आईवीएफ में इंजेक्शन: कितने लगते हैं, कहाँ और कब तक?

IVF के दौरान इंजेक्शन क्यों दिए जाते हैं?

एक प्राकृतिक चक्र (natural cycle) में, आपका शरीर आमतौर पर महीने में केवल एक परिपक्व (mature) अंडा रिलीज़ करता है। IVF तब बेहतर काम करता है जब कई अंडे उपलब्ध हों, क्योंकि हर अंडा फर्टिलाइज़ नहीं होता या स्वस्थ भ्रूण (embryo) में विकसित नहीं हो पाता। हार्मोन इंजेक्शन अंडाशय (ovaries) को एक ही चक्र में कई परिपक्व अंडे बनाने में मदद करते हैं।

अंडाशय को उत्तेजित करने के अलावा, ये इंजेक्शन निम्नलिखित काम भी करते हैं:

• शरीर को अंडे बहुत जल्दी रिलीज़ करने से रोकते हैं, ताकि उन्हें समय रहते कलेक्ट किया जा सके।
• अंडों के अंतिम परिपक्व होने की प्रक्रिया को प्रेरित करते हैं, ताकि वे निकाले जाने (retrieval) के लिए तैयार हो सकें।
• गर्भाशय की परत (uterus lining) को भ्रूण को स्वीकार करने के लिए तैयार करते हैं।
• भ्रूण ट्रांसफर के बाद गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में मदद करते हैं।

संक्षेप में कहें तो, हर चरण में हर इंजेक्शन का एक खास काम होता है। किसी इंजेक्शन को छोड़ देने या गलत समय पर लगाने से पूरी प्रक्रिया प्रभावित हो सकती है, इसलिए आपके डॉक्टर आपको एक लिखित शेड्यूल देंगे।

IVF के दौरान कितने इंजेक्शन दिए जाते हैं?

इसकी कोई एक निश्चित संख्या नहीं है जो सभी पर लागू हो। इंजेक्शन की संख्या आपकी उम्र, हार्मोन के स्तर, ओवेरियन रिज़र्व, शरीर के वजन और आपके डॉक्टर द्वारा चुने गए प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है।

आमतौर पर, स्टिमुलेशन चरण के दौरान (जो लगभग 8 से 12 दिनों तक चलता है) अधिकांश महिलाओं को दिन में एक से दो इंजेक्शन लेने पड़ते हैं। इसमें समय से पहले ओव्यूलेशन को रोकने वाले इंजेक्शन, ट्रिगर शॉट और एम्ब्रियो ट्रांसफर के बाद दिए जाने वाले प्रोजेस्टेरोन सपोर्ट को भी जोड़ लें, तो पूरे साइकिल के दौरान कुल इंजेक्शन की संख्या लगभग 20 से 40 से भी अधिक हो सकती है।

यह सुनने में बहुत ज्यादा लग सकता है, लेकिन इनमें से कई इंजेक्शन बहुत बारीक सुइयों वाले होते हैं, और कुछ दवाएं पहले से भरी हुई पेन (pre-filled pens) में आती हैं, जिससे खुराक लेना आसान हो जाता है। आपके डॉक्टर स्कैन और ब्लड टेस्ट के आधार पर खुराक में बदलाव भी कर सकते हैं, इसलिए जैसे-जैसे आपका साइकिल आगे बढ़ता है, इंजेक्शन की संख्या में थोड़ा बदलाव आ सकता है।

IVF के दौरान इंजेक्शन कहाँ लगाए जाते हैं?

दवा के आधार पर, इंजेक्शन लगाने की मुख्य रूप से दो जगहें होती हैं।

ज़्यादातर स्टिमुलेशन दवाओं के लिए ‘सबक्यूटिनियस’ (त्वचा के ठीक नीचे) इंजेक्शन दिए जाते हैं। इसके लिए आमतौर पर ये जगहें चुनी जाती हैं:

• पेट का निचला हिस्सा, नाभि से कुछ सेंटीमीटर दूर
• जांघ का अगला हिस्सा

हर दिन इंजेक्शन लगाने की जगह बदलते रहना चाहिए, ताकि त्वचा पर दर्द या चोट के निशान न पड़ें।

‘इंट्रामस्क्युलर’ (मांसपेशियों के अंदर गहराई में) इंजेक्शन आमतौर पर तेल वाले प्रोजेस्टेरोन के लिए दिए जाते हैं। इसके लिए सबसे आम जगह कूल्हे का ऊपरी बाहरी हिस्सा है। चूँकि इसकी सुई लंबी होती है और दवा भी गाढ़ी होती है, इसलिए इसमें ज़्यादा तकलीफ हो सकती है। ऐसे में, कई लोग अपने पार्टनर या नर्स से मदद लेते हैं।

आईवीएफ के दौरान इंजेक्शन कब और कितने दिनों तक दिए जाते हैं?

समय सीमा प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है, लेकिन अधिकांश चक्र इस व्यापक पैटर्न का पालन करते हैं।

• उत्तेजना चरण (लगभग 8 से 12 दिन): मासिक धर्म के शुरुआती दिनों में, आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन से, दैनिक इंजेक्शन शुरू किए जाते हैं। डॉक्टर खुराक को समायोजित करने के लिए हर कुछ दिनों में अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण करेंगे।
• शीघ्र ओव्यूलेशन रोकना (लगभग 4 से 6 दिन): आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले एंटागोनिस्ट प्रोटोकॉल में, उत्तेजना के दौरान बीच में एक दूसरा इंजेक्शन दिया जाता है। लंबे प्रोटोकॉल में, एक अलग दवा पहले शुरू की जा सकती है, कभी-कभी उत्तेजना शुरू होने से एक या दो सप्ताह पहले।
• ट्रिगर इंजेक्शन (एक खुराक): जब फॉलिकल्स सही आकार के हो जाते हैं, तो अंडाणु निकालने से ठीक 34 से 36 घंटे पहले एक ट्रिगर शॉट लिया जाता है।
• ल्यूटियल सपोर्ट (अंडाणु निकालने या स्थानांतरण के बाद): अंडाणु निकालने के बाद या फ्रोजन स्थानांतरण से पहले प्रोजेस्टेरोन शुरू किया जाता है। यदि यह चक्र सफल होता है, तो आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 10 से 12 सप्ताह तक इसे जारी रखा जाता है, जब गर्भाधान हार्मोन उत्पादन का कार्यभार संभाल लेता है।

इसलिए, आईवीएफ इंजेक्शन कितने दिनों तक दिए जाते हैं, इस संदर्भ में, अंडाणु निकालने से पहले लगभग दो से तीन सप्ताह तक इंजेक्शन दिए जाते हैं, और यदि गर्भधारण हो जाता है तो कई और हफ्तों तक प्रोजेस्टेरोन सहायता की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ में किस प्रकार के इंजेक्शन इस्तेमाल किए जाते हैं?

डॉक्टर आपकी ज़रूरतों के अनुसार इनका संयोजन चुनते हैं। मुख्य श्रेणियां इस प्रकार हैं:

• गोनाडोट्रोपिन (FSH, LH, या इनका संयोजन): ये अंडाशय को कई फॉलिकल्स विकसित करने के लिए उत्तेजित करते हैं। ये उत्तेजना चरण की रीढ़ की हड्डी हैं।
• GnRH एंटागोनिस्ट: ये उत्तेजना के दौरान शरीर को समय से पहले ओव्यूलेशन होने से रोकते हैं।
• GnRH एगोनिस्ट: लंबे प्रोटोकॉल में उत्तेजना से पहले प्राकृतिक हार्मोन संकेतों को शांत करने के लिए, और कभी-कभी विशिष्ट स्थितियों में ट्रिगर के रूप में उपयोग किए जाते हैं।
• ट्रिगर इंजेक्शन (hCG या GnRH एगोनिस्ट): ये अंडे निकालने से पहले उन्हें पूरी तरह से परिपक्व होने में मदद करते हैं।
• प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन: ये गर्भाशय की परत को मोटा और सहारा देते हैं और शुरुआती गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करते हैं। कुछ लोग इंजेक्शन के बजाय या साथ में वजाइनल जैल या टैबलेट का उपयोग करते हैं।
• अन्य सहायक इंजेक्शन: कुछ मामलों में, डॉक्टर आपके स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर रक्त पतला करने वाली दवाएं या अन्य दवाएं दे सकते हैं।

दवाओं, ब्रांडों और खुराक का निर्धारण आपके प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, इसलिए कृपया स्वयं कोई दवा न बदलें या न छोड़ें।

IVF इंजेक्शन के सामान्य साइड इफेक्ट्स क्या हैं?

ज्यादातर महिलाएं आईवीएफ के दौरान दिए जाने वाले इंजेक्शन को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन इनमें मौजूद हार्मोन के कारण कुछ प्रभाव दिख सकते हैं। इनमें मुख्य रूप से शामिल हैं:

• इंजेक्शन वाली जगह पर हल्की लालिमा, नील पड़ना या दर्द होना
• पेट के निचले हिस्से में सूजन और भारीपन महसूस होना
• मूड बदलना, चिड़चिड़ापन या रोने का मन करना
• सिरदर्द और थकान
• स्तनों में दर्द या संवेदनशीलता
• हल्का जी मिचलाना

कुछ महिलाओं में, अंडाशय (ओवरी) बहुत ज्यादा प्रतिक्रिया दे सकते हैं, जिससे ‘ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम’ (OHSS) जैसी स्थिति पैदा हो सकती है। अगर आपका वजन तेजी से बढ़ता है, पेट में तेज दर्द होता है, बार-बार उल्टी आती है, पेशाब बहुत कम आता है, या सांस लेने में दिक्कत होती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। समय रहते ध्यान देने से आमतौर पर स्थिति को नियंत्रित रखा जा सकता है।

IVF इंजेक्शन का खर्च कितना होता है?

IVF इंजेक्शन का खर्च काफी अलग-अलग हो सकता है, क्योंकि यह आपकी डोज़, आपको कितने दिनों तक स्टिमुलेशन की ज़रूरत है, दवा के प्रकार और उसे बनाने वाली कंपनी पर निर्भर करता है। ज़्यादातर मामलों में, दवाओं का खर्च प्रोसीज़र के खर्च से अलग होता है, इसलिए बेहतर होगा कि आप पहले ही एक अनुमान (एस्टिमेट) मांग लें।

यहाँ एक मोटा-मोटा अंदाज़ा दिया गया है कि भारतीय मरीज़ों को कितना खर्च आ सकता है। ये केवल अनुमानित आंकड़े हैं, जो शहर, फार्मेसी और प्रिस्क्रिप्शन के हिसाब से बदल सकते हैं।

जिन महिलाओं का ओवेरियन रिज़र्व कम होता है या जिनकी उम्र ज़्यादा होती है, उन्हें अक्सर ज़्यादा डोज़ की ज़रूरत पड़ती है, जिससे खर्च बढ़ जाता है। कुछ सुझावों की मदद से आप इस खर्च को मैनेज कर सकते हैं:

• अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके लिए कम डोज़ वाला प्रोटोकॉल सही रहेगा।
• उतनी ही दवा खरीदें जितनी प्रिस्क्राइब की गई है, और एक्सपायरी डेट ज़रूर चेक करें।
• अलग-अलग फार्मेसी में कीमतों की तुलना करें, लेकिन हमेशा किसी लाइसेंस प्राप्त जगह से ही दवा खरीदें।
• यह भी चेक करें कि क्या आपका हेल्थ इंश्योरेंस दवाओं के खर्च का कुछ हिस्सा कवर करता है।

कृपया ऊपर दी गई टेबल को केवल एक गाइड के तौर पर देखें, न कि किसी पक्की कीमत के तौर पर। सटीक खर्च के बारे में अपने क्लिनिक से ज़रूर पुष्टि कर लें।