D&C (DNC) क्या होता है? प्रक्रिया, रिकवरी और जोखिम

D&C (DNC) क्या है?

D&C का पूरा नाम ‘डाइलेशन एंड क्यूरेटेज’ (dilation and curettage) है। इसे कहीं-कहीं DNC या D and C भी लिखा जा सकता है, लेकिन ये सब एक ही प्रक्रिया हैं। ‘डाइलेशन’ (dilation) का मतलब है गर्भाशय ग्रीवा (cervix) को धीरे से खोलना; यह गर्भाशय (uterus) का निचला, संकरा हिस्सा होता है। ‘क्यूरेटेज’ (curettage) का मतलब है गर्भाशय की परत (uterine lining) से टिश्यू को हटाना; यह काम किसी पतले सर्जिकल उपकरण या हल्के सक्शन (suction) की मदद से किया जाता है।

डॉक्टर मुख्य रूप से दो उद्देश्यों के लिए इसका इस्तेमाल करते हैं। पहला, किसी समस्या का इलाज करने के लिए जैसे कि गर्भाशय में बचे हुए टिश्यू को बाहर निकालना। दूसरा, किसी समस्या का पता लगाने (diagnosis) के लिए जिसमें टिश्यू का एक छोटा सा सैंपल लिया जाता है, जिसकी लैब में जांच की जा सकती है।

D&C क्यों किया जाता है?

इसके कई कारण हो सकते हैं जिनकी वजह से आपके डॉक्टर आपको यह सलाह दे सकते हैं। इनमें से कुछ मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• मिसकैरेज: मिसकैरेज के बाद, प्रेगनेंसी के कुछ टिश्यू गर्भाशय (uterus) में रह सकते हैं। इसे ‘इनकंप्लीट मिसकैरेज’ (अधूरा मिसकैरेज) कहा जाता है। अगर इसे ऐसे ही छोड़ दिया जाए, तो इससे बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग या इन्फेक्शन हो सकता है। इसलिए, गर्भाशय को साफ करने के लिए अक्सर D&C की सलाह दी जाती है।
• मिस्ड मिसकैरेज: कभी-कभी प्रेगनेंसी का विकास रुक जाता है, लेकिन शरीर खुद से टिश्यू को बाहर नहीं निकाल पाता। ऐसी स्थिति में D&C मददगार हो सकता है।
• डिलीवरी या अबॉर्शन के बाद बचा हुआ टिश्यू:प्लेसेंटा या टिश्यू के छोटे टुकड़े अंदर रह सकते हैं, जिससे ब्लीडिंग हो सकती है।
• बहुत ज़्यादा या अनियमित ब्लीडिंग: जब दवाइयाँ काम नहीं करतीं, तो गर्भाशय की परत (uterine lining) का एक सैंपल लेकर समस्या के कारण का पता लगाया जा सकता है।
• असामान्य ग्रोथ:पॉलीप्स (polyp) या गर्भाशय की परत का बहुत ज़्यादा मोटा हो जाना – ऐसी स्थितियों में इन्हें हटाया जा सकता है या इनकी जाँच की जा सकती है।

मिसकैरेज के बाद D&C हमेशा पहला विकल्प नहीं होता है। आपके लक्षणों और प्रेगनेंसी कितने समय की थी, इसके आधार पर आपके डॉक्टर आपको कुछ समय इंतज़ार करने (ताकि टिश्यू प्राकृतिक रूप से बाहर आ जाएँ) या दवाइयाँ लेने की सलाह भी दे सकते हैं।

D&C प्रक्रिया कैसे की जाती है?

इस प्रक्रिया में आमतौर पर 10 से 20 मिनट का समय लगता है, हालाँकि अस्पताल में आपको कुल मिलाकर कुछ घंटे बिताने पड़ सकते हैं। इसमें आमतौर पर ये चरण होते हैं:

• तैयारी: आपको प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले तक कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा।
• एनेस्थीसिया: ज़्यादातर महिलाओं को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिससे वे सो जाती हैं। कुछ महिलाओं को स्पाइनल या लोकल एनेस्थीसिया के साथ बेहोशी की दवा (sedation) दी जाती है।
• सर्विक्स को फैलाना: डॉक्टर धीरे-धीरे सर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा) को फैलाते हैं। कभी-कभी इसे नरम करने के लिए पहले से दवा दी जाती है।
• टिश्यू निकालना: गर्भाशय की परत को खुरच कर निकालने के लिए ‘क्यूरेट’ (curette) का इस्तेमाल किया जाता है, जो एक छोटे चम्मच या लूप के आकार का उपकरण होता है। कई बार इसकी जगह सक्शन डिवाइस का इस्तेमाल किया जाता है। इस तरीके को ‘सक्शन क्यूरेटेज’ या ‘वैक्यूम एस्पिरेशन’ कहा जाता है।
• सैंपल भेजना: निकाले गए टिश्यू को जांच के लिए भेजा जा सकता है, खासकर तब जब D&C यह पता लगाने के लिए किया जा रहा हो कि ब्लीडिंग क्यों हुई।
• रिकवरी रूम: एनेस्थीसिया का असर खत्म होने तक आप कुछ देर आराम करती हैं, और आमतौर पर उसी दिन आपको अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

प्रक्रिया के दौरान आपको कुछ महसूस नहीं होगा, लेकिन बाद में पेट में ऐंठन (cramping) होना और सुस्ती महसूस होना आम बात है।

D&C के बाद रिकवरी की प्रक्रिया कैसी होती है?

D&C के बाद रिकवरी आमतौर पर आसान और तेज़ होती है। ज़्यादातर महिलाएँ एक-दो दिन में ही सामान्य महसूस करने लगती हैं, हालाँकि भावनात्मक रूप से ठीक होने में ज़्यादा समय लग सकता है, खासकर गर्भपात (miscarriage) के बाद।

यहाँ बताया गया है कि आमतौर पर क्या अनुभव होता है:

• ऐंठन (Cramps): दो से तीन दिनों तक हल्के से मध्यम स्तर की ऐंठन हो सकती है, जो पीरियड्स के दर्द जैसी होती है। अगर आपके डॉक्टर सलाह दें, तो दर्द कम करने वाली दवाएँ (pain relief) ली जा सकती हैं।
• D&C के बाद ब्लीडिंग: हल्की ब्लीडिंग या स्पॉटिंग होना सामान्य है। यह कुछ दिनों से लेकर दो हफ़्तों तक चल सकती है, और बीच-बीच में रुक-रुक कर भी हो सकती है। ब्लीडिंग सामान्य पीरियड्स की तुलना में कम होनी चाहिए और समय के साथ और कम होती जानी चाहिए, न कि बढ़ती जानी चाहिए। गहरे भूरे या हल्के गुलाबी रंग का डिस्चार्ज होना भी सामान्य है।
• थकान: एनेस्थीसिया (anesthesia) और इस अनुभव के तनाव के कारण आप बहुत थका हुआ महसूस कर सकती हैं।
• रोज़मर्रा के काम पर लौटना: कई महिलाएँ एक-दो दिन के भीतर ही अपने डेस्क वर्क या हल्के-फुल्के कामों पर लौट आती हैं। ज़्यादातर डॉक्टर दो से तीन दिन तक पूरा आराम करने की सलाह देते हैं, लेकिन आप अपनी ऊर्जा के स्तर (energy level) के हिसाब से तय कर सकती हैं कि आप कब काम पर लौटें।

अगर आप उदास महसूस करती हैं या रोने का मन करता है, तो यह सामान्य है। प्रेगनेंसी लॉस (गर्भपात) के बाद D&C से गुज़रने पर भावनात्मक रूप से उबरने में भी समय लगता है, इसलिए खुद को पर्याप्त समय दें।

D&C के बाद क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

कुछ आसान आदतें जटिलताओं की संभावना को कम करती हैं। आपके डॉक्टर के निर्देश हमेशा सर्वोपरि होते हैं, लेकिन D&C के बाद आमतौर पर ये सावधानियां बरतनी चाहिए:

• जब तक रक्तस्राव हो रहा हो, सैनिटरी पैड का इस्तेमाल करें, टैम्पोन या मेंस्ट्रुअल कप का नहीं। योनि के अंदर कुछ भी डालने से संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
• योनि को धोने या डूश करने से बचें। योनि स्वतः ही साफ हो जाती है।
• जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए और आपके डॉक्टर अनुमति न दें, तब तक सेक्स न करें, आमतौर पर लगभग दो सप्ताह।
• कुछ हफ्तों तक स्विमिंग पूल और बाथटब से बचें।
• जब तक आप पूरी तरह से स्वस्थ महसूस न करें और आपके डॉक्टर सहमत न हों, तब तक भारी वजन न उठाएं या ज़ोरदार व्यायाम न करें।
• दवाएं, जिनमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं, निर्धारित समय पर लें।
• अच्छा खाना खाएं और खूब सारा तरल पदार्थ पिएं। आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ जैसे पत्तेदार सब्जियां, दालें और खजूर रक्तस्राव होने पर ताकत वापस पाने में मदद करते हैं।
• अपने फॉलो-अप अपॉइंटमेंट पर जरूर जाएं। यह जांच परिणामों की समीक्षा करने और प्रश्न पूछने का अच्छा मौका है।

D&C के संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?

D&C को सुरक्षित माना जाता है, और इसमें गंभीर समस्याएं बहुत कम ही देखने को मिलती हैं। फिर भी, आपको इनके बारे में पता होना चाहिए:

• इंफेक्शन: इसके लक्षणों में बुखार, दुर्गंधयुक्त डिस्चार्ज और दर्द का बढ़ना शामिल है।
• बहुत अधिक ब्लीडिंग: पैड का बहुत जल्दी भर जाना सामान्य नहीं है और इसके लिए तुरंत ध्यान देने की जरूरत होती है।
• गर्भाशय में छेद (Uterine perforation): बहुत कम मामलों में, किसी उपकरण की वजह से गर्भाशय की दीवार में छोटा सा छेद हो सकता है। यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन कभी-कभी इसके लिए आगे इलाज की जरूरत पड़ सकती है।
• सर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा) में चोट: डाइलेशन (मुंह को चौड़ा करने) की प्रक्रिया के दौरान कभी-कभी सर्विक्स में कट लग सकता है या वह कमजोर हो सकता है।
• एशरमैन सिंड्रोम (Asherman’s syndrome): बहुत दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय के अंदर स्कार टिश्यू (निशान वाले ऊतक) बन जाते हैं। इससे पीरियड्स बहुत हल्के हो सकते हैं या बिल्कुल नहीं आते हैं, और यह फर्टिलिटी (प्रजनन क्षमता) को भी प्रभावित कर सकता है। अगर D&C कई बार किया जाए, तो इसका जोखिम बढ़ जाता है।

D&C के बाद पीरियड्स कब आते हैं?

आपके शरीर को फिर से सामान्य होने के लिए समय चाहिए होता है। ज़्यादातर महिलाओं को इस प्रक्रिया के लगभग चार से छह सप्ताह बाद पहला पीरियड आता है। पहला साइकिल सामान्य से ज़्यादा भारी, हल्का या अनियमित हो सकता है, और आमतौर पर इसमें चिंता करने की कोई बात नहीं होती है।

अगर आठ सप्ताह बीत जाने के बाद भी पीरियड नहीं आता है, या पीरियड बहुत हल्का रहता है या बिल्कुल नहीं आता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

D&C के बाद प्रेगनेंसी

हाँ, D&C के बाद आप गर्भवती हो सकती हैं। प्रक्रिया के दो सप्ताह बाद ही ओव्यूलेशन (अंडा बनना) शुरू हो सकता है, कभी-कभी तो पहले पीरियड से भी पहले। इसलिए, अगर आप बिना किसी सुरक्षा (unprotected sex) के संबंध बनाती हैं, तो जल्दी गर्भधारण की संभावना हो सकती है।

कई डॉक्टर कम से कम एक सामान्य साइकिल तक इंतज़ार करने की सलाह देते हैं, ताकि गर्भाशय की परत (uterine lining) फिर से बन सके और अगली प्रेगनेंसी की अवधि का सही अंदाज़ा लगाया जा सके। कुछ महिलाएँ जल्दी तैयार महसूस करती हैं, जबकि कुछ को भावनात्मक रूप से अधिक समय की आवश्यकता होती है। दोनों ही बातें ठीक हैं। गर्भपात (miscarriage) के बाद, ज़्यादातर महिलाएँ आगे चलकर स्वस्थ प्रेगनेंसी का अनुभव करती हैं। अगर आपका दो या उससे ज़्यादा बार गर्भपात हुआ है, तो अपने डॉक्टर से उन टेस्ट के बारे में पूछें जिनसे इसके कारण का पता लगाया जा सके।

आपको डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए?

अगर आपको नीचे दी गई कोई भी स्थिति दिखे, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें या इमरजेंसी विभाग में जाएं:

• लगातार दो घंटों तक, हर घंटे एक से ज़्यादा पैड का भीग जाना
• नींबू से बड़े आकार के खून के थक्के (clots) आना
• 100.4°F (38°C) या उससे ज़्यादा बुखार आना, या ठंड लगना
• योनि से बदबूदार स्राव (discharge) होना
• पेट में तेज़ दर्द होना या दर्द का लगातार बढ़ना, जो दवा लेने पर भी कम न हो
• प्रक्रिया (procedure) के आठ हफ़्ते बाद भी पीरियड्स न आना
• दो हफ़्ते से ज़्यादा समय तक बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग होना

अगर आपको कुछ भी असामान्य लगे, तो बेहतर होगा कि आप डॉक्टर से जाँच करवा लें।