भारत में स्पर्म से जुड़ी समस्याओं का इलाज

स्पर्म में गड़बड़ी को आमतौर पर इस आधार पर बांटा जाता है कि कौन-सा खास पैरामीटर प्रभावित है:

• ओलिगोज़ूस्पर्मिया (Oligozoospermia): स्खलन (ejaculate) में स्पर्म की संख्या सामान्य से कम होना
• एज़ूस्पर्मिया (Azoospermia): सीमेन में स्पर्म का बिल्कुल न होना, जो या तो किसी रुकावट (ऑब्स्ट्रक्टिव) या बनने में समस्या (नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव) के कारण हो सकता है
• एस्थेनोज़ूस्पर्मिया (Asthenozoospermia): स्पर्म की गतिशीलता (motility) कम होना, यानी स्पर्म अंडे की ओर ठीक से तैर नहीं पाते हैं
• टेरेटोज़ूस्पर्मिया (Teratozoospermia): असामान्य आकार या बनावट वाले स्पर्म का बहुत ज़्यादा प्रतिशत होना
• नेक्रोज़ूस्पर्मिया (Necrozoospermia): सैंपल में मरे हुए या जीवित न रहने वाले (non-viable) स्पर्म का ज़्यादा अनुपात होना
• ओलिगोएस्थेनोटेरेटोज़ूस्पर्मिया (OAT): कम संख्या, खराब गतिशीलता और असामान्य आकार का एक साथ होना
• हाइपरस्पर्मिया/हाइपोस्पर्मिया (Hyperspermia/Hypospermia): सीमेन की मात्रा का असामान्य रूप से ज़्यादा या कम होना, जिससे स्पर्म की डिलीवरी प्रभावित हो सकती है

कई पुरुषों में इनमें से एक से ज़्यादा समस्याएं एक साथ पाई जाती हैं, इसलिए सिर्फ़ एक नंबर को देखने के बजाय सीमेन का पूरा एनालिसिस करवाना ज़रूरी है।

शुक्राणु संबंधी असामान्यताएं कई शारीरिक, हार्मोनल, पर्यावरणीय और जीवनशैली कारकों के कारण हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वेरिकोसेल: अंडकोष में नसों का फूलना जिससे अंडकोष का तापमान बढ़ जाता है और शुक्राणु उत्पादन बाधित होता है
• संक्रमण: यौन संचारित संक्रमण, मूत्र मार्ग संक्रमण या जननांग तपेदिक जो प्रजनन पथ को प्रभावित करते हैं
• हार्मोनल असंतुलन: टेस्टोस्टेरोन का निम्न स्तर या पिट्यूटरी ग्रंथि से संबंधित विकार
• आनुवंशिक स्थितियां: जैसे कि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम या वाई-क्रोमोसोम माइक्रोडेलीशन
• बचपन में अंडकोष का नीचे न उतरना जिसका कभी उपचार न किया गया हो
• शुक्राणु ले जाने वाली नलिकाओं में रुकावट, चोट, संक्रमण या पूर्व सर्जरी के कारण
• जीवनशैली कारक: धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन, मोटापा और एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग
• पर्यावरणीय जोखिम: लंबे समय तक गर्मी के संपर्क में रहना, कीटनाशक, भारी धातुएं या विकिरण
• दीर्घकालिक तनाव और नींद की कमी, जो हार्मोन विनियमन को बाधित कर सकते हैं
• कुछ दवाएं: जिनमें कीमोथेरेपी, रक्तचाप या बॉडीबिल्डिंग के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं शामिल हैं

अक्सर, डॉक्टर एक से अधिक योगदान देने वाले कारकों की पहचान करते हैं, और कभी-कभी कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता है एक ऐसी स्थिति पाई गई जिसे अज्ञातहेतु इंफर्टिलिटी कहा जाता है।

निदान की शुरुआत आमतौर पर विस्तृत चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक परीक्षण से होती है, जिसके बाद लक्षित परीक्षण किए जाते हैं:

• वीर्य विश्लेषण: प्राथमिक परीक्षण, जिसमें शुक्राणुओं की संख्या, गतिशीलता, आकारिकी, आयतन और पीएच की जाँच की जाती है।
• हार्मोन प्रोफाइल: टेस्टोस्टेरोन, एफएसएच, एलएच और प्रोलैक्टिन के स्तर की जाँच के लिए रक्त परीक्षण।
• अंडकोषीय अल्ट्रासाउंड: वैरिकोसेल, अवरोध या संरचनात्मक समस्याओं की जाँच के लिए।
• आनुवंशिक परीक्षण: आनुवंशिक कारण की आशंका होने पर कैरियोटाइपिंग या वाई-क्रोमोसोम माइक्रोडेलीशन परीक्षण।
• शुक्राणु डीएनए विखंडन परीक्षण: शुक्राणुओं की आनुवंशिक अखंडता का आकलन करता है, विशेष रूप से बार-बार आईवीएफ विफलताओं या गर्भपात के बाद उपयोगी।
• स्खलन के बाद मूत्र विश्लेषण: प्रतिगामी स्खलन की संभावना को समाप्त करने के लिए।
• वृषण बायोप्सी: एज़ोस्पर्मिया के कुछ मामलों में, यह जाँचने के लिए कि शुक्राणु उत्पादन हो रहा है या नहीं।

चूंकि शुक्राणु मापदंडों में स्वाभाविक रूप से उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर निदान की पुष्टि करने से पहले कुछ हफ्तों के अंतराल के बाद वीर्य विश्लेषण दोहराने की सलाह देते हैं।

Birla Fertility & IVF के फर्टिलिटी विशेषज्ञ अक्सर बताते हैं कि सही जीवनशैली अपनाकर स्पर्म की कई असामान्यताओं को कुछ हद तक रोका जा सकता है। उनकी आम सलाह में शामिल हैं: शरीर का वज़न सही रखना; एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर डाइट लेना (जैसे हरी पत्तेदार सब्ज़ियाँ, नट्स और मौसम के फल); गर्मी वाली चीज़ों (जैसे गोद में लैपटॉप रखना, सॉना या टाइट अंडरवियर) के ज़्यादा संपर्क से बचना; स्मोकिंग और शराब कम करना; और अच्छी नींद व शारीरिक गतिविधि के ज़रिए तनाव को मैनेज करना। 

वे पुरुषों को बिना डॉक्टर की सलाह के एनाबॉलिक स्टेरॉयड का इस्तेमाल न करने और कमर के निचले हिस्से (ग्रोइन) में चोट या इन्फेक्शन को नज़रअंदाज़ करने के बजाय तुरंत इलाज कराने की सलाह भी देते हैं। जिन पुरुषों के परिवार में फर्टिलिटी से जुड़ी समस्याएं रही हैं, उन्हें अक्सर जल्दी सीमेन एनालिसिस कराने का सुझाव दिया जाता है ‘यहाँ तक कि बच्चा पैदा करने की कोशिश शुरू करने से पहले ही’ ताकि समस्याओं का पता जल्दी चल सके और उनका इलाज समय रहते हो सके।