एंटीरियर प्लेसेंटा: लक्षण, कारण, जोखिम और उपचार

एंटीरियर प्लेसेंटा क्या है?

प्लेसेंटा एक चपटा, डिस्क के आकार का अंग है जो प्रेगनेंसी के दौरान आपके गर्भाशय में विकसित होता है। यह आपके खून से ऑक्सीजन और पोषक तत्व आपके बच्चे तक पहुँचाता है और बच्चे के शरीर से अपशिष्ट पदार्थों (waste) को बाहर निकालता है। यह गर्भाशय की परत (uterine lining) में उस जगह जुड़ता है जहाँ फर्टिलाइज्ड एग (fertilized egg) आकर बैठता है। डॉक्टर इस जगह को उस दीवार के आधार पर बताते हैं, जहाँ प्लेसेंटा जुड़ा होता है।

एंटीरियर प्लेसेंटा का मतलब है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की सामने वाली दीवार से जुड़ा है, यानी उस तरफ जो आपकी नाभि (belly button) के सबसे करीब है। आसान शब्दों में कहें तो, यह प्लेसेंटा सामने की तरफ होता है और आपके बच्चे तथा पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। आमतौर पर, प्रेगनेंसी के 18 से 20 हफ्तों के बीच होने वाले ‘एनोमली स्कैन’ (anomaly scan) के दौरान इसका पता चलता है।

यहाँ प्लेसेंटा की अलग-अलग सामान्य स्थितियों के बारे में बताया गया है:

गर्भावस्था के दौरान ‘एंटीरियर प्लेसेंटा’ (anterior placenta) होना कोई मेडिकल समस्या नहीं है, बल्कि यह बस प्लेसेंटा की एक स्थिति है। यह केवल एक ऐसी जानकारी है जिसे आपके डॉक्टर अपने रिकॉर्ड में दर्ज करते हैं।

एंटीरियर प्लेसेंटा क्यों होता है?

इसके पीछे कोई एक निश्चित कारण नहीं होता है। गर्भधारण के लगभग एक हफ्ते बाद, भ्रूण गर्भाशय की परत (lining) में जाकर स्थापित हो जाता है। जहाँ भी यह स्थापित होता है, वहीं प्लेसेंटा बनने लगता है। अगर यह गर्भाशय की अगली दीवार पर बनता है, तो इसे ‘एंटीरियर प्लेसेंटा’ कहा जाता है।

इसलिए, यह काफी हद तक संयोग की बात है। आपने क्या खाया, आप कैसे सोईं, या आप कितनी सक्रिय थीं। इनमें से किसी भी बात से यह तय नहीं होता है। गर्भाशय का आकार, गर्भाशय की परत की स्थिति, या पहले हुई कोई सर्जरी, ये कुछ ऐसे कारक हो सकते हैं जो भ्रूण के स्थापित होने की जगह पर थोड़ा असर डालें, लेकिन ज़्यादातर महिलाओं के मामले में इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है। इसे रोका नहीं जा सकता, और न ही इसे ठीक करने की कोई ज़रूरत होती है।

एंटीरियर प्लेसेंटा होने पर बच्चे की हलचल कैसे होती हैं?

यह एक ऐसी बात है जिससे ज़्यादातर माएँ परेशान हो जाती हैं, इसलिए आइए इसे विस्तार से समझते हैं। एंटीरियर प्लेसेंटा होने पर, प्लेसेंटा आपके बच्चे और आपके पेट के बीच एक मुलायम गद्दे की तरह काम करता है। बच्चे की हर किक को आप तक पहुँचने से पहले इस गद्दे से होकर गुज़रना पड़ता है, इसलिए बच्चे की हलचल आपको उम्मीद से कमज़ोर या धीमी महसूस हो सकती है।

असल में ऐसा कैसा महसूस हो सकता है:

• हलचल का देर से महसूस होना: ज़्यादातर महिलाओं को बच्चे की पहली हल्की हलचल 18 से 22 हफ़्तों के बीच महसूस होती है। अगर एंटीरियर प्लेसेंटा है, तो यह 20 से 24 हफ़्तों के आस-पास महसूस हो सकती है। वैसे भी, जो महिलाएँ पहली बार माँ बन रही होती हैं, उन्हें अक्सर हलचल थोड़ी देर से ही महसूस होती है।
• हल्की किक: शुरुआत में बच्चे की हलचल किसी तेज़ किक की बजाय, एक हल्के थपथपाने, बुलबुले उठने या करवट लेने जैसी महसूस हो सकती है।
• अलग-अलग जगह: आपको बच्चे की हलचल ज़्यादातर पेट के किनारों या निचले हिस्से में महसूस हो सकती है, क्योंकि वहाँ प्लेसेंटा का हिस्सा कम होता है।
• समय के साथ तेज़ होना: जैसे-जैसे बच्चा बड़ा और मज़बूत होता है, उसकी हलचल को महसूस करना आसान हो जाता है, ख़ास तौर पर तीसरी तिमाही (third trimester) में।

यहाँ एक बात बहुत महत्वपूर्ण है। एंटीरियर प्लेसेंटा की वजह से बच्चे की हलचल धीमी महसूस हो सकती है, लेकिन अगर बच्चे की हलचल में सच में कमी आती है, तो इसका कारण सिर्फ़ एंटीरियर प्लेसेंटा को नहीं माना जाना चाहिए। गर्भावस्था के आखिरी महीनों तक, बच्चा सक्रिय रहने और शांत रहने का एक रूटीन बना लेता है। इस रूटीन को समझने की कोशिश करें। एक अच्छी आदत यह है कि खाना खाने के बाद आप अपनी बाईं करवट लेट जाएँ, अपना हाथ पेट पर रखें और देखें कि बच्चा कैसे प्रतिक्रिया देता है।

क्या एंटीरियर प्लेसेंटा होना सामान्य है?

हाँ, यह पूरी तरह से सामान्य है। पोस्टीरियर (पीछे की तरफ) स्थिति के साथ-साथ, यह प्लेसेंटा की सबसे आम स्थितियों में से एक है। एंटीरियर प्लेसेंटा से बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुँचता है, और इससे प्लेसेंटा द्वारा बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुँचाने की क्षमता पर भी कोई असर नहीं पड़ता है। जिन महिलाओं में यह स्थिति पाई जाती है, उनमें से ज़्यादातर की प्रेगनेंसी स्वस्थ रहती है और बिना किसी परेशानी के पूरी हो जाती है।

इसमें कुछ छोटी-मोटी व्यावहारिक बातें हो सकती हैं। चूँकि प्लेसेंटा सामने की तरफ होता है, इसलिए अगर डॉक्टर को एमनियोसेंटेसिस (amniocentesis) जैसी कोई प्रक्रिया करनी हो, तो वे अल्ट्रासाउंड की मदद से सुई को प्लेसेंटा के आस-पास से सुरक्षित रूप से अंदर ले जाते हैं। कभी-कभी, हाथ से पकड़े जाने वाले डिवाइस (handheld device) से बच्चे की धड़कन सुनना थोड़ा मुश्किल हो सकता है, इसलिए डॉक्टर को डिवाइस की स्थिति में थोड़ा बदलाव करना पड़ सकता है। ये बस सामान्य प्रक्रियाएँ हैं, कोई खतरे के संकेत नहीं हैं।

एंटीरियर प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रीविया में अंतर

अक्सर लोग इन दोनों शब्दों को एक ही समझ लेते हैं, लेकिन ये अलग-अलग चीज़ों को दर्शाते हैं।

‘एंटीरियर प्लेसेंटा’ का मतलब है कि प्लेसेंटा गर्भाशय (uterus) की किस दीवार से जुड़ा हुआ है। ‘प्लेसेंटा प्रीविया’ यह बताता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा (cervix) (यानी गर्भाशय के मुँह) के कितना करीब है। एंटीरियर प्लेसेंटा गर्भाशय में काफी ऊपर, गर्भाशय ग्रीवा से दूर हो सकता है, जो कि पूरी तरह से सामान्य है। प्लेसेंटा प्रीविया की स्थिति तब हो सकती है, चाहे प्लेसेंटा गर्भाशय की सामने वाली दीवार पर हो या पीछे वाली दीवार पर।

अगर आपको बच्चे के सामान्य रूटीन में कोई साफ़ बदलाव नज़र आता है, तो अगले दिन तक इंतज़ार न करें। उसी दिन अपने डॉक्टर को फ़ोन करें।

20-हफ्ते के स्कैन में जिन मामलों में प्लेसेंटा नीचे होता है, वे अक्सर गर्भाशय के बढ़ने के साथ ऊपर खिसक जाते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान बाद में एक और स्कैन करके प्लेसेंटा की सही स्थिति का पता लगाया जा सकता है।

एंटीरियर प्लेसेंटा और नॉर्मल डिलीवरी

ज्यादातर मामलों में, एंटीरियर प्लेसेंटा होने पर भी नॉर्मल वैजाइनल डिलीवरी हो सकती है। प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार पर स्थित होता है, न कि बर्थ कैनाल (जन्म नली) में, इसलिए यह बच्चे के बाहर आने का रास्ता नहीं रोकता है। लेबर (प्रसव प्रक्रिया) सामान्य तरीके से आगे बढ़ती है, और बच्चा पैदा होने के बाद (आमतौर पर लगभग 30 मिनट के भीतर) प्लेसेंटा भी बाहर आ जाता है।

दो ऐसी स्थितियां हैं जिनमें डॉक्टर को अधिक सावधानी बरतने की जरूरत होती है। पहली स्थिति तब होती है जब प्लेसेंटा नीचे हो और सर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा) को ढक ले इसे ‘प्लेसेंटा प्रीविया’ कहा जाता है, न कि केवल ‘एंटीरियर प्लेसेंटा’। दूसरी स्थिति तब होती है जब पहले सिजेरियन (C-section) हुआ हो और प्लेसेंटा उसी पुराने निशान (स्कार) के ऊपर स्थित हो, क्योंकि ऐसी स्थिति में प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से ज्यादा गहराई तक जुड़ सकता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के जरिए इसकी जांच करेंगे और आपके लिए डिलीवरी का सबसे सुरक्षित तरीका तय करेंगे।

अगर इनमें से कोई भी स्थिति नहीं है, तो केवल एंटीरियर प्लेसेंटा होने की वजह से सिजेरियन कराने की जरूरत नहीं होती है।

आपको डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए?

एंटीरियर प्लेसेंटा (placenta) अपने आप में शायद ही कभी कोई समस्या पैदा करता है, लेकिन कुछ लक्षणों पर तुरंत ध्यान देने की ज़रूरत होती है। अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखे, तो बिना देरी किए अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• बच्चे की सामान्य हलचल में स्पष्ट कमी आना या बदलाव महसूस होना
• योनि से खून आना (भले ही यह बहुत कम मात्रा में हो)
• पेट में तेज़ या लगातार दर्द होना, या पेट का सख्त और कसा हुआ महसूस होना
• योनि से तरल पदार्थ (fluid) का रिसाव होना
• 37 हफ़्ते से पहले पेट में बार-बार कसाव महसूस होना या ऐंठन होना
• पेट पर गिर जाना, कोई चोट लगना या ज़ोर से धक्का लगना। चूंकि प्लेसेंटा सामने की तरफ होता है, इसलिए अगर आपको सब ठीक भी लग रहा हो, तो भी डॉक्टर से जांच करवा लेना बेहतर है
• अचानक तेज़ सिरदर्द होना, देखने में बदलाव आना, या चेहरे और हाथों पर सूजन आना

अपने तय किए गए स्कैन और चेक-अप को कभी न छोड़ें। इन्हीं के ज़रिए आपके डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति और आपके बच्चे के विकास पर नज़र रखते हैं।