भारत में बंद फैलोपियन ट्यूब का उपचार

फैलोपियन ट्यूब दो पतली नलिकाएं होती हैं जो गर्भाशय के दोनों तरफ अंडाशयों को गर्भाशय से जोड़ती हैं। ओव्यूलेशन के बाद, अंडे को ट्यूब के सिरे पर मौजूद फिम्ब्रिया (उंगली जैसी संरचनाएं) पकड़ती हैं और वह नलिका से होकर गुजरता है जहां शुक्राणु से मिलकर निषेचन हो सकता है। बंद फैलोपियन ट्यूब, जिसे ट्यूबल ऑक्लूजन भी कहते हैं, तब होती है जब ट्यूब की लंबाई में कहीं भी रुकावट आ जाती है। रुकावट की जगह के आधार पर, जैसे गर्भाशय के पास (प्रॉक्सिमल), बीच में (मिड-सेगमेंट) या अंडाशय के पास (डिस्टल), कारण और उपचार का तरीका अलग हो सकता है। आंशिक रुकावट में गर्भधारण की संभावना बनी रहती है, लेकिन एक्टोपिक प्रेगनेंसी का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो एक गंभीर चिकित्सीय आपात स्थिति है।

बंद फैलोपियन ट्यूब के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें संक्रमण से लेकर संरचनात्मक असामान्यताएं शामिल हैं। सबसे सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

• पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (PID): यौन संचारित संक्रमण जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया के कारण होने वाला बैक्टीरियल संक्रमण ट्यूब में घाव और रुकावट पैदा कर सकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस: जब गर्भाशय की परत से बाहर ऊतक बढ़ने लगता है, तो यह चिपकने वाले ऊतक बनाता है जो फैलोपियन ट्यूब को बंद कर सकते हैं।
• पिछली पेल्विक या पेट की सर्जरी: अपेंडेक्टॉमी या ओवेरियन सिस्ट की सर्जरी के बाद बचे घाव ट्यूब को प्रभावित कर सकते हैं।
• एक्टोपिक प्रेगनेंसी: पहले की एक्टोपिक प्रेगनेंसी जिसमें सर्जरी की जरूरत पड़ी हो, ट्यूब को नुकसान पहुंचा सकती है।
• फाइब्रॉइड्स: गर्भाशय में मौजूद फाइब्रॉइड्स जो फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास हों, उन्हें बंद कर सकते हैं।
• ट्यूबरकुलोसिस (TB): भारत में जनन तंत्र का टीबी ट्यूब को नुकसान पहुंचाने और इंफर्टिलिटी का एक अहम कारण है, जो अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है।
• जन्मजात असामान्यताएं: कुछ दुर्लभ मामलों में जन्म से मौजूद संरचनात्मक अंतर ट्यूब को प्रभावित कर सकते हैं।

सटीक निदान प्रभावी उपचार की पहली शर्त है। डॉक्टर कई नैदानिक उपकरणों का उपयोग करते हैं:

• हिस्टेरोसल्पिंगोग्राफी (HSG): यह सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला परीक्षण है। गर्भाशय ग्रीवा के जरिए गर्भाशय में एक कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है और यह देखने के लिए एक्स-रे लिया जाता है कि डाई दोनों फैलोपियन ट्यूब में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो रही है या नहीं।
• सोनोहिस्टेरोग्राफी (SHG): डाई की जगह खारे पानी का उपयोग किया जाता है और परिणाम अल्ट्रासाउंड के जरिए देखे जाते हैं। यह HSG की तुलना में कम आक्रामक है।
• लैप्रोस्कोपी: निदान का सबसे सटीक तरीका। इस न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल प्रक्रिया में पेट में एक छोटे कैमरे के जरिए फैलोपियन ट्यूब और आसपास की संरचनाओं का सीधे निरीक्षण किया जाता है।
• हिस्टेरोस्कोपी: गर्भाशय की आंतरिक परत और फैलोपियन ट्यूब के मुंह की अंदर से जांच के लिए उपयोग की जाती है।
• रक्त परीक्षण और कल्चर: क्लैमाइडिया, गोनोरिया या टीबी जैसे संक्रमणों का पता लगाने के लिए जो मूल कारण हो सकते हैं।

उपचार रुकावट की जगह और गंभीरता, मरीज की उम्र, समग्र प्रजनन स्वास्थ्य और कपल्स कितने समय से गर्भधारण की कोशिश कर रहे हैं, इन बातों पर निर्भर करता है। बंद फैलोपियन ट्यूब के मुख्य उपचार विकल्प इस प्रकार हैं:

• ट्यूबल कैनुलेशन: गर्भाशय के पास की (प्रॉक्सिमल) रुकावटों को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली गैर-सर्जिकल तकनीक। एक पतला कैथेटर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से होते हुए बंद ट्यूब में डाला जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी: इस न्यूनतम आक्रामक सर्जरी से चिपकने वाले ऊतकों को हटाया जा सकता है, क्षतिग्रस्त ट्यूब की मरम्मत की जा सकती है या हाइड्रोसालपिंक्स को निकाला जा सकता है।
• सैल्पिंगेक्टॉमी: गंभीर हाइड्रोसालपिंक्स या अपरिवर्तनीय ट्यूब क्षति के मामलों में, IVF की सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए प्रभावित ट्यूब को सर्जरी से निकाल दिया जाता है।
• फिम्ब्रियोप्लास्टी या सैल्पिंगोस्टॉमी: डिस्टल ब्लॉकेज के मामलों में ट्यूब के फिम्ब्रियल सिरे की मरम्मत या पुनर्निर्माण की जाती है।
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF): जब दोनों ट्यूब पूरी तरह बंद हों या सर्जिकल मरम्मत संभव न हो, तो IVF गर्भधारण का सबसे अनुशंसित मार्ग है। अंडाशय से सीधे अंडे निकाले जाते हैं और प्रयोगशाला में निषेचित किए जाते हैं, जिससे ट्यूब की जरूरत ही नहीं रहती।