একটি ব্যর্থ IVF চক্রের পরে হিমায়িত ভ্রূণ ব্যবহার করার সুবিধা

আপনি হয়তো জানেন যে একটি IVF চক্রের মধ্যে ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা এবং একটি ডিম পুনরুদ্ধারে ডিম সংগ্রহ জড়িত। তারপর ডিমগুলি নিষিক্ত করা হয় এবং পরীক্ষাগারে ভ্রূণ তৈরি করা হয়। একটি নতুন ভ্রূণ স্থানান্তরের সাথে, ভ্রূণ স্থানান্তর সাধারণত পুনরুদ্ধারের তিন বা পাঁচ দিন পরে সঞ্চালিত হয়। 

একটি হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রে, ভ্রূণটি আগে তৈরি করা হয়েছে, কখনও কখনও এমনকি কয়েক বছর আগে, এবং তারপর জরায়ুতে স্থাপন করা হবে।

একটি তাজা বা হিমায়িত স্থানান্তরের সাথে জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াম বা আস্তরণ প্রস্তুত করা প্রয়োজন যাতে ভ্রূণ আরও সহজে রোপন করা যায়। এন্ডোমেট্রিয়ামটি সাধারণত একটি আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে পরীক্ষা করা হয় যে এটির উপযুক্ত বেধ এবং গুণমান আছে কিনা। 

একটি নতুন স্থানান্তরের সাথে ডিম্বাশয়ের ফলিকল দ্বারা তৈরি ইস্ট্রোজেন এন্ডোমেট্রিয়াম প্রস্তুত করতে সহায়তা করে। হিমায়িত স্থানান্তরের সাথে, রোগীরা এন্ডোমেট্রিয়ামকে সাহায্য করার জন্য ইস্ট্রোজেন প্যাচ, বড়ি বা শট ব্যবহার করতে পারে। কখনও কখনও রোগীরা কোনো ওষুধ ব্যবহার করতে পারে না।

কেন একজন রোগী হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর বেছে নেয়?

হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর খুবই সাধারণ। একটি হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর বিবেচনা করার জন্য একজন রোগীকে তাদের IVF চিকিত্সক দ্বারা বেছে নেওয়া বা উৎসাহিত করার বিভিন্ন কারণ রয়েছে। হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তরের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি হল রোগীর একটি নতুন চক্র থেকে অবশিষ্ট ভ্রূণ রয়েছে। 

যদি একজন রোগী গর্ভবতী না হন, গর্ভাবস্থার ক্ষতি হয়, বা একটি বাচ্চা হয় তবে অন্যটি চান, তারা আগে তৈরি করা অতিরিক্ত ভ্রূণ ব্যবহার করতে পারেন। আমরা বছরের পর বছর ধরে শিখেছি যে অন্যান্য কারণ থাকতে পারে যা নতুন স্থানান্তরের মাধ্যমে গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনাকে কমিয়ে দিতে পারে, এইভাবে একটি হিমায়িত স্থানান্তর একটি ভাল বিকল্প হয়ে ওঠে। 

এই কারণগুলির মধ্যে ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম খারাপ হওয়ার উদ্বেগ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যদি একজন রোগী নতুন স্থানান্তর সহ গর্ভধারণ করেন, ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার সময় প্রোজেস্টেরনের উচ্চতা, যার ফলে ভ্রূণ এবং জরায়ু সিঙ্কের বাইরে থাকে। 

ভ্রূণের জেনেটিক পরীক্ষার পরিকল্পনা করা রোগীদের সাধারণত পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করার সময় ভ্রূণ হিমায়িত করতে হয়। অবশেষে, যদি এন্ডোমেট্রিয়ামে কোনো সমস্যা থাকে, যেমন পলিপ বা পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম, তাহলে জরায়ু সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন না করা পর্যন্ত স্থানান্তর বাতিল করা যেতে পারে।

সাধারণভাবে, একটি তাজা বা হিমায়িত ভ্রূণ দ্বারা গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা একই হতে পারে। এছাড়াও ভ্রূণ হিমায়িত এবং গলাতে ব্যবহৃত প্রযুক্তি এমনভাবে উন্নত হয়েছে যে ভ্রূণটির বেঁচে থাকার সম্ভাবনা খুব বেশি। তাই এটি অনেক লোককে ভাবতে পরিচালিত করেছে যে কোনটি ভাল তাজা বা হিমায়িত। আমাদের কি সব রোগীর জন্য এক বা অন্য কাজ করা উচিত?

এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়ার জন্য সবচেয়ে সহায়ক অধ্যয়নগুলির মধ্যে একটি সম্প্রতি পরিচালিত হয়েছিল, প্রকৃতপক্ষে এটি SART ডাটাবেস ব্যবহার করেছে, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে করা বেশিরভাগ IVF চক্র অন্তর্ভুক্ত করে। এটি আশি হাজারেরও বেশি আইভিএফ চক্রের একটি বড় গবেষণা ছিল। 

মহিলাদের কখন অন্য বিকল্পগুলি সন্ধান করতে হবে

তারা গর্ভাবস্থার হার এবং তাজা এবং হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর করা মহিলাদের মধ্যে সন্তান ধারণের সম্ভাবনা দেখেছিল। গবেষণার একটি আকর্ষণীয় অংশ ছিল যে তারা বিভিন্ন ধরনের রোগীদের দিকে তাকিয়েছিল। যে মহিলারা উচ্চ প্রতিক্রিয়াশীল ছিলেন তাদের বা তার বেশি ডিম পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল যখন মধ্যবর্তী প্রতিক্রিয়াকারীদের ছয় থেকে চৌদ্দটি ডিম পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। 

যদি কোনও মহিলার ডিম পুনরুদ্ধার করা হয় তবে তাকে কম প্রতিক্রিয়াশীল হিসাবে বিবেচনা করা হত। উচ্চ প্রতিক্রিয়াশীলদের গর্ভধারণের এবং হিমায়িত চক্রের সাথে জীবিত জন্মের উচ্চ সম্ভাবনা ছিল। যদি মহিলাদের ডিমের চেয়ে কম পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে তার গর্ভাবস্থা বা নতুন স্থানান্তর সহ বাচ্চা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল।

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয় হল, এই ধরনের স্থানান্তর থেকে গর্ভধারণ বা শিশু কি ভিন্ন? কিছু গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর থেকে গর্ভধারণ করলে অ্যাক্টোপিক প্রেগন্যান্সি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে বা এর ফলে প্রিটার্ম ডেলিভারি হয়। 

এছাড়াও, বাচ্চাদের কম জন্ম ওজন বা গর্ভকালীন বয়সের জন্য ছোট হওয়ার সম্ভাবনা কম বলে মনে হয়। কিছু লোক অনুমান করে যে তাজা এবং হিমায়িত স্থানান্তরের মধ্যে যে পার্থক্যগুলি দেখা যায় তা এই সত্যের সাথে সম্পর্কিত যে ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার কারণে একটি তাজা আইভিএফ চক্রে মহিলার হরমোনের পরিবেশ খুব আলাদা। 

হিমায়িত চক্রে, হরমোনের পরিবেশ শারীরবৃত্তীয়ভাবে কোনো বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা ছাড়াই গর্ভধারণ করা গর্ভধারণের মতো হতে পারে। তাই গর্ভাবস্থার ফলাফল স্বাভাবিক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হতে পারে।

বড় অধ্যয়নগুলি এখনও মূল্যায়ন করছে কোন ধরনের স্থানান্তর ভাল। সাম্প্রতিক কিছু গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে একটি আকার সব ফিট নাও হতে পারে। প্রতিটি রোগীর জন্য কী সঠিক তা নির্ভর করতে পারে বিভিন্ন কারণের উপর যা তাদের IVF চক্রের আগে বা চলাকালীন উদ্ভূত হতে পারে। 

আমরা রোগীদের IVF পরামর্শের সময় তাদের IVF চিকিত্সকের সাথে তাজা এবং হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর নিয়ে আলোচনা করতে উত্সাহিত করি। তাদের পার্থক্য সম্পর্কে ভাল ধারণা থাকতে পারে এবং কোনটি তাদের জন্য সেরা হতে পারে। হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর পরবর্তী গর্ভধারণগুলি তাজা ভ্রূণ স্থানান্তর চক্রের তুলনায় প্রাকৃতিক গর্ভধারণের গর্ভধারণের সাথে বেশি মিল রয়েছে যার ফলে:

• ইমপ্লান্টেশন হার বৃদ্ধি
• চলমান গর্ভাবস্থার হার বৃদ্ধি
• লাইভ জন্মহার বৃদ্ধি
• গর্ভপাতের হার কমেছে
• প্রাক-মেয়াদী শ্রমের ঝুঁকি কম
• স্বাস্থ্যকর শিশু

হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর কখন ঘটে?

যেহেতু হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর একটি মহিলার ডিম্বাশয় ওষুধের মাধ্যমে উদ্দীপিত হওয়ার পরে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ঘটে, তাই শরীরে হরমোনের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে সময় পেয়েছে, যা একটি আরও প্রাকৃতিক গর্ভধারণ প্রক্রিয়াকে অনুকরণ করে যা এর স্বাস্থ্যের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। বাচ্চা.

গবেষকরা আরও দেখেছেন যে ওষুধের পরিচালনা এবং গর্ভাবস্থার মধ্যে সময় দীর্ঘায়িত করা একজন মহিলার ডিম্বাশয়ের হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) হওয়ার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়, এটি একটি সম্ভাব্য মারাত্মক জটিলতা যা ডিম উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে এমন কিছু উর্বরতা ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে শুরু হতে পারে।

প্রাথমিক IVF চক্রে মহিলার ডিম্বাশয় অতিরিক্ত ডিম উত্পাদন করার জন্য উদ্দীপিত হওয়ার পরে, তাজা ভ্রূণ স্থানান্তরিত হয়। যদি এই চক্রের জন্য প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ভ্রূণ থাকে, তাহলে ভবিষ্যতে IVF চক্রে ব্যবহারের জন্য অতিরিক্তগুলি হিমায়িত করা হয়।

বহু বছর ধরে, সহকারী প্রজনন প্রযুক্তির (ART) প্রচলিত প্রজ্ঞা হল যে তাজা ভ্রূণ স্থানান্তর হিমায়িত ভ্রূণ স্থানান্তর (FETs) থেকে বেশি সফল হয়, যখন FET গুলি গলানো এবং মহিলার জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়। চিন্তাভাবনা ছিল যে সেরা মানের ভ্রূণগুলিকে তাজা চক্রের সাফল্যের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য নির্বাচন করা হবে এবং অবশিষ্ট ভ্রূণগুলি, যদিও এখনও ভাল মানের, তাজা চক্রে ব্যবহৃত ভ্রূণগুলির মতো সর্বোত্তম নাও হতে পারে।

কেন FETগুলি আরও সফল হচ্ছে বা IVF-এর পদ্ধতি শুধুমাত্র FETs ব্যবহারে পরিবর্তিত হওয়া উচিত কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য এখনও কোনও গবেষণা গবেষণা হয়নি৷ সুতরাং আপনি যদি IVF করতে যাচ্ছেন, আপনার প্রথম চক্রটি হবে নতুন একটি। আপনার যদি দ্বিতীয় চক্রের প্রয়োজন হয় এবং আপনার স্টোরেজে হিমায়িত ভ্রূণ থাকে, আপনি FETs পাবেন। প্রতিটিরই সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে।

ফ্রেশ সাইকেলের ভালো-মন্দ

একটি নতুন চক্রে, একজন মহিলাকে তার ঋতুস্রাব নিয়ন্ত্রণের জন্য হরমোন চিকিত্সা করতে হবে, একাধিক ডিম বিকাশের জন্য উদ্দীপিত করতে হবে (সুপারোভুলেশন), এবং ডিমগুলিকে পরিপক্ক হতে সাহায্য করতে হবে। এই সময়ে আপনাকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। যখন ডিম পরিপক্ক হয়, সেগুলি সংগ্রহ করা হয় এবং ল্যাবে শুক্রাণু দিয়ে নিষিক্ত করা হয়। ফসল কাটার দুই থেকে পাঁচ দিন পর, যে ভ্রূণগুলো সবচেয়ে ভালোভাবে গড়ে উঠেছে সেগুলো আপনার জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়। 

আইভিএফ চিকিৎসায় কয়েক দশক ধরে তাজা চক্র ব্যবহার করা হয়েছে এবং সাফল্যের দীর্ঘ ইতিহাস রয়েছে। আরেকটি সুবিধা হল, আপনি যদি আপনার প্রথম, তাজা চক্রে সফল হন তবে আপনাকে আবার নিবিড় হরমোন ইনজেকশন চিকিত্সার মধ্য দিয়ে যেতে হবে না যদি না আপনি পরবর্তীতে অন্য সন্তান নিতে চান এবং আপনার হিমায়িত ভ্রূণ ব্যবহার করতে চান। এই চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি অনেক কম নিবিড় (এবং ব্যয়বহুল!)

উর্বরতার ওষুধগুলি আপনার শরীরের দাবি করছে। ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার জন্য উচ্চ মাত্রার হরমোন ওষুধের প্রয়োজন হয় যখন FET স্থানান্তর করা হয়। আপনার তাজা IVF চক্রের জন্য উর্বরতার ওষুধের খরচ $4,500 থেকে $10,000 পর্যন্ত হতে পারে। শুধু পরিষ্কার হওয়ার জন্য, তবে, মনে রাখবেন যে আপনি প্রথমে ডিম্বাশয় উদ্দীপনা এবং ভ্রূণ বিকাশের সম্পূর্ণ পরীক্ষাগার পদ্ধতির মধ্য দিয়ে না গিয়ে হিমায়িত চক্র থাকতে পারবেন না, আপনি সেগুলি তাজা বা হিমায়িত ব্যবহার করতে যাচ্ছেন।

হিমায়িত চক্রের সুবিধা এবং অসুবিধা

যখন আপনার একটি হিমায়িত চক্র থাকে, তখন আপনাকে ডিম্বাশয় উদ্দীপনা বা ডিম পুনরুদ্ধারের মধ্য দিয়ে যেতে হবে না, যেহেতু আপনি এটি আগের নতুন চক্রে করেছিলেন। জরায়ুর আস্তরণ ঘন করতে এবং ভ্রূণ স্থানান্তর গ্রহণের জন্য প্রস্তুত করতে আপনাকে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন ব্যবহার করতে হবে, তবে এই ওষুধগুলি ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা ওষুধের তুলনায় অনেক কম ব্যয়বহুল। তাদেরও কম সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, আপনার শরীরের চাহিদা কম, এবং অনুশীলনটি আপনার জন্য যে আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্তের কাজ পর্যবেক্ষণ করে তা FET প্রোটোকলের অংশ নয়।

অনেক লোক দেখতে পায় যে FETগুলি তাজা চক্রের তুলনায় কম চাপযুক্ত কারণ তাদের ডিম উত্পাদন বা কার্যকর ভ্রূণ থাকবে কিনা তা নিয়ে চিন্তা করতে হবে না, যেহেতু এই পদ্ধতিগুলি ইতিমধ্যে সম্পন্ন হয়েছে। একটি FET চক্রের আরেকটি সুবিধা হল আপনি স্থানান্তরের তারিখ আগে থেকেই নির্ধারণ করতে পারেন এবং এর জন্য পরিকল্পনা করতে পারেন।

FET-এর মাধ্যমে আপনার সাফল্যের সম্ভাবনা প্রায় একই রকম, যখন ভ্রূণগুলি প্রথম হিমায়িত করা হয়েছিল, কারণ হিমায়িত করা তাদের বার্ধক্য থেকে রক্ষা করে। স্থানান্তরের জন্য সাম্প্রতিক তথ্য থেকে জানা যায় যে FET গুলি 35 বা তার বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য নতুন চক্রের চেয়ে বেশি সফল হতে পারে, কিন্তু এটিকে যাচাই করার জন্য এখনও গবেষণা করা হয়নি।