-ठोस पदार्थ से भरी होती है। यह शरीर में लगभग कहीं भी बन सकती है, जिसमें त्वचा, स्तन और प्रजनन अंग शामिल हैं। महिलाओं में, सिस्ट सबसे ज़्यादा अंडाशय (ओवरी) में या उसके आसपास बनते हैं, हालाँकि ये वल्वा, सर्विक्स या स्तनों पर भी हो सकते हैं। सिस्ट बहुत छोटे हो सकते हैं और सालों तक पता भी नहीं चलता, या फिर इतने बड़े हो सकते हैं कि उनसे साफ़ सूजन और बेचैनी महसूस हो। ज़्यादातर सिस्ट बिनाइन (कैंसर-रहित) होते हैं और मासिक धर्म चक्र के एक स्वाभाविक हिस्से के रूप में बनते हैं, लेकिन कुछ हार्मोनल या प्रजनन संबंधी समस्याओं के कारण भी विकसित हो सकते हैं।

महिलाओं में सिस्ट कितने तरह के होते हैं?

महिलाओं में सिस्ट के प्रकारों को समझना पहला कदम है जिससे यह पता चलता है कि इलाज की ज़रूरत है या नहीं। मोटे तौर पर, इन्हें कुछ कैटेगरी में बांटा जा सकता है:

फंक्शनल सिस्ट

ये सबसे आम हैं और ओव्यूलेशन के सामान्य हिस्से के तौर पर बनते हैं। ये दो तरह के होते हैं:

• फॉलिक्युलर सिस्ट: ये तब बनते हैं जब फॉलिकल अंडा रिलीज़ नहीं करता और बढ़ता रहता है।
• कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट: ये अंडा रिलीज़ होने के बाद बनते हैं, जब फॉलिकल खुद को बंद कर लेता है और घुलने के बजाय उसमें फ्लूइड भर जाता है।

फंक्शनल सिस्ट आमतौर पर बिना किसी इलाज के एक से तीन मासिक धर्म चक्रों में सिकुड़कर गायब हो जाते हैं।

डर्मोइड सिस्ट

इन्हें मैच्योर सिस्टिक टेराटोमा भी कहा जाता है। ये भ्रूण की कोशिकाओं से विकसित होते हैं और इनमें बाल, त्वचा या फैट जैसे टिश्यू हो सकते हैं। ये आमतौर पर बिनाइन (कैंसर-रहित) होते हैं, लेकिन बड़े हो सकते हैं और इन्हें सर्जरी से हटाने की ज़रूरत पड़ सकती है।

एंडोमेट्रियोमा (चॉकलेट सिस्ट)

ये तब बनते हैं जब ओवरी पर एंडोमेट्रियल टिश्यू बढ़ते हैं; यह स्थिति एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ी होती है। इनमें पुराना, गहरा खून भरा होता है, जिससे इन्हें यह नाम मिला है। इनसे काफी दर्द हो सकता है, खासकर पीरियड्स के दौरान।

सिस्टाडेनोमा

ये ओवरी की बाहरी सतह से विकसित होते हैं और इनमें पानी जैसा या म्यूकस वाला फ्लूइड भरा होता है। ये काफी बड़े हो सकते हैं और कभी-कभी अपने आकार के कारण परेशानी पैदा कर सकते हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरीज़

PCOS वाली महिलाओं में देखे जाने वाले ये सिस्ट असल में सिस्ट नहीं होते, बल्कि छोटे, अपरिपक्व फॉलिकल होते हैं जो ओवरी पर जमा हो जाते हैं क्योंकि ओव्यूलेशन नियमित रूप से नहीं होता है।

अन्य प्रकार

बार्थोलिन सिस्ट (वेजाइनल ओपनिंग के पास), ब्रेस्ट सिस्ट और स्किन सिस्ट (जैसे सेबेशियस सिस्ट) भी महिलाओं को प्रभावित करने वाले सिस्ट की कैटेगरी में आते हैं, हालांकि इनका ओवरी से कोई संबंध नहीं होता है।

महिलाओं में सिस्ट होने के आम कारण क्या हैं?

महिलाओं में सिस्ट होने के कारण उनके प्रकार के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन आम कारणों में ये शामिल हैं:

• हार्मोनल असंतुलन, जो सामान्य ओव्यूलेशन (अंडे बनने की प्रक्रिया) में बाधा डालता है
• एंडोमेट्रिओसिस, जिसमें गर्भाशय के टिश्यू गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगते हैं
• प्रेग्नेंसी, जब गर्भधारण के बाद कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट खत्म नहीं हो पाता है
• पेल्विक इन्फेक्शन, जो फैलकर ओवरी या फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करते हैं
• PCOS, जो फॉलिकल के नियमित रूप से रिलीज होने में रुकावट डालता है
• जेनेटिक या डेवलपमेंट से जुड़े कारण, खासकर डर्मॉइड सिस्ट के मामले में
• पहले ओवेरियन सिस्ट होना, जिससे इनके दोबारा होने की संभावना बढ़ जाती है

ज़्यादातर मामलों में, सिस्ट किसी बीमारी का संकेत होने के बजाय सामान्य रिप्रोडक्टिव साइकिल का ही एक हिस्सा होते हैं।

महिलाओं में सिस्ट के लक्षण क्या हैं?

कई छोटे सिस्ट के कोई लक्षण नहीं दिखते और इनका पता रूटीन अल्ट्रासाउंड के दौरान अचानक चलता है। जब महिलाओं में सिस्ट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में हल्का या तेज़ दर्द, आमतौर पर एक तरफ
• पेट फूलना या पेट भरा-भरा महसूस होना
• संबंध बनाते समय दर्द
• पीरियड्स का अनियमित होना या सामान्य से ज़्यादा ब्लीडिंग होना
• मल त्याग या पेशाब करते समय दर्द
• जी मिचलाना या उल्टी होना, खासकर अगर सिस्ट मुड़ जाए या फट जाए
• बड़े सिस्ट के मामले में पेट में साफ़ तौर पर गांठ या सूजन महसूस होना

बुखार या चक्कर आने के साथ अचानक तेज़ दर्द होना सिस्ट फटने या ओवेरियन टॉर्शन (अंडाशय का मुड़ना) का संकेत हो सकता है; इन दोनों ही स्थितियों में तुरंत मेडिकल मदद की ज़रूरत होती है।

ओवेरियन सिस्ट और PCOS में क्या फ़र्क है?

यह उलझन की एक आम वजह है, और इसे साफ़ तौर पर समझना ज़रूरी है।

ओवेरियन सिस्ट आम तौर पर एक ओवरी पर बनने वाली तरल पदार्थ (fluid) से भरी एक थैली होती है, जो अक्सर सामान्य ओव्यूलेशन साइकल के दौरान बनती है। यह उन महिलाओं में भी हो सकती है जिन्हें रेगुलर पीरियड्स आते हैं और आम तौर पर कुछ हफ़्तों या महीनों में यह अपने आप ठीक हो जाती है।

दूसरी ओर, PCOS (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) एक हार्मोनल समस्या है, न कि कोई एक सिस्ट। PCOS में, ओवरीज़ में कई छोटे, पूरी तरह से विकसित न हो पाने वाले फॉलिकल्स होते हैं जो कभी भी मैच्योर होकर एग (अंडा) नहीं बन पाते। इस वजह से अल्ट्रासाउंड में ओवरीज़ “मोतियों की माला” (string of pearls) जैसी दिखती हैं। PCOS में अनियमित या न होने वाले पीरियड्स, एंड्रोजन का बढ़ा हुआ लेवल, मुँहासे, शरीर पर अनचाहे बाल उगना, वज़न बढ़ना और गर्भधारण में मुश्किल जैसी समस्याएँ हो सकती हैं।

संक्षेप में: ओवेरियन सिस्ट आम तौर पर कुछ समय के लिए होने वाली एक अलग समस्या है, जबकि PCOS एक लंबे समय तक चलने वाली हार्मोनल स्थिति है जो पूरे रिप्रोडक्टिव सिस्टम को प्रभावित करती है और अक्सर इसके लिए लंबे समय तक इलाज या देखभाल की ज़रूरत होती है। किसी महिला को PCOS के बिना भी ओवेरियन सिस्ट हो सकती है, और PCOS वाली महिला में अतिरिक्त फंक्शनल सिस्ट बन भी सकती हैं और नहीं भी।

किस प्रकार की सिस्ट खतरनाक हो सकती हैं?

हालांकि अधिकांश सिस्ट हानिरहित होती हैं, कुछ प्रकार की सिस्ट में जोखिम अधिक होता है और उन पर कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है:

• एंडोमेट्रियोमा का इलाज न करने पर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बिगड़ सकते हैं और प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है।
• डर्मॉइड सिस्ट और सिस्टेडेनोमा इतनी बड़ी हो सकती हैं कि अंडाशय में मरोड़ (ओवेरियन टॉर्शन) हो जाए, जो अंडाशय का एक दर्दनाक घुमाव है जिससे रक्त की आपूर्ति रुक जाती है और आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• जटिल सिस्ट – जिनमें ठोस घटक, अनियमित दीवारें या अल्ट्रासाउंड पर आंतरिक रक्त प्रवाह दिखाई देता है – में कैंसर होने का थोड़ा जोखिम होता है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में।
• फटी हुई सिस्ट से आंतरिक रक्तस्राव और अचानक, गंभीर दर्द हो सकता है जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है।
• सरल, तरल पदार्थ से भरी कार्यात्मक सिस्ट सबसे कम चिंताजनक होती हैं और शायद ही कभी खतरनाक होती हैं।

सिस्ट किस साइज़ में खतरनाक हो जाती है?

डॉक्टर आमतौर पर 5 cm से छोटी सिस्ट को कम जोखिम वाला मानते हैं और उम्मीद करते हैं कि वे अपने आप ठीक हो जाएँगी। 5 से 10 cm के बीच की सिस्ट पर आमतौर पर फ़ॉलो-अप स्कैन के ज़रिए ज़्यादा बारीकी से नज़र रखी जाती है, क्योंकि साइज़ बढ़ने के साथ टॉर्शन (मुड़ने) या रप्चर (फटने) का जोखिम बढ़ जाता है।

10 cm से बड़ी सिस्ट को आमतौर पर सर्जरी से हटाने की सलाह दी जाती है, ताकि लक्षणों से राहत मिल सके और किसी भी असामान्य ग्रोथ की संभावना को नकारा जा सके। हालाँकि, सिर्फ़ साइज़ से ही खतरे का पता नहीं चलता संदिग्ध लक्षणों वाली एक छोटी कॉम्प्लेक्स सिस्ट, एक बड़ी सिंपल सिस्ट की तुलना में ज़्यादा चिंताजनक हो सकती है, इसलिए साइज़ के साथ-साथ इमेजिंग और क्लिनिकल जाँच भी उतनी ही ज़रूरी है।

महिलाओं में सिस्ट का पता कैसे लगाया जाता है?

जांच आमतौर पर पेल्विक एग्ज़ाम से शुरू होती है, जिसके बाद ये टेस्ट किए जाते हैं:

• अल्ट्रासाउंड (ट्रांसवैजाइनल या एब्डोमिनल): इसका इस्तेमाल सिस्ट का साइज़, जगह और यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि सिस्ट सिंपल है या कॉम्प्लेक्स।
• ब्लड टेस्ट: इसमें CA-125 शामिल है, जो एक ट्यूमर मार्कर है। इसका इस्तेमाल कैंसर के जोखिम का पता लगाने के लिए सावधानी से किया जाता है, खासकर मेनोपॉज़ के बाद की महिलाओं में।
• MRI या CT स्कैन: इनका इस्तेमाल तब किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड के नतीजे साफ़ न हों या सिस्ट बड़ा या कॉम्प्लेक्स हो।
• हार्मोन लेवल टेस्ट: ये PCOS या हार्मोन से जुड़ी दूसरी वजहों का पता लगाने में मददगार होते हैं।
• प्रेग्नेंसी टेस्ट: बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाओं में पेल्विक दर्द होने पर एक्टोपिक प्रेग्नेंसी की संभावना को खारिज करने के लिए।

ज़्यादातर सिस्ट का पता सिर्फ़ अल्ट्रासाउंड और क्लिनिकल हिस्ट्री से ही सही-सही चल जाता है।

महिलाओं में सिस्ट का इलाज कैसे किया जाता है?

महिलाओं में सिस्ट का इलाज सिस्ट के साइज़, प्रकार, लक्षणों और महिला की उम्र व फर्टिलिटी से जुड़े लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

• निगरानी: छोटे और साधारण फंक्शनल सिस्ट का आमतौर पर कोई इलाज नहीं किया जाता है। एक से तीन मासिक धर्म चक्र (menstrual cycles) के बाद फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड से इनकी दोबारा जांच की जाती है, क्योंकि ज़्यादातर सिस्ट अपने आप ठीक हो जाते हैं।
• दवाएं: हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स पहले से मौजूद सिस्ट को तो छोटा नहीं करतीं, लेकिन ओव्यूलेशन को नियंत्रित करके नए फंक्शनल सिस्ट को बनने से रोक सकती हैं। इस दौरान होने वाली परेशानी को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएं मदद करती हैं।
• मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (लैप्रोस्कोपी): यह उन सिस्ट के लिए की जाती है जो बड़े हों, लंबे समय से हों या जिनसे गंभीर लक्षण दिख रहे हों। लैप्रोस्कोपी की मदद से सिस्ट को हटाया जा सकता है और साथ ही उसके आस-पास के स्वस्थ ओवेरियन टिश्यू को सुरक्षित रखा जा सकता है।
• ओपन सर्जरी (लैप्रोटोमी): यह बहुत बड़े सिस्ट या कैंसर (मैलिग्नेंसी) की आशंका होने पर की जाती है। इसमें सर्जन को ओवरी और आस-पास के टिश्यू की जांच करने के लिए पूरी जगह मिल जाती है।
• मूल समस्याओं का इलाज:एंडोमेट्रियोसिस या PCOS से जुड़े सिस्ट के मामले में, इलाज में हार्मोनल थेरेपी, जीवनशैली में बदलाव या फर्टिलिटी पर केंद्रित इलाज के ज़रिए मूल कारण का प्रबंधन करना भी शामिल होता है।

क्या सिस्ट अपने आप ठीक हो सकती है?

हाँ, ज़्यादातर फ़ंक्शनल सिस्ट बिना किसी इलाज के अपने आप ठीक हो जाती हैं। चूँकि ये ओव्यूलेशन साइकल का एक सामान्य हिस्सा होती हैं, इसलिए आमतौर पर ये एक से तीन मासिक धर्म चक्रों (पीरियड्स) के दौरान सिकुड़कर गायब हो जाती हैं। यही कारण है कि डॉक्टर अक्सर सीधे इलाज शुरू करने के बजाय “इंतज़ार करो और देखो” (wait and watch) वाला तरीका अपनाते हैं और दोबारा अल्ट्रासाउंड करवाने की सलाह देते हैं। हालाँकि, डर्मॉइड सिस्ट, एंडोमेट्रियोमा और सिस्टाडेनोमा जैसी सिस्ट आमतौर पर अपने आप ठीक नहीं होती हैं; अगर इनसे कोई लक्षण दिख रहे हों या इनका आकार बढ़ रहा हो, तो इनके लिए मेडिकल या सर्जिकल इलाज की ज़रूरत पड़ती है।

क्या ओवेरियन सिस्ट होने पर भी आप प्रेग्नेंट हो सकती हैं?

ज़्यादातर मामलों में, हाँ। छोटी फंक्शनल सिस्ट ओव्यूलेशन या गर्भधारण में शायद ही कभी रुकावट डालती हैं, और कई महिलाएँ तो यह जाने बिना ही प्रेग्नेंट हो जाती हैं कि उन्हें सिस्ट थी। हालाँकि, कुछ सिस्ट फर्टिलिटी पर असर डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोमा स्वस्थ ओवेरियन टिश्यू को नुकसान पहुँचा सकते हैं और समय के साथ एग की क्वालिटी कम कर सकते हैं, जबकि बड़ी सिस्ट एग के रिलीज़ होने या पिक-अप होने में शारीरिक रूप से रुकावट डाल सकती हैं।

अगर प्रेग्नेंसी के दौरान सिस्ट का पता चलता है, तो ज़्यादातर मामलों में सिर्फ़ निगरानी की जाती है, क्योंकि हार्मोन का लेवल स्थिर होने के बाद पहली तिमाही के बाद वे आमतौर पर सिकुड़ जाती हैं। प्रेग्नेंसी के दौरान सर्जरी पर तभी विचार किया जाता है जब सिस्ट बहुत बड़ी हो, उससे बहुत ज़्यादा दर्द हो रहा हो, या उसके फटने या मरोड़ (टॉर्शन) का खतरा हो।

सिस्ट के लिए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

हालांकि कई सिस्ट के लिए तुरंत इलाज की ज़रूरत नहीं होती, लेकिन अगर आपको ये लक्षण दिखें तो डॉक्टर को ज़रूर दिखाना चाहिए:

• पेट या पेल्विक एरिया में अचानक और तेज़ दर्द
• दर्द के साथ बुखार, उल्टी या चक्कर आना
• पेट में तेज़ी से सूजन या भारीपन महसूस होना
• कई साइकल तक पीरियड्स का अनियमित रहना
• सेक्स के दौरान ऐसा दर्द जो ठीक न हो रहा हो
• कई महीनों की कोशिश के बाद भी गर्भधारण न कर पाना
• पहले से पता सिस्ट का फ़ॉलो-अप स्कैन में आकार में बढ़ना

तेज़, अचानक दर्द के साथ चक्कर आना सिस्ट के फटने या मरोड़ (torsion) का संकेत हो सकता है इसके लिए रूटीन अपॉइंटमेंट के बजाय इमरजेंसी इलाज की ज़रूरत होती है।