विटामिन B12 और प्रजनन क्षमता: क्या Vitamin B12 Fertility को प्रभावित करता है?

विटामिन B12 क्या है और शरीर में इसकी क्या भूमिका है?

विटामिन B12, या कोबालामिन, पानी में घुलने वाला एक ज़रूरी विटामिन है जिसे शरीर खुद नहीं बना सकता। यह खाने या सप्लीमेंट्स से मिलता है और कुछ सालों तक लिवर में जमा रहता है, इसलिए इसकी कमी धीरे-धीरे होती है। B12 फर्टिलिटी (प्रजनन क्षमता) से सीधे जुड़े कई प्रोसेस में मदद करता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का बनना

बोन मैरो में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं (RBC) के बनने के लिए B12 की ज़रूरत होती है। इसकी कमी होने पर कोशिकाएं असामान्य रूप से बड़ी और अपरिपक्व (immature) हो जाती हैं; इस स्थिति को मेगालोब्लास्टिक एनीमिया कहते हैं। ये कोशिकाएं ऑक्सीजन को ठीक से नहीं ले जा पातीं, जिससे शरीर के सभी हिस्सों, यहाँ तक कि प्रजनन अंगों के टिशू पर भी असर पड़ सकता है।

DNA सिंथेसिस

हर सेल डिवीज़न (कोशिका विभाजन) में DNA की सही-सही कॉपी बनने की ज़रूरत होती है। B12 फोलेट के साथ मिलकर इसमें मदद करता है। यह अंडे और स्पर्म (जो तेज़ी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं हैं) और शुरुआती भ्रूण की तेज़ी से बढ़ने वाली कोशिकाओं के लिए ज़रूरी है। B12 की कमी से होने वाली गड़बड़ियों का असर गैमीट (अंडे और स्पर्म) की क्वालिटी और बाद में प्रेग्नेंसी पर भी पड़ सकता है।

नर्वस सिस्टम का काम

B12 नसों के चारों ओर सुरक्षात्मक परत बनाए रखने और न्यूरोट्रांसमीटर बनाने में मदद करता है। इसीलिए लंबे समय तक इसकी कमी होने पर अक्सर झुनझुनी, सुन्नपन या याददाश्त से जुड़ी समस्याएं होती हैं। एक स्वस्थ नर्वस सिस्टम दिमाग के उन हार्मोनल सिग्नल में भी मदद करता है जो ओव्यूलेशन और स्पर्म बनने की प्रक्रिया को चलाते हैं।

विटामिन B12 और फर्टिलिटी के बीच क्या संबंध है?

फर्टिलिटी स्वस्थ अंडे और स्पर्म के बनने, ओव्यूलेशन और इम्प्लांटेशन में मदद करने वाले हार्मोनल माहौल को बनाए रखने और फर्टिलाइज़ेशन के बाद भ्रूण के सही ढंग से विभाजित होने पर निर्भर करती है। चूंकि B12 सेल डिवीज़न, एनर्जी मेटाबॉलिज़्म और नर्व सिग्नलिंग में शामिल होता है, इसलिए इसकी कमी हर चरण में बाधा डाल सकती है।

रिसर्च में B12 की कमी को खराब अंडे की क्वालिटी, अनियमित ओव्यूलेशन और स्पर्म की कम गतिशीलता और संख्या से जोड़ा गया है। फर्टिलिटी का इलाज करा रही महिलाओं में, B12 का संबंध अंडे की क्वालिटी और हार्मोनल तैयारी के प्रति गर्भाशय की परत की प्रतिक्रिया से भी पाया गया है। यह फर्टिलिटी से जुड़ी पूरी तस्वीर का सिर्फ़ एक हिस्सा है, लेकिन इसकी पर्याप्त मात्रा गर्भधारण में मदद करती है।

क्या विटामिन B12 की कमी फर्टिलिटी पर असर डाल सकती है?

हाँ, लेकिन पुरुषों और महिलाओं पर इसके असर अलग-अलग होते हैं।

महिलाओं में, B12 की कमी का संबंध अनियमित या न होने वाले ओव्यूलेशन, खराब एग क्वालिटी और गर्भाशय की पतली परत से जोड़ा गया है, जिससे इम्प्लांटेशन मुश्किल हो सकता है। कुछ स्टडीज़ में इस कमी को शुरुआती प्रेगनेंसी लॉस के ज़्यादा जोखिम से भी जोड़ा गया है, क्योंकि भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में DNA सिंथेसिस में B12 की भूमिका बहुत अहम होती है।

पुरुषों में, इस कमी का संबंध स्पर्म काउंट में कमी, खराब मोटिलिटी और ज़्यादा स्पर्म DNA फ्रैगमेंटेशन से जोड़ा गया है। चूंकि स्पर्म का बनना तेज़ी से सेल डिवीज़न पर निर्भर करता है, इसलिए स्पर्म DNA सिंथेसिस में शामिल न्यूट्रिएंट्स के प्रति खास तौर पर संवेदनशील होते हैं। जिन पुरुषों में इसकी कमी है, उन्हें सप्लीमेंट देने से कभी-कभी स्पर्म पैरामीटर्स में थोड़ी सुधार हो सकता है, हालांकि नतीजे अलग-अलग हो सकते हैं।

अकेले B12 की कमी शायद ही कभी इनफर्टिलिटी का एकमात्र कारण होती है। यह आमतौर पर कई कारणों में से एक होती है, इसीलिए डॉक्टर सिर्फ़ एक विटामिन के लेवल के बजाय पूरी हार्मोनल और न्यूट्रिशनल स्थिति का आकलन करते हैं।

विटामिन B12 की कमी के लक्षण क्या हैं?

क्योंकि शरीर B12 को सालों तक जमा करके रखता है, इसलिए इसके लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और इन्हें अक्सर रोज़मर्रा की थकान समझ लिया जाता है। इसके आम लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार थकान और त्वचा का पीला या हल्का पीला पड़ना
• हाथ-पैरों में झुनझुनी या सुन्नपन महसूस होना
• ध्यान लगाने में मुश्किल या “ब्रेन फॉग” (दिमाग का ठीक से काम न करना) और याददाश्त कमज़ोर होना
• मूड बदलना और चिड़चिड़ापन
• हल्की-फुल्की गतिविधि के दौरान भी सांस फूलना या दिल की धड़कन तेज़ होना
• जीभ में दर्द, सूजन या लालिमा होना, और गंभीर मामलों में चक्कर आना

इनमें से कई लक्षण फर्टिलिटी ट्रीटमेंट के दौरान होने वाली आम दिक्कतों (जैसे हार्मोनल दवाओं से होने वाली थकान) से मिलते-जुलते होते हैं, इसलिए जब तक खास तौर पर ब्लड टेस्ट न करवाया जाए, तब तक इस कमी का पता नहीं चल पाता।

किन खाद्य पदार्थों में विटामिन B12 होता है?

विटामिन B12 मुख्य रूप से जानवरों से मिलने वाले खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, इसलिए शाकाहारी और वीगन लोगों में इसकी कमी का खतरा ज़्यादा होता है। इसके अच्छे स्रोतों में अंडे, दूध, दही और पनीर; सैल्मन और सार्डिन जैसी मछलियाँ; पोल्ट्री; लिवर जैसे अंग का मांस; और जो लोग जानवरों से मिलने वाले उत्पाद नहीं खाते, उनके लिए फोर्टिफाइड अनाज, पौधों से मिलने वाला दूध और न्यूट्रिशनल यीस्ट शामिल हैं। जो लोग पूरी तरह से पौधों पर आधारित डाइट लेते हैं, उनके लिए अक्सर सिर्फ़ भोजन से काम नहीं चलता, और आमतौर पर डॉक्टर की सलाह से सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है।

प्रेग्नेंसी की योजना बनाते समय विटामिन B12 क्यों ज़रूरी है?

प्रेग्नेंसी की योजना बनाते समय विटामिन B12 महत्वपूर्ण है क्योंकि गर्भधारण के ठीक बाद के हफ़्तों में DNA बनाने में इस विटामिन की भूमिका बहुत अहम होती है, जब भ्रूण तेज़ी से विभाजित होता है और न्यूरल ट्यूब बनती है। यहाँ B12 फोलेट के साथ मिलकर काम करता है, और इनमें से किसी की भी कमी का संबंध न्यूरल ट्यूब से जुड़ी समस्याओं और विकास से जुड़ी अन्य दिक्कतों से रहा है।

भ्रूण के अलावा, B12 का सही स्तर शुरुआती प्रेग्नेंसी में माँ के शरीर में रेड ब्लड सेल्स के बनने और ऊर्जा की ज़रूरतों को पूरा करने में मदद करता है। चूँकि इसकी कमी को ठीक करने में महीनों लग सकते हैं, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर सलाह देते हैं कि प्रेग्नेंसी कन्फर्म होने का इंतज़ार करने के बजाय, गर्भधारण की कोशिश शुरू करने से पहले ही इसके स्तर की जाँच करवा ली जाए।

विटामिन बी12 की कमी का निदान कैसे किया जाता है?

निदान सीरम बी12 को मापने वाले रक्त परीक्षण से शुरू होता है। क्योंकि सीमा रेखा के परिणाम अस्पष्ट हो सकते हैं, डॉक्टर अक्सर मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की विशिष्ट बढ़ी हुई लाल रक्त कोशिकाओं की जांच करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना जोड़ते हैं, एक सीरम फोलेट परीक्षण क्योंकि दो कमियां अक्सर ओवरलैप होती हैं, और मिथाइलमेलोनिक एसिड या होमोसिस्टीन का स्तर, जो सीरम बी 12 के महत्वपूर्ण रूप से गिरने से पहले बढ़ता है और प्रारंभिक कमी को पकड़ सकता है। जब घातक एनीमिया, एक ऑटोइम्यून कारण, का संदेह होता है, तो एक आंतरिक कारक एंटीबॉडी परीक्षण जोड़ा जा सकता है। एक डॉक्टर आहार, चिकित्सा इतिहास और अवशोषण को प्रभावित करने वाली किसी भी पाचन स्थिति के साथ इनकी व्याख्या करता है।

विटामिन बी12 सप्लीमेंट कब लेने चाहिए?

सप्लीमेंट आमतौर पर तब लेने की सलाह दी जाती है जब रक्त परीक्षण में विटामिन बी12 का स्तर कम या सीमा रेखा से कम पाया जाता है, या फिर उच्च जोखिम वाले समूहों जैसे शाकाहारियों, वीगन लोगों, बुजुर्गों, क्रोहन रोग या सीलिएक रोग से पीड़ित लोगों और मेटफॉर्मिन या लंबे समय तक एसिड कम करने वाली दवाएं लेने वाले लोगों के लिए, जो इसके अवशोषण में बाधा डालती हैं।

गर्भधारण की कोशिश कर रहे या प्रजनन उपचार की तैयारी कर रहे दंपतियों के लिए, डॉक्टर सीमा रेखा से कम स्तर पर भी सप्लीमेंट लेने की सलाह दे सकते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के शुरुआती विकास में विटामिन बी12 की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है। विकल्पों में मौखिक गोलियां, जीभ के नीचे रखने वाली दवाएं या इंजेक्शन शामिल हैं, जो स्थिति और अवशोषण की समस्या पर निर्भर करते हैं। चूंकि बहुत अधिक स्तर कभी-कभी अन्य समस्याओं को छिपा सकते हैं, इसलिए स्वयं से सप्लीमेंट लेने के बजाय डॉक्टर की सलाह लेना सबसे अच्छा है।

क्या विटामिन B12 फर्टिलिटी बढ़ा सकता है?

जिन लोगों में सचमुच B12 की कमी है, उनमें B12 का लेवल ठीक करने से ओव्यूलेशन की रेगुलरिटी, अंडे की क्वालिटी और स्पर्म से जुड़े पैरामीटर्स में काफी सुधार हो सकता है। यह B12 के किसी “बूस्टर” की तरह काम करने के बारे में कम है, और प्रजनन प्रणाली (रिप्रोडक्टिव सिस्टम) में रुकावट डालने वाली पोषण संबंधी कमी को दूर करने के बारे में ज़्यादा है।

अगर लेवल पहले से ही नॉर्मल है, तो अतिरिक्त सप्लीमेंट लेने से कोई खास फ़ायदा होने की संभावना नहीं है। फर्टिलिटी कई चीज़ों पर निर्भर करती है, जैसे उम्र, हार्मोनल बैलेंस, वज़न और जीवनशैली की आदतें; इसलिए B12 को अकेले समाधान के बजाय एक सहायक चीज़ के तौर पर देखना बेहतर है।

विटामिन B12 और IVF के बीच क्या संबंध है?

IVF करवा रहे जोड़ों के लिए, सेल मेटाबॉलिज़्म और न्यूट्रिएंट का स्तर इलाज के नतीजों पर असर डाल सकता है। कुछ स्टडीज़ में पाया गया है कि B12 की सही मात्रा से अंडे की क्वालिटी बेहतर होती है और भ्रूण के विकास के लिए ज़्यादा अनुकूल माहौल बनता है, हालांकि इस पर अभी और रिसर्च हो रही है। IVF में एक साथ कई अंडों को मैच्योर होने के लिए स्टिम्युलेट किया जाता है; इस प्रोसेस में तेज़ी से और अच्छी क्वालिटी वाले सेल डिवीज़न की ज़रूरत होती है, इसलिए B12 की पर्याप्त मात्रा इसमें मदद कर सकती है।

डॉक्टर कभी-कभी IVF से पहले रूटीन ब्लड टेस्ट के हिस्से के तौर पर B12 और फोलेट की जांच करते हैं, खासकर उन महिलाओं में जिनमें कमी के लक्षण दिखते हैं या जो शाकाहारी या वीगन डाइट लेती हैं। स्टिमुलेशन शुरू होने के बाद कमी को ठीक करने की तुलना में, साइकिल शुरू होने से पहले ही कम स्तर को ठीक करना आम तौर पर ज़्यादा असरदार होता है।

विटामिन B12 और फर्टिलिटी के बारे में डॉक्टर से कब सलाह लेनी चाहिए?

अगर आपको फर्टिलिटी से जुड़ी दिक्कतों के साथ-साथ लगातार थकान, झुनझुनी या याददाश्त की समस्या हो; आप शाकाहारी या वीगन डाइट लेते हैं और कभी B12 की जांच नहीं करवाई है; आपको पाचन से जुड़ी कोई ऐसी समस्या है जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण (absorption) पर असर पड़ सकता है; आप प्रेगनेंसी की योजना बना रहे हैं या IUI या IVF की तैयारी कर रहे हैं; आपको अनियमित ओव्यूलेशन, खराब एग क्वालिटी या स्पर्म से जुड़ी समस्याओं का इतिहास रहा है; या आपका शुरुआती प्रेगनेंसी लॉस हुआ है और आप इसके संभावित कारणों को जानना चाहते हैं, तो डॉक्टर से बात करना फायदेमंद हो सकता है। एक साधारण ब्लड टेस्ट से यह पता चल सकता है कि क्या इसमें B12 की कोई भूमिका है, और सही सलाह से इसकी कमी को दूर करना आमतौर पर आसान होता है।