प्रसवोत्तर रक्तस्राव: अवधि, कारण और देखभाल

मातृत्व का सफ़र शिशु के जन्म के साथ ही समाप्त नहीं हो जाता। प्रसव के बाद के सप्ताह स्वास्थ्य लाभ, शारीरिक समायोजन और भावनात्मक बदलाव का समय होते हैं। इस स्वास्थ्य लाभ का सबसे आम — फिर भी अक्सर गलत समझा जाने वाला — हिस्सा प्रसवोत्तर रक्तस्राव है, जिसे लोकिया भी कहा जाता है।

चाहे आपकी डिलीवरी सामान्य (Normal delivery) हुई हो या सी-सेक्शन (C-section), आप सोच सकती हैं: प्रसव के बाद रक्तस्राव कितने समय तक रहता है? या ज़्यादा सटीक रूप से, सी-सेक्शन डिलीवरी के बाद रक्तस्राव कितने समय तक रहता है? यह समझना कि क्या सामान्य है, क्या नहीं, और अपनी देखभाल कैसे करें, स्वास्थ्य लाभ की अवधि को आसान और सुरक्षित बना सकता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव क्या है? What is Postpartum Hemorrhage?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (PPH) प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव को संदर्भित करता है। हर प्रसव के बाद थोड़ा रक्तस्राव अपेक्षित होता है — यह गर्भाशय से शेष ऊतक और अस्तर को बाहर निकालने का शरीर का तरीका है। हालाँकि, जब रक्त की हानि बहुत अधिक हो जाती है, तो इसे प्रसवोत्तर रक्तस्राव के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव सामान्य और सिजेरियन दोनों तरह के प्रसवों के बाद हो सकता है। यह एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जिससे जटिलताओं से बचने के लिए तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दो मुख्य प्रकार हैं:

• प्राथमिक (प्रारंभिक) पीपीएच – प्रसव के 24 घंटों के भीतर होता है
• द्वितीयक (देर से) पीपीएच – प्रसव के 24 घंटों के बाद और 12 सप्ताह तक होता है

कितने रक्त की हानि को प्रसवोत्तर रक्तस्राव माना जाता है? How Much Blood Loss is Considered Postpartum Bleeding?

प्रसव के दौरान और बाद में थोड़ा रक्त बहना सामान्य है। हालाँकि, जब रक्तस्राव अत्यधिक हो जाता है, तो यह चिंता का विषय है। सामान्यतः:

• योनि प्रसव (vaginal delivery) के बाद, 500 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि को प्रसवोत्तर रक्तस्राव माना जाता है।
• सी-सेक्शन के बाद, 1,000 मिलीलीटर या उससे अधिक रक्त की हानि को अत्यधिक माना जाता है।

भले ही रक्त की मात्रा कम लगे, लेकिन चक्कर आना, तेज़ दिल की धड़कन या रक्तचाप में गिरावट जैसे लक्षणों का कारण बनने वाली किसी भी मात्रा को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के प्रकार क्या हैं? What Are the Types of Postpartum Hemorrhage?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को इसके होने के समय के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है:

• प्राथमिक (प्रारंभिक) प्रसवोत्तर रक्तस्राव: प्रसव के बाद पहले 24 घंटों के भीतर होता है। यह आमतौर पर गर्भाशय की कमजोरी के कारण होता है, जहाँ गर्भाशय ठीक से सिकुड़ नहीं पाता।
• द्वितीयक (देर से) प्रसवोत्तर रक्तस्राव: जन्म के 24 घंटे बाद और 12 सप्ताह तक होता है। यह अक्सर प्लेसेंटल ऊतक के जमाव (Deposits of placental tissue), संक्रमण या गर्भाशय के देर से ठीक होने के कारण होता है।

इस प्रकार को समझने से डॉक्टरों को सही उपचार और निवारक देखभाल निर्धारित करने में मदद मिलती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण और कारण | Symptoms and Causes Of Postpartum Hemorrhage

लक्षण

• एक घंटे के अंदर पैड में भारी रक्तस्राव
• बड़े रक्त के थक्के निकलना
• चक्कर आना, कमज़ोरी या बेहोशी
• तेज़ दिल की धड़कन या निम्न रक्तचाप
• त्वचा का पीला पड़ना या साँस लेने में तकलीफ़
• बदबूदार स्राव या बुखार
• धीमा होने के बाद रक्तस्राव बढ़ना

कारण

• गर्भाशयी अटोनी (गर्भाशय का ठीक से सिकुड़ना नहीं)
• प्लेसेंटल ऊतक का रुका होना
• जन्म नलिका का फटना या आघात
• प्लेसेंटा संबंधी जटिलताएँ (प्रीविया, एक्रीटा, आदि)
• गर्भाशय का संक्रमण
• रक्त के थक्के जमने की समस्या
• अति-विस्तारित गर्भाशय (जुड़वाँ बच्चे, बड़ा बच्चा, अतिरिक्त तरल पदार्थ)
• लंबा या कठिन प्रसव

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के चार ‘टी’ क्या हैं? What Are the Four ‘T’s’ of Postpartum Hemorrhage?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मुख्य कारणों को समझने के लिए, चिकित्सा पेशेवर अक्सर “चार टी” का उपयोग करते हैं:

• टोन (Tone) – जब प्रसव के बाद गर्भाशय ठीक से सिकुड़ता नहीं है (जिसे गर्भाशय एटोनी कहा जाता है), रक्त वाहिकाएँ खुली रहती हैं, जिससे भारी रक्तस्राव होता है।
• आघात (Trauma) – प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि या गर्भाशय में चोट लगने या फटने से काफ़ी रक्तस्राव हो सकता है।
• ऊतक (Tissue) – अवशिष्ट अपरा के टुकड़े या झिल्लियाँ गर्भाशय को पूरी तरह से सिकुड़ने से रोकती हैं, जिससे रक्तस्राव लंबे समय तक जारी रहता है।
• थ्रोम्बिन (Thrombin) – रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार जो शरीर की प्राकृतिक रूप से रक्तस्राव रोकने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।

इन कारणों का शीघ्र समाधान करने से गंभीर रक्त हानि और उससे जुड़ी जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का जोखिम किसे ज़्यादा होता है? Who is At Higher Risk of Postpartum Hemorrhage?

हालांकि प्रसवोत्तर रक्तस्राव किसी को भी हो सकता है, लेकिन कुछ कारक इसके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। महिलाओं में PPH होने की संभावना ज़्यादा होती है अगर उन्हें ये समस्याएँ हों:

• पिछली गर्भावस्थाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव का इतिहास
• लंबा या बहुत तेज़ प्रसव
• एक से ज़्यादा गर्भधारण (जुड़वाँ, तीन बच्चे, आदि)
• बड़ा बच्चा (मैक्रोसोमिया) या अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव
• प्लेसेंटा संबंधी समस्याएँ जैसे प्लेसेंटा प्रीविया या प्लेसेंटा एक्रीटा
• गर्भाशय या एमनियोटिक द्रव का संक्रमण
• एनीमिया या रक्त के थक्के जमने की समस्या
• प्रसव प्रेरित करने वाली दवाओं या मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग
• सिजेरियन या सहायक प्रसव (फ़ोरसेप्स या वैक्यूम का उपयोग करके)
• अधिक उम्र की माँ या अन्य स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएँ

अपने जोखिम कारकों को जानने से प्रसव के दौरान और बाद में बारीकी से निगरानी सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है।

सी-सेक्शन प्रसव के बाद रक्तस्राव कितने समय तक रहता है? How Long Does Hemorrhage Last After a C-section Delivery?

औसतन, सी-सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर रक्तस्राव 2 से 6 सप्ताह तक रहता है। कुछ महिलाओं में, हल्के स्पॉटिंग 8 सप्ताह तक जारी रह सकते हैं।

चूँकि सर्जरी के दौरान गर्भाशय को अक्सर हाथ से साफ किया जाता है, इसलिए सी-सेक्शन से प्रसव कराने वाली महिलाओं को योनि से प्रसव कराने वाली महिलाओं की तुलना में थोड़ा हल्का रक्तस्राव हो सकता है। हालाँकि, लोकिया (प्रसवोत्तर स्राव) का पैटर्न आमतौर पर दोनों में समान होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के चरण | Stages of Postpartum Bleeding

प्रसवोत्तर रक्तस्राव तीन पहचाने जाने योग्य चरणों से होकर गुजरता है:

लोकिया रूब्रा (दिन 1-7):

• छोटे थक्कों के साथ चमकदार लाल रक्तस्राव
• मध्यम से भारी रक्तस्राव
• गर्भाशय की परत के छूटने का संकेत

लोकिया सेरोसा (दिन 7-14):

• हल्का स्राव जो गुलाबी या भूरा दिखाई देता है
• कम थक्के और कम ऊतक होते हैं
• गर्भाशय के ठीक होने का संकेत

लोकिया अल्बा (सप्ताह 3-6+):

• हल्का पीला या सफेद स्राव
• मात्रा में काफ़ी हल्का
• गर्भाशय के सामान्य आकार में आने पर धीरे-धीरे कम हो जाता है

रक्तस्राव धीमा होने के बाद अचानक फिर से भारी हो जाता है, तो यह संक्रमण या अवशिष्ट ऊतक का संकेत हो सकता है और आपके डॉक्टर द्वारा इसकी जाँच की जानी चाहिए।

सी-सेक्शन के बाद रक्तस्राव के लक्षण | Symptoms of Bleeding After a C-section

थोड़ा रक्तस्राव और स्राव होना सामान्य है, लेकिन ऐसे लक्षणों के प्रति सचेत रहें जिनके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य लक्षण:

• रक्तस्राव में धीरे-धीरे कमी
• खड़े होने पर छोटे-छोटे थक्के या कभी-कभी तेज़ धार
• गर्भाशय के सिकुड़ने पर हल्का ऐंठन
• रक्तस्राव का रंग लाल से गुलाबी और फिर भूरे रंग में बदल जाना

असामान्य लक्षण:

• एक घंटे के भीतर पैड को गीला कर देने वाला रक्तस्राव
• बड़े थक्के या रक्तस्राव में अचानक वृद्धि
• दुर्गंधयुक्त स्राव
• बुखार, ठंड लगना, या पेट में कोमलता
• शल्य चिकित्सा के चीरे से रक्तस्राव या निशान के आसपास दर्द

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

सामान्य प्रसव के कितने समय बाद मासिक धर्म आता है? How Long After Normal Delivery Does Menstruation Occur?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव (लोकिया) आपके मासिक धर्म के समान नहीं होता है। आपके मासिक धर्म का वापस आना काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि आप स्तनपान करा रही हैं या नहीं।

• यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं: तो प्रसव के 6 से 8 सप्ताह बाद आपका मासिक धर्म वापस आ सकता है।
• यदि आप केवल स्तनपान करा रही हैं: तो आपके मासिक धर्म के वापस आने में कई महीने लग सकते हैं। स्तनपान से ऐसे हार्मोन निकलते हैं जो ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, जिससे मासिक धर्म स्वाभाविक रूप से विलंबित हो जाता है।

यदि आपका मासिक धर्म फिर से शुरू नहीं हुआ है, तब भी ओव्यूलेशन और गर्भवती होना संभव है, इसलिए यदि आवश्यक हो, तो प्रसवोत्तर जाँच के दौरान गर्भनिरोधक विकल्पों पर चर्चा करें।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दौरान अपनी देखभाल | Caring For Yourself During Postpartum Hemorrhage

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान उचित देखभाल आपके शरीर को ठीक होने में मदद करती है और जटिलताओं से बचाती है।

• केवल सैनिटरी पैड का उपयोग करें
• आराम करें और तनाव से बचें
• अपने रक्त प्रवाह पर नज़र रखें
• हाइड्रेटेड रहें और पौष्टिक आहार लें
• हल्के व्यायाम करें
• हो सके तो स्तनपान कराएँ

तत्काल चिकित्सा सहायता कब लें | When To Seek Immediate Medical Help

यदि आपको निम्न लक्षण दिखाई दें तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें:

• ज्यादा रक्तस्राव जो कम नहीं हो रहा हो
• बेहोशी, साँस लेने में तकलीफ, या तेज़ नाड़ी
• गोल्फ बॉल से बड़े थक्के
• हल्का होने के बाद भी चमकदार लाल रंग का रक्तस्राव
• संक्रमण के लक्षण (बुखार, दुर्गंध, पैल्विक दर्द)

शीघ्र उपचार गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है और तेज़ी से स्वास्थ्य लाभ सुनिश्चित कर सकता है।

अंतिम विचार

प्रसवोत्तर रक्तस्राव स्वास्थ्य लाभ का एक स्वाभाविक हिस्सा है, लेकिन सामान्य और अत्यधिक रक्तस्राव के बीच अंतर जानना ज़रूरी है। अपने शरीर की सुनें, अच्छी तरह आराम करें और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सलाह का पालन करें। सही देखभाल और जागरूकता के साथ, आप सुरक्षित रूप से ठीक हो सकती हैं और सबसे ज़रूरी चीज़ पर ध्यान केंद्रित कर सकती हैं – अपने नवजात शिशु के साथ जुड़ाव।