भारत में एनेजेकुलेशन का इलाज

एनेजेकुलेशन (Anejaculation) पुरुषों में होने वाली एक यौन समस्या है, जिसमें ऑर्गेज़्म (चरम सुख) या यौन उत्तेजना के दौरान वीर्य (semen) नहीं निकल पाता है। इस स्थिति वाले पुरुष को ऑर्गेज़्म का एहसास तो हो सकता है, लेकिन वीर्य नहीं निकलता या कुछ मामलों में, ऑर्गेज़्म बिल्कुल नहीं होता। इसे 'रेट्रोग्रेड एनेजेकुलेशन' (retrograde ejaculation) से अलग समझना ज़रूरी है, जिसमें वीर्य मूत्रमार्ग (urethra) से बाहर निकलने के बजाय पीछे की ओर मूत्राशय (bladder) में चला जाता है।

एनेजेकुलेशन को इस तरह बांटा जा सकता है:

• सिचुएशनल एनेजेकुलेशन (Situational anejaculation): कुछ स्थितियों में (जैसे सोते समय) तो वीर्य निकल सकता है, लेकिन दूसरी स्थितियों में (जैसे पार्टनर के साथ या हस्तमैथुन के दौरान) नहीं।
• टोटल एनेजेकुलेशन (Total anejaculation): किसी भी स्थिति में वीर्य नहीं निकलता।
• एनोर्गास्मिक एनेजेकुलेशन (An orgasmic anejaculation): पुरुष न तो ऑर्गेज़्म तक पहुँच पाता है और न ही वीर्य निकल पाता है।

सही इलाज चुनने के लिए एनेजेकुलेशन के कारणों को समझना ज़रूरी है। इन कारणों को मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिकल और मेडिकल श्रेणियों में बांटा जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक कारण

• परफॉर्मेंस एंग्जायटी (प्रदर्शन की चिंता) या सेक्स से जुड़ी शर्म
• रिश्ते में झगड़े या सेक्स से जुड़ा पुराना ट्रॉमा (सदमा)
• डिप्रेशन, तनाव या खुद के बारे में नकारात्मक सोच
• सख्त परवरिश जिसमें सेक्स को लेकर नकारात्मक बातें सिखाई गई हों

न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक कारण

• रीढ़ की हड्डी (स्पाइनल कॉर्ड) में चोट — एनेजेकुलेशन के सबसे आम कारणों में से एक
• मल्टीपल स्केलेरोसिस या अन्य न्यूरोलॉजिकल बीमारियां
• डायबिटीज के कारण होने वाली पेरिफेरल न्यूरोपैथी
• पेल्विक या रेट्रोपेरिटोनियल सर्जरी (जैसे, प्रोस्टेट सर्जरी, लिम्फ नोड निकालना)
• हार्मोनल असंतुलन जैसे टेस्टोस्टेरोन का कम स्तर

दवाओं से जुड़े कारण

• एंटीडिप्रेसेंट (खासकर SSRIs) सबसे आम वजहों में से हैं
• एंटीसाइकोटिक्स और अल्फा-ब्लॉकर्स
• ब्लड प्रेशर की कुछ दवाएं

एनेजेकुलेशन का पता लगाने के लिए आमतौर पर पूरी मेडिकल जांच की जाती है। एक स्पेशलिस्ट सबसे पहले मरीज़ की मेडिकल और सेक्स से जुड़ी हिस्ट्री की पूरी जानकारी लेगा और फिर शारीरिक जांच करेगा। जांच के मुख्य चरणों में ये शामिल हैं:

• रेट्रोग्रेड इजैक्युलेशन (वीर्य का पीछे की ओर जाना) की संभावना को खत्म करने के लिए ऑर्गेज़्म के बाद यूरिन की जांच
• हार्मोनल ब्लड टेस्ट (टेस्टोस्टेरोन, FSH, LH, प्रोलैक्टिन)
• स्पाइनल कॉर्ड या नसों को हुए नुकसान का पता लगाने के लिए न्यूरोलॉजिकल जांच
• एंग्जायटी, डिप्रेशन या ट्रॉमा का पता लगाने के लिए मनोवैज्ञानिक जांच
• अंडकोष की सेहत का पता लगाने के लिए स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड
• उन मौजूदा दवाओं की समीक्षा करना जिनसे स्खलन से जुड़ी समस्या हो सकती है

सही जांच बहुत ज़रूरी है क्योंकि एनेजेकुलेशन का इलाज पूरी तरह से इसके मूल कारण पर निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक कारणों से होने वाले एनेजेकुलेशन के इलाज का तरीका न्यूरोलॉजिकल कारणों से होने वाले मामलों से बिल्कुल अलग होता है।

एनेजेकुलेशन का इलाज हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है। इस थेरेपी का मकसद या तो प्राकृतिक रूप से स्खलन (ejaculation) को फिर से शुरू करना है या, अगर ऐसा मुमकिन न हो, तो फर्टिलिटी के लिए स्पर्म निकालना है। इलाज के मुख्य विकल्पों में ये शामिल हैं:

साइकोसेक्सुअल काउंसलिंग

जिन पुरुषों को मनोवैज्ञानिक कारणों से एनेजेकुलेशन की समस्या होती है, उनके लिए सर्टिफाइड सेक्स थेरेपिस्ट या साइकोलॉजिस्ट से थेरेपी अक्सर पहला और सबसे असरदार तरीका होता है। इसमें कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT), सेंसेट फोकस एक्सरसाइज और कपल्स थेरेपी जैसी तकनीकें शामिल हैं।

दवा में बदलाव

अगर किसी दवा की वजह से यह समस्या हो रही है, तो डॉक्टर दवा की डोज़ बदल सकते हैं या आपको कोई दूसरी दवा दे सकते हैं। डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी खुद से दवा बंद न करें या बदलें नहीं।

फार्माकोलॉजिकल थेरेपी

कुछ ओरल दवाएं, जैसे सिम्पैथोमिमेटिक दवाएं (मिडोड्रिन या स्यूडोफेड्रिन) कुछ मरीज़ों में स्खलन को बढ़ावा देने में मदद कर सकती हैं। ये दवाएं हर मरीज़ की स्थिति के हिसाब से दी जाती हैं।

पेनाइल वाइब्रेटरी स्टिमुलेशन (PVS)

PVS में एक खास वाइब्रेटर का इस्तेमाल लिंग पर किया जाता है ताकि रिफ्लेक्स स्खलन हो सके। यह उन पुरुषों के लिए बहुत असरदार है जिन्हें रीढ़ की हड्डी में ऊपर के लेवल (T10 और उससे ऊपर) पर चोट लगी हो। यह न्यूरोजेनिक एनेजेकुलेशन के लिए एक नॉन-इनवेसिव (बिना चीर-फाड़ वाला) और शुरुआती इलाज का तरीका है।

इलेक्ट्रो-एजैकुलेशन (EEJ)

जिन पुरुषों पर PVS का असर नहीं होता, उनके लिए एनेस्थीसिया देकर इलेक्ट्रो-एजैकुलेशन किया जाता है। इसमें मलाशय (rectum) के ज़रिए एक प्रोब डाला जाता है ताकि स्खलन के लिए ज़िम्मेदार नसों को इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन दिया जा सके। निकाले गए वीर्य (semen) का इस्तेमाल फिर इंट्रा-यूटेरिन इनसेमिनेशन (IUI) या इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (IVF) के लिए किया जाता है।

सर्जिकल स्पर्म रिट्रीवल

जब PVS और EEJ दोनों ही सफल नहीं होते, तो TESE (टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन) या PESA (परक्यूटेनियस एपिडिडिमल स्पर्म एस्पिरेशन) जैसी छोटी सर्जिकल प्रक्रियाओं के ज़रिए सीधे अंडकोष (testes) से स्पर्म निकाला जा सकता है। निकाले गए स्पर्म का इस्तेमाल ICSI (इंट्रा-साइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के साथ फर्टिलाइज़ेशन के लिए किया जाता है।

भारत में एनेजेकुलेशन के इलाज का खर्च इस बात पर निर्भर करता है कि किस तरह के इलाज की ज़रूरत है, शहर कौन सा है और सुविधा कैसी है। यहाँ एक सामान्य जानकारी दी गई है:

ये अनुमानित आंकड़े हैं और इनमें बदलाव हो सकता है। दिल्ली, मुंबई, बैंगलोर और चेन्नई जैसे बड़े शहरों में इलाज का खर्च ज़्यादा हो सकता है, जबकि टियर-2 शहरों में यह सस्ता हो सकता है। कई फर्टिलिटी क्लीनिक मरीज़ों को उनके इलाज की योजना बनाने में मदद करने के लिए पेमेंट के आसान विकल्प और फाइनेंशियल काउंसलिंग की सुविधा देते हैं।