एंड्रोपॉज़: कारण, लक्षण, उपचार, निदान

जैसे-जैसे पुरुषों की उम्र बढ़ती है, कई लोग ऊर्जा, कामेच्छा (libido), मनोदशा और शरीर की संरचना में धीरे-धीरे बदलाव देखते हैं। जहाँ महिलाओं में एक सुस्पष्ट “रजोनिवृत्ति” होती है, वहीं पुरुषों में एंड्रोपॉज़ नामक एक सूक्ष्म संक्रमण (Microscopic infections) हो सकता है। इसे अक्सर “पुरुष रजोनिवृत्ति” (Male menopause) कहा जाता है, लेकिन यह महिला रजोनिवृत्ति जैसा नहीं है। इस लेख में, हम जानेंगे कि एंड्रोपॉज़ क्या है, पुरुष रजोनिवृत्ति के लक्षण, इसके कारण और जोखिम कारक, यह महिला रजोनिवृत्ति से कैसे भिन्न है, और निदान, उपचार, आहार और जीवनशैली में बदलाव इसे कैसे प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।

एंड्रोपॉज़ क्या है? What is Andropause?

एंड्रोपॉज़ पुरुषों में उम्र बढ़ने के साथ परिसंचारी टेस्टोस्टेरोन के स्तर में धीरे-धीरे गिरावट और उससे जुड़े बदलावों को दर्शाता है। इसे लेट-ऑनसेट हाइपोगोनाडिज्म (Late-onset hypogonadism) या पुरुष क्लाइमेक्टेरिक (Male climacteric) भी कहा जाता है।

महिला रजोनिवृत्ति के विपरीत, जहाँ डिम्बग्रंथि (ovarian) कार्य अचानक बंद हो जाता है, पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन में गिरावट धीरे-धीरे होती है, अक्सर 30-40 की उम्र के आसपास शुरू होकर प्रति वर्ष लगभग 1% की दर से। हर पुरुष को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लक्षण अनुभव नहीं होंगे, लेकिन कुछ लोगों के लिए, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट शारीरिक, यौन और मानसिक स्वास्थ्य में उल्लेखनीय बदलाव ला सकती है।

चूँकि “पुरुष रजोनिवृत्ति” शब्द का अर्थ महिलाओं की तरह अचानक हार्मोनल बदलाव होता है, इसलिए चिकित्सक अक्सर “उम्र बढ़ने वाले पुरुषों में एंड्रोजन की कमी” या केवल “लक्षणों के साथ कम टेस्टोस्टेरोन” का उपयोग करना पसंद करते हैं।

एंड्रोपॉज़ के लक्षण क्या हैं? What are The Symptoms Of Andropause?

एंड्रोपॉज़ (अर्थात, पुरुष रजोनिवृत्ति के लक्षण) के लक्षण विविध हैं और अन्य स्थितियों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कामेच्छा या यौन इच्छा में कमी (Decreased sexual desire)
• स्वतःस्फूर्त या सुबह के समय होने वाले स्तंभन (erection) में कमी
• स्तंभन दोष (erectile dysfunction) या इरेक्शन बनाए रखने में कठिनाई
• थकान, कम ऊर्जा, कम शारीरिक सहनशक्ति
• मनोदशा में बदलाव, चिड़चिड़ापन, अवसाद, कम एकाग्रता
• मांसपेशियों के द्रव्यमान या ताकत में कमी
• शरीर में वसा का बढ़ना, विशेष रूप से पेट की चर्बी
• हड्डियों के घनत्व में कमी/ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis) का खतरा
• नींद में गड़बड़ी या अनिद्रा
• गर्मी के दौरे, पसीना आना (कुछ पुरुषों में)
• शरीर के बालों का कम होना, त्वचा का पतला होना और बालों का झड़ना
• याददाश्त में कमी

चूँकि ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए इन्हें सामान्य उम्र बढ़ने, तनाव, अवसाद या अन्य चिकित्सीय स्थितियों के रूप में समझा जा सकता है।

एंड्रोपॉज़ के कारण क्या हैं? What are The Causes of Andropause?

एंड्रोपॉज़ का मुख्य कारण पुरुषों की उम्र बढ़ने के साथ टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी है। इसके कारक इस प्रकार हैं:

• वृषण कार्य में उम्र से संबंधित गिरावट (age-related decline in testicular function) – वृषण धीरे-धीरे टेस्टोस्टेरोन का इष्टतम उत्पादन करने की क्षमता खो देते हैं।
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष का क्षीण होना (Impairment of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis) – हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी में परिवर्तन वृषण को हार्मोनल संकेतन को कम कर देते हैं।
• सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) में वृद्धि (Increased sex hormone-binding globulin (SHBG)) – अधिक टेस्टोस्टेरोन बंधता है और मुक्त हार्मोन के रूप में कम उपलब्ध होता है।
• सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ या चयापचय संबंधी रोग (Concomitant chronic illnesses or metabolic diseases) – मोटापा, टाइप 2 मधुमेह (Type 2 diabetes), लिवर या किडनी की बीमारी, और स्लीप एपनिया टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम कर सकते हैं।
• दवाएँ या बाहरी कारक (Medications or external factors) – ओपिओइड (opioid), स्टेरॉयड (steroids), कुछ मनोरोग संबंधी दवाएँ (psychiatric medications), या हार्मोनल थेरेपी टेस्टोस्टेरोन को दबा सकती हैं।
• वृषण की चोट, संक्रमण, विकिरण (Testicular injury, infection, radiation) – आघात, ऑर्काइटिस (Orchitis), कीमोथेरेपी, या विकिरण टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम कर सकते हैं।
• आनुवंशिक या जन्मजात प्रवृत्तियाँ (Genetic or innate predispositions) – कुछ पुरुषों में हार्मोनल रिजर्व पहले से कम होता है।

टेस्टोस्टेरोन में कमी कई कारकों पर निर्भर करती है और धीरे-धीरे होती है; सभी पुरुषों में इसके लक्षण स्पष्ट नहीं होते।

एंड्रोपॉज़ से जुड़े जोखिम कारक | Risk Factors Associated With Andropause

कुछ पुरुषों में एंड्रोपॉज़ के गंभीर लक्षण विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• बढ़ती उम्र के साथ टेस्टोस्टेरोन में कमी आती है
• मोटापा और पेट की अतिरिक्त चर्बी
• टाइप 2 मधुमेह या इंसुलिन प्रतिरोध (insulin resistance)
• मेटाबोलिक सिंड्रोम (metabolic syndrome)
• क्रोनिक रोग (लिवर, गुर्दे और सूजन संबंधी स्थितियाँ)
• नींद संबंधी विकार, विशेष रूप से ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (obstructive sleep apnea)
• गतिहीन जीवनशैली
• अत्यधिक शराब का सेवन या धूम्रपान
• खराब पोषण या सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी
• क्रोनिक तनाव या मनोवैज्ञानिक कारक

ये कारक कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं।

टेस्टोस्टेरोन की भूमिका | Role of Testosterone

टेस्टोस्टेरोन प्राथमिक पुरुष यौन हार्मोन (male sex hormones) है और कई शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करता है:

• यौन क्रिया, कामेच्छा और स्तंभन क्षमता (erectile ability)
• शुक्राणु उत्पादन (sperm production)
• मांसपेशियों का द्रव्यमान और शक्ति
• अस्थि घनत्व (bone density)
• लाल रक्त कोशिका उत्पादन
• वसा वितरण और चयापचय
• मनोदशा, अनुभूति और ऊर्जा

कम टेस्टोस्टेरोन कई प्रणालियों को प्रभावित करता है, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध, वसा में वृद्धि और कमजोर हड्डियों जैसी सहवर्ती स्थितियाँ बिगड़ जाती हैं।

एंड्रोपॉज, रजोनिवृत्ति से किस प्रकार भिन्न है? How is Andropause Different from Menopause?

विशेषता	एंड्रोपॉज़ / पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी	महिलाओं में मेनोपॉज़
लक्षण	कामेच्छा में कमी, थकान, मांसपेशियों की कमी, मूड में बदलाव, शरीर की संरचना में परिवर्तन	गर्म फ्लश, रात को पसीना, मूड स्विंग्स, हड्डियों की कमजोरी
सार्वभौमिकता	सभी पुरुषों में लक्षण नहीं होते	लगभग सभी महिलाओं को अनुभव होता है
प्रजनन समाप्ति	प्रजनन क्षमता बनी रह सकती है, शुक्राणु उत्पादन धीरे-धीरे घटता है	प्रजनन क्षमता समाप्त हो जाती है
प्रारंभ	मध्य आयु में धीरे-धीरे शुरू होता है	लगभग 45–55 वर्ष की उम्र में होता है
हार्मोनल परिवर्तन	टेस्टोस्टेरोन में धीरे-धीरे गिरावट	एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में अचानक गिरावट
उपचार	टेस्टोस्टेरोन थेरेपी व्यक्तिगत रूप से दी जाती है	हार्मोन थेरेपी स्थापित है

एंड्रोपॉज़ का निदान कैसे किया जाता है? How is Andropause Diagnosed?

एंड्रोपॉज़ के निदान में लक्षणों का आकलन और कम टेस्टोस्टेरोन की पुष्टि शामिल है:

• चिकित्सा इतिहास (medical history) – कामेच्छा, स्तंभन क्रिया, ऊर्जा, मनोदशा, नींद, मांसपेशियों में परिवर्तन और सह-रुग्णताएँ।
• शारीरिक परीक्षण (physical examination) – शारीरिक संरचना, वृषण परीक्षण (testicular test) और एंड्रोजन की कमी के लक्षण।
• प्रयोगशाला परीक्षण (laboratory test) – कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, LH, FSH, प्रोलैक्टिन (prolactin), थायरॉइड फ़ंक्शन और अन्य नियमित रक्त परीक्षण।
• आगे का मूल्यांकन (further evaluation) – यदि आवश्यक हो तो इमेजिंग या अस्थि घनत्व स्कैन।
• लक्षण-हार्मोन सहसंबंध (trait-hormone correlation) – निदान के लिए लक्षणों और कम टेस्टोस्टेरोन की पुष्टि दोनों की आवश्यकता होती है।

एंड्रोपॉज़ का इलाज कैसे किया जाता है? How is Andropause Treated?

उपचार में आमतौर पर जीवनशैली में बदलाव, चिकित्सा प्रबंधन और कुछ मामलों में हार्मोन थेरेपी शामिल होती है।

जीवनशैली में बदलाव (Lifestyle changes)

• वजन प्रबंधन
• नियमित व्यायाम
• नींद की स्वच्छता में सुधार
• संतुलित आहार
• तनाव में कमी
• शराब का सेवन सीमित करना और धूम्रपान छोड़ना
• क्रोनिक रोगों का प्रबंधन

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (Testosterone Replacement Therapy – TRT)

यदि लक्षण बने रहें और टेस्टोस्टेरोन कम हो, तो TRT पर विचार किया जा सकता है। इसके विभिन्न रूपों में जैल, पैच, इंजेक्शन या प्रत्यारोपण शामिल हैं। इसके लाभों में बेहतर कामेच्छा, ऊर्जा, मांसपेशियों की मजबूती, हड्डियों का घनत्व और मनोदशा शामिल हो सकते हैं। प्रोस्टेट संबंधी समस्याओं (prostate related problems), रक्त गणना में परिवर्तन या हृदय संबंधी प्रभावों जैसे जोखिमों को प्रबंधित करने के लिए नियमित निगरानी आवश्यक है।

सहायक चिकित्सा (Supportive therapy)

• स्तंभन दोष के लिए दवाएँ
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अस्थि-सुरक्षात्मक एजेंट
• मनोदशा संबंधी लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता

उपचार व्यक्तिगत होता है और इसे किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

एंड्रोपॉज़ के लिए आहार | Diet for Andropause

उचित पोषण हार्मोनल स्वास्थ्य, चयापचय, शरीर की संरचना और लक्षणों से राहत में सहायक होता है:

पोषक तत्व	स्रोत	लाभ
लीन प्रोटीन	मछली, मुर्गी, फलियाँ, अंडे	मांसपेशियों की मरम्मत, ऊर्जा प्रदान करता, वजन नियंत्रण में सहायक
एंटीऑक्सीडेंट	फल और सब्ज़ियाँ	कोशिकाओं को नुकसान से बचाता, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा करता
माइक्रोनूटरिएंट्स	विटामिन D, कैल्शियम, ज़िंक, मैग्नीशियम	हड्डियों की मजबूती, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता, ऊर्जा चक्र में सहायक
ओमेगा-3 फैटी एसिड	वसायुक्त मछली	सूजन कम करता, हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाता, मस्तिष्क कार्य में सहायक
कार्बोहाइड्रेट	साबुत अनाज, सब्ज़ियाँ	ऊर्जा का मुख्य स्रोत, पाचन में सहायक
स्वस्थ वसा	जैतून का तेल, मेवे, बीज, वसायुक्त मछली	कोलेस्ट्रॉल नियंत्रित करता, त्वचा और बालों के लिए लाभकारी

जीवनशैली में बदलाव और सावधानियां | Lifestyle Changes and Precautions

चिकित्सा और आहार संबंधी हस्तक्षेपों के पूरक के रूप में:

• नियमित व्यायाम करें
• रात में 7-8 घंटे की नींद लें, स्लीप एपनिया का प्रबंधन करें
• शराब और धूम्रपान से बचें
• स्वस्थ वजन बनाए रखें
• नियमित स्वास्थ्य जांच – रक्त शर्करा, लिपिड, अस्थि घनत्व, प्रोस्टेट स्वास्थ्य
• अप्रमाणित टेस्टोस्टेरोन सप्लीमेंट्स से बचें
• धैर्य रखें – बदलाव में समय लगता है, और कुछ लक्षण बने रह सकते हैं

निष्कर्ष

एंड्रोपॉज़, या पुरुष रजोनिवृत्ति, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट के साथ होने वाला एक क्रमिक हार्मोनल बदलाव है, जो ऊर्जा, मनोदशा, कामेच्छा, मांसपेशियों और चयापचय को प्रभावित कर सकता है। पुरुष रजोनिवृत्ति के लक्षणों, एंड्रोपॉज़ के लिए आहार, और एंड्रोपॉज़ से जुड़े कारणों और जोखिम कारकों को समझना प्रभावी प्रबंधन में मदद करता है।

निदान के लिए लक्षणों और कम टेस्टोस्टेरोन की पुष्टि दोनों की आवश्यकता होती है। प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव, आहार, चिकित्सा उपचार और, यदि उपयुक्त हो, तो पर्यवेक्षण में टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन शामिल है। शीघ्र हस्तक्षेप और समग्र दृष्टिकोण से एंड्रोपोज़ से पीड़ित पुरुषों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।