मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव: कारण, लक्षण और उपचार

मेनोपॉज यानि रजोनिवृत्ति एक महिला के मासिक धर्म चक्र (menstrual cycle) के प्राकृतिक अंत का प्रतीक है, जो आमतौर पर 45 और 55 वर्ष की आयु के बीच होता है। जब किसी महिला को लगातार 12 महीने तक पीरियड्स नहीं होते है, तो उसे मेनोपॉज में माना जाता है। हालाँकि, अगर इस समय के बाद रक्तस्राव होता है, तो यह भ्रमित करने वाला और कभी-कभी चिंताजनक हो सकता है। मेनोपॉज के बाद या मेनोपॉज के बाद मासिक धर्म में रक्तस्राव सामान्य नहीं माना जाता है और इसकी हमेशा किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा जाँच की जानी चाहिए।

 

हालांकि इसका कारण अक्सर सौम्य हो सकता है, जैसे; हार्मोनल परिवर्तन या योनि का सूखापन (vaginal dryness) यह कभी-कभी कैंसर सहित किसी अधिक गंभीर स्थिति का संकेत भी हो सकता है। संभावित कारणों, लक्षणों और उपचारों को समझने से इस स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव क्या है? What is bleeding after menopause?

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव किसी भी योनि से रक्तस्राव को संदर्भित करता है जो किसी महिला के अंतिम मासिक धर्म के 12 महीने या उससे अधिक समय बाद होता है। यह रक्तस्राव रजोनिवृत्ति में हल्के धब्बों के रूप में, मेनोपॉज के बाद भूरे रंग के स्राव के रूप में, या यहाँ तक कि मेनोपॉज के बाद मासिक धर्म जैसा भारी रक्तस्राव के रूप में भी दिखाई दे सकता है।

 

रक्तस्राव एक बार या बार-बार हो सकता है, और इसका रंग भूरे या गुलाबी से लेकर चटक लाल तक हो सकता है। भले ही रक्तस्राव कम हो, इसे गंभीरता से लेना ज़रूरी है क्योंकि इसके मूल कारण मामूली समस्याओं से लेकर गंभीर स्वास्थ्य समस्याएँ तक हो सकती हैं।

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव कितना आम है? How common is bleeding after menopause?

मेनोपॉज़ के बाद रक्तस्राव अपेक्षाकृत आम है। लगभग 4–10% महिलाओं को मेनोपॉज़ के बाद कभी-कभी योनि से रक्तस्राव का अनुभव होता है। इनमें से अधिकतर मामलों का कारण गैर-कैंसरकारी स्थितियाँ होती हैं, जैसे एट्रोफिक वेजिनाइटिस (atrophic vaginitis) — यानी योनि की दीवारों का पतला और शुष्क होना — या एंडोमेट्रियल पॉलीप्स (endometrial polyps), जो गर्भाशय की परत में होने वाली सौम्य वृद्धि होती हैं। हालाँकि, लगभग 10% मामलों में यह रक्तस्राव एंडोमेट्रियल कैंसर का प्रारंभिक संकेत भी हो सकता है।

 

इसलिए, हालाँकि यह लक्षण दुर्लभ नहीं है, इसे कभी भी नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए, खासकर अगर मेनोपॉज के 10 साल बाद रक्तस्राव हो, क्योंकि उम्र के साथ अंतर्निहित विकृति की संभावना बढ़ जाती है।

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव के क्या कारण हैं? What are the causes of bleeding after menopause?

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव के कई संभावित कारण हो सकते हैं, जिनमें हार्मोनल परिवर्तन से लेकर गंभीर चिकित्सीय स्थितियाँ शामिल हैं। कुछ सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

एंडोमेट्रियल या योनि शोष (Endometrial or Vaginal atrophy):

• मेनोपॉज के बाद, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) और योनि की परत पतली और नाज़ुक हो सकती है। एट्रोफिक वेजिनाइटिस या एंडोमेट्रियल शोष के रूप में जानी जाने वाली इस स्थिति के कारण मेनोपॉज के बाद हल्के धब्बे या भूरे रंग का स्राव हो सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (Endometrial hyperplasia):

• यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत असामान्य रूप से मोटी हो जाती है, जो अक्सर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बीच असंतुलन के कारण होती है। इससे मेनोपॉज के बाद भारी रक्तस्राव या अनियमित रक्तस्राव हो सकता है।

एंडोमेट्रियल या सरवाइकल पॉलीप्स (Endometrial or cervical polyps):

• ये गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में छोटे, गैर-कैंसरयुक्त उभार होते हैं जिनसे संभोग के बाद या मासिक धर्म के बीच चमकीले लाल रंग का रक्तस्राव हो सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (Hormone replacement therapy (HRT):

• मेनोपॉज के लक्षणों के लिए हार्मोन थेरेपी ले रही महिलाओं को अनियमित रक्तस्राव या स्पॉटिंग का अनुभव हो सकता है, खासकर उपचार के शुरुआती कुछ महीनों के दौरान।

संक्रमण (Infection):

• योनि या गर्भाशय के संक्रमण (uterine infection) जलन पैदा कर सकते हैं और हल्के रक्तस्राव या स्राव का कारण बन सकते हैं।

एंडोमेट्रियल या सर्वाइकल कैंसर (Endometrial or Cervical cancer):

• हालांकि कम आम, मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा (Uterine cervix) या योनि में कैंसर (Vaginal cancer) का चेतावनी संकेत हो सकता है। यह विशेष रूप से तब चिंताजनक होता है जब रक्तस्राव मेनोपॉज के 10 साल बाद होता है या इसके साथ पैल्विक दर्द और असामान्य स्राव होता है।

दवाएँ (Medicines):

• कुछ दवाएँ, जिनमें रक्त पतला करने वाली या हार्मोन के स्तर को प्रभावित करने वाली दवाएँ शामिल हैं, कभी-कभी रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of bleeding after menopause?

मेनोपॉज के बाद योनि से रक्तस्राव या स्पॉटिंग होना इसका मुख्य लक्षण है। हालाँकि, इससे जुड़े लक्षण अंतर्निहित कारण की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• योनि से हल्का या भारी रक्तस्राव (यहाँ तक कि थोड़ी मात्रा भी असामान्य है)

• मेनोपॉज के बाद भूरे रंग का स्राव (पुराने रक्त का संकेत)

• चमकीला लाल रक्त (ताज़ा रक्तस्राव का संकेत)

• पेल्विक या पेट के निचले हिस्से में दर्द

• योनि में सूखापन, जलन या खुजली

• संभोग के दौरान दर्द

• असामान्य योनि स्राव

यदि आपको मेनोपॉज के 10 साल बाद रक्तस्राव या बार-बार स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो कैंसर या कैंसर-पूर्व स्थितियों जैसे गंभीर कारणों का पता लगाने के लिए चिकित्सीय जाँच करवाना ज़रूरी है।

क्या मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव कैंसर का संकेत है? Is bleeding after menopause a sign of cancer?

हालांकि मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव का हर मामला कैंसर का संकेत नहीं देता, लेकिन यह एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय की परत का कैंसर) के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव वाली लगभग 10% महिलाओं को एंडोमेट्रियल कैंसर हो सकता है।

 

यह जोखिम उन महिलाओं में ज़्यादा होता है जो:

• 60 वर्ष से अधिक आयु की हैं
• मोटापे या मधुमेह से ग्रस्त हैं
• हार्मोन थेरेपी (विशेषकर एस्ट्रोजन के बिना) का इतिहास रही हैं
• गर्भाशय या पेट के कैंसर का पारिवारिक इतिहास रहा है

दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा, डिम्बग्रंथि या योनि के कैंसर के कारण भी हो सकता है। इसलिए, मेनोपॉज के बाद किसी भी अवधि में, चाहे वह कितनी भी मात्रा में हो, तत्काल चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए? When should I see a doctor?

मेनोपॉज के बाद योनि से रक्तस्राव होते ही आपको तुरंत किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। यदि आपको निम्न लक्षण दिखाई दें तो तुरंत ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

• मेनोपॉज के बाद भारी रक्तस्राव
• मेनोपॉज के बाद लगातार धब्बे या भूरे रंग का स्राव
• पैल्विक दर्द या दबाव
• अस्पष्टीकृत वज़न घटना या थकान

मामूली धब्बे भी किसी अंतर्निहित बीमारी का संकेत हो सकते हैं जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए रक्तस्राव के अपने आप बंद होने का इंतज़ार न करें।

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव का निदान कैसे किया जाता है? How is bleeding after menopause diagnosed?

निदान आमतौर पर विस्तृत चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। डॉक्टर रक्तस्राव की अवधि, पैटर्न और प्रकृति के साथ-साथ अन्य लक्षणों के बारे में भी पूछ सकते हैं।

 

सामान्य निदान चरणों में निम्न शामिल हैं:

• श्रोणि परीक्षण (pelvic exam): योनि के ऊतकों, गर्भाशय ग्रीवा और किसी भी दिखाई देने वाली असामान्यताओं का आकलन करने के लिए।
• पैप स्मीयर (ग्रीवा कोशिका विज्ञान) (Pap smear (cervical cytology): असामान्य ग्रीवा कोशिकाओं या संक्रमणों का पता लगाने के लिए।
• ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (Transvaginal Ultrasound): यह इमेजिंग परीक्षण गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) की मोटाई को मापता है। एक मोटा एंडोमेट्रियम हाइपरप्लासिया या कैंसर का संकेत दे सकता है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी (Endometrial biopsy): कैंसर या कैंसर-पूर्व कोशिकाओं की जाँच के लिए गर्भाशय की परत का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और माइक्रोस्कोप से उसकी जाँच की जाती है।
• हिस्टेरोस्कोपी (Hysteroscopy): इस प्रक्रिया में, गर्भाशय में एक पतली, प्रकाशित ट्यूब डाली जाती है ताकि आंतरिक परत को सीधे देखा जा सके और ज़रूरत पड़ने पर लक्षित बायोप्सी ली जा सके।

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव का इलाज कैसे किया जाता है? How is bleeding after menopause treated?

उपचार रक्तस्राव के मूल कारण पर निर्भर करता है। कुछ सामान्य उपचार विधियों में शामिल हैं:

हार्मोनल थेरेपी (Hormonal therapy):

• यदि रक्तस्राव हार्मोनल असंतुलन या शोष के कारण होता है, तो योनि ऊतक के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए एस्ट्रोजन क्रीम या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जा सकती है।

एंटीबायोटिक्स (Antibiotics):

• जिन मामलों में संक्रमण इसका कारण है, वहाँ उपयुक्त एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल दवाओं (Antifungal drugs) की सलाह दी जाती है।

पॉलिप या फाइब्रॉएड हटाना (Polyp or Fibroid removal):

• यदि पॉलीप्स या फाइब्रॉएड जैसी वृद्धि इसके लिए जिम्मेदार हैं, तो उन्हें हिस्टेरोस्कोपी या न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के माध्यम से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया प्रबंधन (Endometrial hyperplasia management):

• इसमें हार्मोन थेरेपी (प्रोजेस्टेरोन) या मोटे ऊतक को हटाने के लिए छोटी सर्जरी शामिल हो सकती है।

कैंसर उपचार (Cancer treatment):

• यदि एंडोमेट्रियल या सर्वाइकल कैंसर (cervical cancer) का निदान किया जाता है, तो उपचार में चरण और गंभीरता के आधार पर सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी (Chemotherapy) या हार्मोन थेरेपी का संयोजन शामिल हो सकता है।

निष्कर्ष

मेनोपॉज के बाद रक्तस्राव को कभी भी सामान्य नहीं माना जाना चाहिए, भले ही यह केवल एक बार ही क्यों न हो। यह केवल हार्मोनल परिवर्तनों या शोष जैसी सौम्य स्थितियों के कारण हो सकता है, लेकिन यह एंडोमेट्रियल या सर्वाइकल कैंसर का प्रारंभिक संकेत भी हो सकता है।

 

यदि आपको मेनोपॉज के दौरान स्पॉटिंग, भूरे रंग का स्राव, या मेनोपॉज के बाद भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है, खासकर आपके अंतिम मासिक धर्म के कई वर्षों बाद, तो तुरंत चिकित्सा जांच करवाएँ। शीघ्र निदान समय पर उपचार सुनिश्चित कर सकता है और परिणामों में उल्लेखनीय सुधार ला सकता है।

 

नियमित स्त्री रोग संबंधी जाँच (gynaecological examination), स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना और शारीरिक परिवर्तनों पर ध्यान देना दीर्घकालिक प्रजनन और समग्र स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।