भारत में इस्थमोसील का इलाज

इस्थमोसील, जिसे गर्भाशय की निचली परत में बनी दरार (uterine niche), सिजेरियन स्कार डिफेक्ट या सिजेरियन स्कार डायवर्टिकुलम भी कहा जाता है, एक थैली जैसी खराबी है जो पहले हुए सिजेरियन सेक्शन के चीरे वाली जगह पर बनती है। यह तब होता है जब गर्भाशय के निचले हिस्से (इस्थमस) पर बना स्कार टिश्यू (निशान वाला ऊतक) पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाता, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में एक गैप या दरार (गड्ढा) रह जाता है। 

यह दरार हल्की सा डिंपल जैसा या एक गहरी जेब जैसा हो सकता है जिसमें पीरियड्स का खून जमा हो जाता है; इस वजह से पीरियड्स खत्म होने के कई दिनों बाद भी खून धीरे-धीरे रिसता रहता है। सिजेरियन डिलीवरी के बाद इस्थमोसील होना काफी आम है। हालांकि, जिन महिलाओं में यह दरार छोटी होती है। इसके अक्सर कोई लक्षण महसूस नहीं होते, लेकिन कुछ महिलाओं को इसकी वजह से लगातार परेशानी या प्रजनन से जुड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

इस्थमोसील मुख्य रूप से सिजेरियन चीरे वाली जगह के ठीक से न भरने के कारण बनता है। कई कारण इसकी संभावना को बढ़ा सकते हैं:

• सिजेरियन सेक्शन की संख्या: हर बार C-सेक्शन के साथ जोखिम बढ़ता है, क्योंकि स्कार टिश्यू (निशान वाले ऊतक) जमा हो जाते हैं और घाव के भरने का तरीका कम अनुमानित हो जाता है।
• टाँके लगाने का तरीका: गर्भाशय के चीरे को कैसे बंद किया गया है (सिंगल-लेयर या डबल-लेयर) यह इस बात पर असर डाल सकता है कि निशान कितनी अच्छी तरह भरता है।
• चीरे की जगह: गर्भाशय पर बहुत नीचे या बहुत ऊपर लगाया गया चीरा प्राकृतिक रूप से घाव भरने के तरीके से ठीक से मेल नहीं खा सकता है।
• गर्भाशय का पीछे की ओर झुकाव (Uterine retroflexion): झुका हुआ या पीछे की ओर मुड़ा हुआ गर्भाशय निशान पर अतिरिक्त तनाव डाल सकता है, जिससे उसे ठीक से बंद होने में बाधा आ सकती है।
• इंफेक्शन या घाव का ठीक से न भरना: सर्जरी के बाद होने वाला इंफेक्शन या चीरे वाली जगह पर खून की कम सप्लाई टिश्यू की मरम्मत में बाधा डाल सकती है।
• सिजेरियन से पहले लेबर: इमरजेंसी C-सेक्शन से पहले लंबे समय तक लेबर (प्रसव पीड़ा) का अनुभव गर्भाशय के निचले हिस्से के ठीक होने के तरीके को प्रभावित कर सकता है।
• कम समय के अंतराल पर कई बार प्रेगनेंसी: प्रेगनेंसी के बीच पर्याप्त अंतर न होने से निशान को दोबारा खिंचाव पड़ने से पहले ठीक होने के लिए पर्याप्त समय नहीं मिल पाता है।

इस्थमोसील का पता लगाने के लिए आमतौर पर इमेजिंग और मेडिकल हिस्ट्री दोनों का इस्तेमाल किया जाता है। जांच के आम तरीकों में ये शामिल हैं:

• ट्रांसवैजाइनल अल्ट्रासाउंड (TVUS): यह अक्सर पहला कदम होता है; इस स्कैन से गर्भाशय की दीवार में बनी जगह (दरार) की मौजूदगी, साइज़ और गहराई का पता चल सकता है।
• सलाइन इन्फ्यूजन सोनोहिस्टेरोग्राफी (SIS): अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय में सलाइन डाला जाता है, जिससे सामान्य स्कैन की तुलना में नीश की रूपरेखा ज़्यादा साफ़ दिखाई देती है।
• हिस्टेरोस्कोपी: गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) के ज़रिए एक पतला कैमरा अंदर डालकर दरार और उसके आस-पास के टिश्यू को सीधे देखा जाता है; इलाज की योजना बनाते समय भी यह तरीका काम आता है।
• MRI: बड़ी या जटिल दरार के मामले में, MRI से गर्भाशय की दीवार की मोटाई और निशान (स्कार) की विशेषताओं की ज़्यादा विस्तृत जानकारी मिलती है।
• मेडिकल हिस्ट्री की समीक्षा: पहले हुए सिजेरियन की संख्या, गर्भधारण के बीच का समय और लक्षणों का पैटर्न, ये सभी समस्या की गंभीरता का आकलन करने में मदद करते हैं।

Birla Fertility & IVF में अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रजनन विशेषज्ञ एक साथ काम करते हैं, जो समझते हैं कि सिजेरियन ऑपरेशन के बाद गर्भाशय में बना घाव दैनिक जीवन और भविष्य की प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित कर सकता है। केंद्रों में सटीक निदान के लिए उन्नत इमेजिंग उपकरण उपलब्ध हैं, साथ ही इस्थमोसील की न्यूनतम चीर-फाड़ के लिए हिस्टेरोस्कोपिक और लैप्रोस्कोपिक सुविधाएं भी मौजूद हैं। 

उपचार योजनाएं लक्षणों, घाव की विशेषताओं और गर्भावस्था के लक्ष्यों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती हैं, जिसमें भविष्य में गर्भधारण के लिए गर्भाशय की अखंडता को बनाए रखने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण, पारदर्शी लागत संचार और समर्पित प्रजनन परामर्श के साथ, Birla Fertility & IVF निदान, उपचार और स्वस्थ गर्भावस्था की ओर महिलाओं का समर्थन करता है।