आईवीएफ (IVF) गर्भावस्था क्या है? IVF गर्भावस्था के चरण, लक्षण और देखभाल

IVF प्रेगनेंसी क्या है?

IVF प्रेगनेंसी वह है जो ‘इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन’ (IVF) से होती है। इसमें लैब में शरीर के बाहर एग (अंडे) और स्पर्म (शुक्राणु) को फर्टिलाइज़ किया जाता है और बनने वाले एम्ब्रियो (भ्रूण) को गर्भाशय में ट्रांसफ़र किया जाता है। एक बार जब इम्प्लांटेशन (भ्रूण का गर्भाशय की दीवार से जुड़ना) सफल हो जाता है, तो इसके बाद की प्रेगनेंसी बायोलॉजिकली वैसी ही होती है जैसी कोई भी दूसरी प्रेगनेंसी होती है। फ़र्क मुख्य रूप से गर्भधारण के तरीके में होता है, न कि बाद में बच्चे के विकास में।

IVF की सलाह आमतौर पर उन कपल्स को दी जाती है जिन्हें फ़ैलोपियन ट्यूब में रुकावट, स्पर्म काउंट कम होना, ओव्यूलेशन से जुड़ी समस्याएं या बिना किसी स्पष्ट कारण के इनफ़र्टिलिटी (बांझपन) जैसी दिक्कतें हों, या जब फ़र्टिलिटी के दूसरे इलाज काम न आए हों। चूँकि इस प्रोसेस में कई मेडिकल रूप से मॉनिटर किए जाने वाले चरण शामिल होते हैं, इसलिए IVF प्रेगनेंसी पर अक्सर नैचुरल तरीके से हुई प्रेगनेंसी की तुलना में ज़्यादा बारीकी से नज़र रखी जाती है, खासकर शुरुआती चरणों में।

IVF से प्रेग्नेंसी कैसे होती है?

IVF प्रेग्नेंसी कई चरणों वाली एक क्लिनिकल प्रक्रिया का नतीजा है:

ओवेरियन स्टिमुलेशन (अंडाशय को उत्तेजित करना)

यह प्रक्रिया ओवेरियन स्टिमुलेशन से शुरू होती है, जिसमें हार्मोन वाली दवाएं दी जाती हैं ताकि अंडाशय एक ही साइकल में सामान्य एक अंडे के बजाय कई परिपक्व (mature) अंडे बना सकें। इस चरण में फॉलिकल के विकास पर नज़र रखने और दवा की डोज़ को एडजस्ट करने के लिए ब्लड टेस्ट और अल्ट्रासाउंड किए जाते हैं।

एग रिट्रीवल (अंडे निकालना)

जब अंडे सही तरह से परिपक्व हो जाते हैं, तो उन्हें निकाला जाता है (एग रिट्रीवल)। यह बेहोशी की दवा (sedation) देकर की जाने वाली एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसमें ओवेरियन फॉलिकल से अंडे निकालने के लिए एक पतली सुई का इस्तेमाल किया जाता है।

स्पर्म कलेक्शन और फर्टिलाइज़ेशन

उसी दिन स्पर्म का सैंपल लिया जाता है यह स्पर्म कलेक्शन और फर्टिलाइज़ेशन की शुरुआत है। स्पर्म को लैब में तैयार किया जाता है और निकाले गए अंडों के साथ मिलाया जाता है; यह या तो पारंपरिक इनसेमिनेशन से या ICSI तकनीक से किया जाता है, जिसमें एक स्पर्म को सीधे अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। एक दिन के भीतर फर्टिलाइज़ेशन की पुष्टि हो जाती है।

एम्ब्रियो कल्चर और ट्रांसफर

फर्टिलाइज़्ड अंडों को लैब में तीन से पांच दिनों तक कल्चर किया जाता है ताकि वे एम्ब्रियो (भ्रूण) में विकसित हो सकें, और फिर एक या ज़्यादा स्वस्थ एम्ब्रियो को एक पतले कैथेटर का इस्तेमाल करके गर्भाशय में ट्रांसफर किया जाता है। अगर इम्प्लांटेशन हो जाता है, तो प्रेग्नेंसी शुरू हो जाती है।

दो हफ़्ते का इंतज़ार (Two-Week Wait)

एम्ब्रियो ट्रांसफर के बाद, ब्लड टेस्ट से प्रेग्नेंसी की पक्की पुष्टि होने से पहले लगभग 10 से 14 दिनों का इंतज़ार करना पड़ता है। इस समय को अक्सर “दो हफ़्ते का इंतज़ार” कहा जाता है और यह प्रक्रिया का सबसे ज़्यादा भावनात्मक तनाव वाला हिस्सा होता है।

IVF प्रेगनेंसी और नैचुरल प्रेगनेंसी में क्या फ़र्क है?

एक बार इम्प्लांटेशन हो जाने के बाद, IVF प्रेगनेंसी भी नैचुरल प्रेगनेंसी की तरह ही आगे बढ़ती है — बच्चा उन्हीं स्टेज से गुज़रकर बड़ा होता है, और ज़्यादातर हेल्दी प्रेगनेंसी की तरह ही इसमें भी कॉम्प्लिकेशन का रिस्क लगभग एक जैसा होता है। फिर भी, कुछ प्रैक्टिकल फ़र्क होते हैं:

• हार्मोनल सपोर्ट: IVF प्रेगनेंसी में अक्सर शुरुआती हफ़्तों में सप्लीमेंट के तौर पर प्रोजेस्टेरोन (और कभी-कभी एस्ट्रोजन) की ज़रूरत होती है, क्योंकि स्टिमुलेशन प्रोसेस के बाद शरीर शायद खुद से काफ़ी मात्रा में ये हार्मोन न बना पा रहा हो।
• ज़्यादा बारीकी से निगरानी: डॉक्टर आमतौर पर पहली तिमाही (first trimester) में जल्दी और ज़्यादा बार स्कैन और ब्लड टेस्ट करवाते हैं ताकि यह पक्का किया जा सके कि प्रेगनेंसी ठीक से आगे बढ़ रही है।
• एक से ज़्यादा बच्चे होने की ज़्यादा संभावना: अगर एक से ज़्यादा एम्ब्रियो ट्रांसफ़र किए गए थे, तो नैचुरल कंसेप्शन के मुकाबले जुड़वां या एक से ज़्यादा बच्चे होने की संभावना ज़्यादा होती है।
• फर्टिलिटी से जुड़े पहले से मौजूद कारण: चूंकि IVF का इस्तेमाल अक्सर फर्टिलिटी से जुड़ी किसी मौजूदा समस्या (जैसे PCOS, एंडोमेट्रियोसिस, या माँ की ज़्यादा उम्र) की वजह से किया जाता है, इसलिए वह समस्या (न कि खुद IVF) इस बात पर असर डाल सकती है कि प्रेगनेंसी को कैसे मैनेज करने की ज़रूरत है।

IVF प्रेगनेंसी की पुष्टि कैसे होती है?

नैचुरल तरीके से गर्भधारण में आमतौर पर घर पर किया जाने वाला प्रेगनेंसी टेस्ट पहला संकेत होता है, लेकिन IVF प्रेगनेंसी की पुष्टि ब्लड टेस्ट से होती है। इसमें बीटा-hCG लेवल की जांच की जाती है और यह टेस्ट एम्ब्रियो ट्रांसफर के लगभग 10 से 14 दिन बाद किया जाता है। यह ब्लड टेस्ट यूरिन टेस्ट की तुलना में ज़्यादा सेंसिटिव और सटीक होता है। इससे डॉक्टर hCG लेवल के बढ़ने पर नज़र रख पाते हैं, जिससे प्रेगनेंसी कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ रही है, इसका शुरुआती संकेत मिल जाता है। आमतौर पर 48 घंटे बाद दूसरा ब्लड टेस्ट किया जाता है, जिससे यह पता चलता है कि hCG लेवल सही तरीके से दोगुना हो रहा है या नहीं जो कि एक स्वस्थ प्रेगनेंसी का अच्छा शुरुआती संकेत है।

IVF प्रेगनेंसी के शुरुआती लक्षण क्या हो सकते हैं?

IVF प्रेगनेंसी के शुरुआती लक्षण काफी हद तक नैचुरल प्रेगनेंसी जैसे ही होते हैं, हालांकि इलाज के दौरान इस्तेमाल होने वाली हार्मोनल दवाओं की वजह से कभी-कभी इन्हें दवा के साइड इफ़ेक्ट से अलग पहचानना मुश्किल हो सकता है। आम शुरुआती लक्षणों में ये शामिल हैं:

• इम्प्लांटेशन के समय हल्का दर्द या हल्की स्पॉटिंग
• ब्रेस्ट में कोमलता या सूजन
• थकान और एनर्जी की कमी
• जी मिचलाना, उल्टी के साथ या बिना उल्टी के
• बार-बार पेशाब आना
• मूड में बदलाव
• पेट फूलना
• पीरियड न आना (उन मामलों में जहाँ पहले से पीरियड अनियमित नहीं थे)

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि इनमें से कुछ लक्षण (खासकर पेट फूलना और ब्रेस्ट में कोमलता) ट्रांसफर के बाद लिए जाने वाले प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजन सप्लीमेंट के साइड इफ़ेक्ट भी हो सकते हैं, इसलिए सिर्फ़ इनका होना ही प्रेगनेंसी का पक्का संकेत नहीं है।

IVF प्रेगनेंसी का टाइमलाइन

• दूसरा हफ़्ता (ट्रांसफर के 10–14 दिन बाद): बीटा-hCG ब्लड टेस्ट से प्रेगनेंसी की पुष्टि होती है।
• 5–6 हफ़्ते: जेस्टेशनल सैक (gestational sac) की जांच और यह पक्का करने के लिए पहला अल्ट्रासाउंड कि प्रेगनेंसी गर्भाशय (uterus) के अंदर है।
• 6–7 हफ़्ते: आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की धड़कन का पता चल जाता है।
• 7–9 हफ़्ते: इस दौरान आमतौर पर हार्मोनल सपोर्ट (प्रोजेस्टेरोन/एस्ट्रोजन) जारी रखा जाता है, कभी-कभी डॉक्टर की सलाह के अनुसार 10–12 हफ़्ते तक भी।
• 8–12 हफ़्ते: देखभाल अक्सर फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से रेगुलर ऑब्सटेट्रिशियन (प्रसूति रोग विशेषज्ञ) के पास चली जाती है।
• 11–13 हफ़्ते: क्रोमोसोमल रिस्क असेसमेंट के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग (NT स्कैन)।
• दूसरी तिमाही (14–27 हफ़्ते): 18–20 हफ़्ते के आसपास एनोमली स्कैन (anomaly scan) से भ्रूण के विकास की विस्तार से जांच की जाती है।
• तीसरी तिमाही (28–40 हफ़्ते): डिलीवरी तक रेगुलर ग्रोथ स्कैन और मॉनिटरिंग जारी रहती है।

इसके बाद, IVF प्रेगनेंसी में भी आम तौर पर प्राकृतिक प्रेगनेंसी की तरह ही हफ़्ते-दर-हफ़्ते के पड़ाव आते हैं।

IVF प्रेगनेंसी के दौरान अल्ट्रासाउंड कब किया जाता है?

पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर आखिरी मासिक धर्म (पीरियड) के लगभग 5 से 6 हफ़्ते बाद (या पॉज़िटिव बीटा-hCG टेस्ट के लगभग 3 हफ़्ते बाद) किया जाता है। इसका मुख्य मकसद यह पक्का करना होता है कि प्रेगनेंसी गर्भाशय (uterus) के अंदर विकसित हो रही है और एक्टोपिक प्रेगनेंसी की संभावना को खारिज करना होता है।

दूसरा स्कैन लगभग 6-7 हफ़्ते पर किया जाता है ताकि भ्रूण की धड़कन (fetal heartbeat) की जाँच की जा सके। इसके बाद, अल्ट्रासाउंड का शेड्यूल सामान्य प्रेगनेंसी जैसा ही होता है: जैसे 11-13 हफ़्ते पर NT स्कैन, 18-20 हफ़्ते पर एनोमली स्कैन (anomaly scan), और तीसरी तिमाही (third trimester) में समय-समय पर ग्रोथ स्कैन।

इन स्कैन की आवृत्ति (frequency) माँ की सेहत के इतिहास और इस बात पर निर्भर करती है कि यह मल्टीपल प्रेगनेंसी (एक से ज़्यादा बच्चे) है या नहीं।

आईवीएफ गर्भावस्था के दौरान क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

• प्रोजेस्टेरोन या अन्य निर्धारित हार्मोनल सप्लीमेंट्स का सेवन निर्देशानुसार ही करें, बिना डॉक्टरी सलाह के इन्हें लेना बंद न करें।
• गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में भारी सामान उठाने या ज़ोरदार व्यायाम करने से बचें, खासकर यदि अंडाशय के अतिउत्तेजना का इतिहास रहा हो।
• निर्धारित सभी निगरानी अपॉइंटमेंट में अवश्य जाएं, क्योंकि आईवीएफ गर्भावस्था की शुरुआती अवस्था में प्राकृतिक गर्भावस्था की तुलना में अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है।
• संतुलित, आयरन और फोलेट युक्त आहार लें और पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं।
• पर्याप्त आराम करें, लेकिन जब तक डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से सलाह न दी जाए, तब तक बिस्तर पर आराम न करें।
• शराब, धूम्रपान और बिना डॉक्टरी सलाह के मिलने वाली दवाओं से बचें।
• जहां तक संभव हो तनाव को नियंत्रित करें — प्रजनन उपचार के बाद चिंता होना आम बात है, और किसी साथी, परामर्शदाता या सहायता समूह से सहयोग मिलने से मदद मिल सकती है।
• किसी भी असामान्य लक्षण की सूचना अगली निर्धारित मुलाकात का इंतजार करने के बजाय तुरंत दें।

IVF प्रेगनेंसी के दौरान कौन से लक्षण सामान्य नहीं माने जाते हैं?

हालांकि हल्की ऐंठन, स्पॉटिंग और थकान होना आम बात है, लेकिन कुछ लक्षण सामान्य दायरे से बाहर होते हैं और उनके लिए मेडिकल जांच की ज़रूरत होती है:

• ज़्यादा ब्लीडिंग (एक घंटे के अंदर पैड का पूरी तरह भीग जाना)
• पेट के एक तरफ़ तेज़ दर्द
• पेल्विक एरिया में तेज़ या लगातार दर्द
• तेज़ी से वज़न बढ़ना और पेट का बहुत ज़्यादा फूलना (ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का संभावित संकेत)
• सांस लेने में तकलीफ़
• चक्कर आना या बेहोश हो जाना
• तेज़ बुखार
• पेशाब करते समय दर्द होना

IVF प्रेगनेंसी के दौरान आपको डॉक्टर से तुरंत कब संपर्क करना चाहिए?

अगर आपको योनि से बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग, पेट या पेल्विक हिस्से में तेज़ दर्द, ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लक्षण (जैसे तेज़ी से पेट फूलना, सांस लेने में तकलीफ़, पेशाब कम आना), बेहोशी, तेज़ बुखार या कोई भी अचानक और गंभीर लक्षण महसूस हो जो सामान्य न हो, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। शुरुआती इलाज से बहुत फ़र्क पड़ सकता है, खासकर प्रेगनेंसी की पहली तिमाही में।

IVF प्रेगनेंसी के बारे में मिथ और फैक्ट्स

मिथ: IVF से पैदा हुए बच्चे नैचुरली पैदा हुए बच्चों की तुलना में कम स्वस्थ होते हैं।

फैक्ट्स: ज़्यादातर IVF प्रेगनेंसी में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं; सिर्फ़ इसलिए कि गर्भधारण कैसे हुआ, इससे कोई बड़ी स्वास्थ्य समस्या का खतरा नहीं बढ़ता।

मिथ: IVF प्रेगनेंसी में हमेशा जुड़वां या उससे ज़्यादा बच्चे होते हैं।

फैक्ट्स: यह पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि कितने भ्रूण (embryos) ट्रांसफर किए गए हैं। सिंगल एम्ब्रियो ट्रांसफर (एक भ्रूण ट्रांसफर करना) आजकल ज़्यादा आम है और इससे नैचुरल गर्भधारण की तरह ही एक ही बच्चा होता है।

मिथ: IVF प्रेगनेंसी कन्फर्म होने के बाद आपको पूरी तरह बेड रेस्ट की ज़रूरत होती है।

फैक्ट्स: जब तक किसी मेडिकल कारण से खास सलाह न दी जाए, तब तक सामान्य हल्की-फुल्की गतिविधियां सुरक्षित होती हैं और उन्हें करने की सलाह भी दी जाती है।

मिथ: IVF प्रेगनेंसी के लक्षण हमेशा ज़्यादा गंभीर होते हैं।

फैक्ट्स: लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं और ज़रूरी नहीं कि वे ज़्यादा गंभीर हों, सिर्फ़ इसलिए कि प्रेगनेंसी IVF से हुई है — लोगों को जो तीव्रता महसूस होती है, वह असल में हार्मोनल दवाओं की वजह से होती है, न कि प्रेगनेंसी की वजह से।

मिथ: IVF में मिसकैरेज (गर्भपात) का खतरा बहुत ज़्यादा होता है।

फैक्ट्स: खतरा IVF प्रक्रिया की तुलना में मां की उम्र और फर्टिलिटी से जुड़ी पहले से मौजूद स्थितियों जैसे कारकों से ज़्यादा जुड़ा होता है।