भारत में एडिनोमायोसिस का इलाज

एडेनोमायोसिस को आम तौर पर टिश्यू (ऊतक) के फैलने के तरीके के आधार पर दो मुख्य प्रकारों में बांटा जाता है।

• डिफ्यूज़ एडेनोमायोसिस: यह ज़्यादा आम प्रकार है, जिसमें अपनी जगह से हटे हुए टिश्यू मांसपेशियों वाली दीवार में समान रूप से फैल जाते हैं, जिससे गर्भाशय का आकार हर तरफ से बढ़ जाता है।
• फोकल एडेनोमायोसिस (एडेनोमायोमा): इसमें टिश्यू पूरी जगह फैलने के बजाय किसी एक खास हिस्से में जमा हो जाते हैं और एक गांठ (मास) बना लेते हैं। कभी-कभी इमेजिंग के दौरान इसे गलती से फाइब्रॉएड समझ लिया जाता है।

पॉलीपॉइड एडेनोमायोमा नाम का एक और दुर्लभ प्रकार भी होता है, लेकिन ज़्यादातर मामलों में डिफ्यूज़ और फोकल प्रकार ही देखने को मिलते हैं।

एडेनोमायोसिस का सटीक कारण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, विशेषज्ञों और शोधकर्ताओं ने इसके विकास से जुड़े कुछ संभावित कारणों और सिद्धांतों की पहचान की है।

हार्मोनल प्रभाव

एस्ट्रोजन हार्मोन को एडेनोमायोसिस के विकास और बढ़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाला माना जाता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में एस्ट्रोजन का स्तर अधिक होने के कारण यह स्थिति अधिक देखी जाती है। रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज) के बाद एस्ट्रोजन का स्तर कम होने पर इसके लक्षण अक्सर घट जाते हैं।

गर्भाशय में सूजन (Uterine Inflammation)

प्रसव (डिलीवरी) या गर्भाशय से संबंधित किसी सर्जरी के बाद होने वाली गर्भाशय की सूजन एंडोमेट्रियल ऊतक को गर्भाशय की मांसपेशियों में प्रवेश करने के लिए प्रेरित कर सकती है, जिससे एडेनोमायोसिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियल ऊतक का असामान्य विकास

कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि गर्भाशय की अंदरूनी परत (एंडोमेट्रियम) की कोशिकाएं धीरे-धीरे गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश कर जाती हैं और वहीं बढ़ने लगती हैं, जिससे यह स्थिति उत्पन्न होती है।

भ्रूण विकास से संबंधित कारण

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के विकास के दौरान एंडोमेट्रियल ऊतक की कुछ कोशिकाएं गर्भाशय की मांसपेशियों में फंस सकती हैं। बाद में हार्मोनल बदलावों के प्रभाव से ये कोशिकाएं सक्रिय होकर एडेनोमायोसिस का कारण बन सकती हैं।

पूर्व गर्भाशय सर्जरी

जिन महिलाओं की पहले सीज़ेरियन डिलीवरी (C-section), फाइब्रॉइड हटाने की सर्जरी या अन्य गर्भाशय संबंधी प्रक्रियाएं हुई हैं, उनमें एडेनोमायोसिस होने का जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है। ऐसी सर्जरी के दौरान गर्भाशय की परत और मांसपेशियों के बीच की सीमा प्रभावित हो सकती है, जिससे एंडोमेट्रियल ऊतक अंदर की ओर बढ़ सकता है।

एडिनोमायोसिस के साथ गर्भधारण करना कुछ हद तक चुनौतीपूर्ण हो सकता है, हालांकि अधिकांश महिलाओं के लिए यह असंभव नहीं है। गर्भाशय की दीवार में संरचनात्मक परिवर्तन भ्रूण के आरोपण को प्रभावित कर सकते हैं, और इसमें शामिल दीर्घकालिक सूजन प्रारंभिक गर्भावस्था के लिए कम अनुकूल वातावरण बना सकती है। कुछ शोध यह भी बताते हैं कि एडिनोमायोसिस गर्भाशय के संकुचन को प्रभावित करता है, जो शुक्राणु परिवहन में भूमिका निभाता है। एडिनोमायोसिस से पीड़ित महिलाओं में आईवीएफ कराने पर सफलता दर उन महिलाओं की तुलना में कुछ कम हो सकती है जो इससे पीड़ित नहीं हैं, हालांकि परिणाम गंभीरता, उम्र और अन्य प्रजनन कारकों पर निर्भर करते हैं। एडिनोमायोसिस से पीड़ित कई महिलाएं अभी भी स्वाभाविक रूप से या सहायक प्रजनन के माध्यम से गर्भधारण कर लेती हैं, खासकर जब स्थिति का पहले से ही प्रबंधन किया जाता है।

एडेनोमायोसिस का निदान आमतौर पर रोगी के चिकित्सा इतिहास, लक्षणों और शारीरिक परीक्षण के आधार पर शुरू किया जाता है। इसके बाद स्थिति की पुष्टि के लिए विभिन्न जांचें की जाती हैं।

पेल्विक परीक्षण (Pelvic Examination)

डॉक्टर शारीरिक जांच के दौरान गर्भाशय के आकार में वृद्धि या उसमें संवेदनशीलता का पता लगा सकते हैं। यह प्रारंभिक संकेत प्रदान कर सकता है कि गर्भाशय में कोई असामान्यता मौजूद है।

अल्ट्रासाउंड (Ultrasound)

ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड एडेनोमायोसिस की पहचान के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली जांचों में से एक है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों में होने वाले विशिष्ट परिवर्तनों को दिखाने में मदद करता है।

एमआरआई स्कैन (MRI Scan)

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) गर्भाशय की विस्तृत और स्पष्ट तस्वीरें प्रदान करती है। जब अल्ट्रासाउंड से स्पष्ट जानकारी नहीं मिलती, तब MRI की सलाह दी जा सकती है।

रक्त परीक्षण (Blood Tests)

अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण (Histopathological Examination)

कुछ मामलों में, सर्जरी के दौरान निकाले गए गर्भाशय ऊतक की माइक्रोस्कोपिक जांच करके एडेनोमायोसिस की पुष्टि की जाती है। इसे निदान का सबसे निश्चित तरीका माना जाता है।

उपचार लक्षणों की गंभीरता, उम्र और प्रजनन संबंधी इच्छाओं के अनुसार किया जाता है।

• दवाएं: NSAIDs जैसी दर्द निवारक दवाएं ऐंठन में आराम देती हैं, जबकि गर्भनिरोधक गोलियां, प्रोजेस्टिन-रिलीज़िंग आईयूडी और GnRH एगोनिस्ट जैसे हार्मोनल विकल्प मासिक धर्म के रक्तस्राव को कम करते हैं और इस स्थिति को बढ़ाने वाले हार्मोनल उत्तेजना को सीमित करते हैं।
• गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन: यह एक न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रिया है जो प्रभावित क्षेत्रों में रक्त प्रवाह को कम करती है, जिससे गर्भाशय को सुरक्षित रखते हुए एडिनोमायोटिक ऊतक सिकुड़ जाता है।
• एमआरआई-गाइडेड फोकस्ड अल्ट्रासाउंड: यह एक नया, गैर-आक्रामक विकल्प है जो बिना चीरा लगाए एडिनोमायोटिक ऊतक को लक्षित और नष्ट करने के लिए केंद्रित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• एंडोमेट्रियल एब्लेशन: रक्तस्राव को कम करने के लिए गर्भाशय की परत को हटाता या नष्ट करता है, हालांकि यह आमतौर पर उन महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है जो बाद में गर्भधारण करने की उम्मीद करती हैं।
• हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना ही एकमात्र निश्चित इलाज है, जो आमतौर पर उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिन्होंने बच्चे पैदा करने की प्रक्रिया पूरी कर ली है और जिनके गंभीर लक्षण अन्य उपचारों से ठीक नहीं हो रहे हैं।

डॉक्टर आमतौर पर सबसे कम आक्रामक और उपयुक्त विकल्प से शुरुआत करते हैं और लक्षणों के बने रहने या प्रजनन संबंधी लक्ष्यों में बदलाव होने पर ही प्रक्रिया को आगे बढ़ाते हैं।