भारत में बाइकॉर्नुएट गर्भाशय का इलाज

बाइकॉर्नुएट आमतौर पर गर्भाशय एक ही, खोखला और नाशपाती के आकार का अंग होता है, सरल शब्दों में कहा जाए तो दो हिस्सों वाला गर्भाशय। भ्रूण के विकास के दौरान, गर्भाशय 'म्यूलेरियन डक्ट्स' (Müllerian ducts) नाम की दो संरचनाओं के जुड़ने से बनता है। बाइकॉर्नुएट गर्भाशय में, यह जुड़ाव पूरा नहीं हो पाता, जिससे गर्भाशय में दो अलग-अलग "सींग" (कॉर्नुआ) बन जाते हैं जिनका निचला हिस्सा एक ही होता है। अलग होने की हद अलग-अलग हो सकती है। आंशिक बाइकॉर्नुएट गर्भाशय में, दोनों सींग सिर्फ़ ऊपरी हिस्से में अलग होते हैं। पूरे बाइकॉर्नुएट गर्भाशय में, यह विभाजन सर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा) तक फैला होता है। यह सेप्टेट गर्भाशय (septate uterus) जैसा नहीं है, जिसमें एक सामान्य गर्भाशय के बीच में टिश्यू की एक दीवार होती है। यह एक ज़रूरी फ़र्क है क्योंकि दोनों स्थितियों के लिए इलाज के तरीके अलग-अलग होते हैं।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय माँ की गर्भावस्था के दौरान की किसी गतिविधि की वजह से नहीं होता है। यह भ्रूण के विकास के शुरुआती चरण (6 से 22 हफ़्तों के बीच) में 'म्यूलेरियन डक्ट' (Müllerian duct) के पूरी तरह न जुड़ पाने के कारण विकसित होता है। यह जुड़ाव क्यों पूरा नहीं हो पाता, इसका सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता, लेकिन इस स्थिति से जुड़े कुछ कारक इस प्रकार हैं:

• जेनेटिक कारण (आनुवंशिक झुकाव) होना यह परिवारों में चल सकता है, हालाँकि यह पूरी तरह से आनुवंशिक नहीं है
• गर्भावस्था के दौरान कुछ खास दवाओं के संपर्क में आना, जैसे कि डाइएथिलस्टिलबेस्ट्रोल (DES); यह एक सिंथेटिक हार्मोन है जिसे कभी गर्भवती महिलाओं को दिया जाता था
• भ्रूण के अंगों के बनने के दौरान विकास से जुड़ी अज्ञात भिन्नताएँ

इसका संबंध जीवनशैली, खान-पान या जन्म के बाद की किसी गतिविधि से नहीं है।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय वाली ज़्यादातर महिलाएं नैचुरली कंसीव कर सकती हैं। हालांकि, गर्भाशय का आकार प्रेग्नेंसी के दौरान कुछ चुनौतियां पैदा कर सकता है, जैसे:

• मिसकैरेज (गर्भपात) का ज़्यादा जोखिम, खासकर दूसरी तिमाही में
• 37 हफ़्ते से पहले प्री-टर्म डिलीवरी (समय से पहले जन्म) की ज़्यादा संभावना
• बच्चे के असामान्य स्थिति में होने की ज़्यादा संभावना
• सीजेरियन डिलीवरी की ज़्यादा दर

सही निगरानी और मेडिकल सपोर्ट के साथ, इस स्थिति वाली कई महिलाएं हेल्दी प्रेग्नेंसी का अनुभव करती हैं। जिन महिलाओं को कई बार प्रेग्नेंसी लॉस (गर्भपात) का सामना करना पड़ा है, उन्हें अक्सर सर्जिकल जांच की सलाह दी जाती है।

बाइकॉर्नुएट यूटेरस वाली हर महिला को इलाज की ज़रूरत नहीं होती। इलाज का तरीका लक्षणों, प्रेग्नेंसी के इतिहास और महिला की अपनी प्रजनन संबंधी इच्छाओं के आधार पर तय किया जाता है।

निगरानी रखना (बिना इलाज के)

जिन महिलाओं में कोई लक्षण नहीं हैं और जो प्रेग्नेंसी की योजना नहीं बना रही हैं, उनकी समय-समय पर निगरानी की जा सकती है, बिना किसी खास इलाज के। नियमित पेल्विक जांच और अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जाती है।

दवाएं

दर्द को कम करने, पीरियड्स के दौरान ब्लीडिंग को नियंत्रित करने या गर्भाशय की सूजन का इलाज करने के लिए हार्मोनल दवाएं दी जा सकती हैं। ये आमतौर पर समस्या को पूरी तरह ठीक करने के बजाय लक्षणों को संभालने या राहत देने वाले उपाय होते हैं।

स्ट्रैसमैन मेट्रोप्लास्टी (सर्जिकल इलाज)

बाइकॉर्नुएट यूटेरस के लिए मुख्य सर्जिकल इलाज स्ट्रैसमैन मेट्रोप्लास्टी है - यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सर्जरी के ज़रिए गर्भाशय के दो हिस्सों (हॉर्न) को जोड़कर एक ही गर्भाशय गुहा (कैविटी) बना दी जाती है। यह आमतौर पर उन महिलाओं के लिए सुझाया जाता है जिनकी बार-बार प्रेग्नेंसी खराब हुई हो या जिन्हें प्रजनन से जुड़ी अन्य गंभीर समस्याएं हुई हों। यह ओपन (पेट की) सर्जरी या आजकल ज़्यादा प्रचलित लैप्रोस्कोपिक (की-होल) तकनीक से किया जा सकता है; लैप्रोस्कोपिक तकनीक में रिकवरी तेज़ी से होती है और जटिलताएं कम होती हैं।

असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (ART)

बाइकॉर्नुएट यूटेरस के कारण फर्टिलिटी (प्रजनन क्षमता) से जुड़ी समस्याओं का सामना कर रही महिलाओं के लिए, IVF (इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन) जैसे इलाज सफल प्रेग्नेंसी की संभावना को बेहतर बना सकते हैं, खासकर जब इसे सर्जिकल सुधार के साथ किया जाए।

भारत में बाइकॉर्नुएट गर्भाशय के इलाज का खर्च इलाज के तरीके, अस्पताल या क्लिनिक, शहर और मरीज़ की कुल मेडिकल स्थिति के आधार पर अलग-अलग हो सकता है। नीचे इलाज के खर्च का एक सामान्य अनुमान दिया गया है:

प्रक्रिया / सेवा	अनुमानित लागत (रुपये में)
पेल्विक / ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड	₹500 – ₹1,500
3D बाइकॉर्नुएट यूटेरस सोनोग्राफी	₹1,500 – ₹4,000
एमआरआई पेल्विस	₹5,000 – ₹12,000
हिस्टेरोसैल्पिंगोग्राफी (HSG)	₹3,000 – ₹8,000
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी	₹15,000 – ₹30,000
स्ट्रासमैन मेट्रोप्लास्टी (लेप्रोस्कोपिक)	₹80,000 – ₹1,50,000
स्ट्रासमैन मेट्रोप्लास्टी (ओपन/एब्डॉमिनल)	₹60,000 – ₹1,20,000
आईवीएफ (एक साइकिल)	₹1,00,000 – ₹2,50,000

ध्यान दें: ये सिर्फ़ अनुमानित रेंज हैं। सुविधा और जगह के आधार पर असल खर्च अलग-अलग हो सकते हैं। दिल्ली, मुंबई, बैंगलोर और हैदराबाद जैसे मेट्रो शहरों में छोटे शहरों की तुलना में कीमतें ज़्यादा हो सकती हैं।