• English
বিড়লা ফার্টিলিটি এবং আইভিএফ
বিড়লা ফার্টিলিটি এবং আইভিএফ

বিয়ের পর PCOD সমস্যা

  • প্রকাশিত সেপ্টেম্বর 06, 2023
বিয়ের পর PCOD সমস্যা

একটি প্রচলিত এন্ডোক্রাইন অসুস্থতা যা বিশ্বব্যাপী অনেক মহিলাকে প্রভাবিত করে তা হল পলিসিস্টিক ওভারি ডিসঅর্ডার (PCOD)। যদিও এটি সবসময় বিবাহের সাথে সম্পর্কিত নয়, বৈবাহিক পরিবর্তনের ফলে PCOD উপসর্গগুলি মাঝে মাঝে খারাপ হতে পারে। এই ব্লগে, আমরা বিবাহের পরে সম্ভাব্য PCOD সমস্যা বা কিছু সমস্যা যা পরে বিকাশ লাভ করতে পারে তা দেখব এবং জীবনের মান বাড়ানোর জন্য কিছু ব্যবস্থাপনা কৌশল সম্পর্কে কথা বলব।

বিবাহ এবং PCOD কিভাবে সংযুক্ত?

বিয়ের পরে পিসিওডি সমস্যাগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে বেশ কয়েকটি কারণ, যার মধ্যে রয়েছে:

  1. স্ট্রেস: বিবাহিত জীবনে পরিবর্তনের ফলে অনেক চাপের সৃষ্টি হতে পারে, যার মধ্যে কিছু PCOD উপসর্গের কারণ হতে পারে বা বাড়িয়ে দিতে পারে। স্ট্রেস আপনার হরমোনের ভারসাম্য নষ্ট করতে পারে এবং আপনার সমস্যাগুলিকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।
  2. জীবনধারা পরিবর্তন: জীবনধারার পরিবর্তন ওজন এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের উপর প্রভাব ফেলতে পারে, উভয়ই PCOD এর সাথে যুক্ত। এই পরিবর্তনগুলি দৈনন্দিন রুটিন, খাদ্যাভ্যাস এবং শারীরিক কার্যকলাপের স্তরে করা যেতে পারে।
  3. সামাজিক চাপ: গর্ভবতী হওয়ার এবং একটি পরিবার শুরু করার জন্য সমাজের প্রত্যাশা মানসিক চাপের দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা হরমোনের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে এবং বিয়ের পরে PCOD উপসর্গগুলিকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।

বিয়ের পর PCOD সমস্যার প্রকারভেদ

বিবাহের পরে আপনি যে সমস্যাগুলি অনুভব করতে পারেন তা নীচে দেওয়া হল:

  • অনিয়মিত সময়কাল: পিসিওডি আক্রান্ত মহিলারা বিবাহের সাথে আসা মানসিক চাপ এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের কারণে তাদের পিরিয়ডের পূর্বাভাস দেওয়া কঠিন বলে মনে করতে পারে। এটি পরিবার পরিকল্পনায় হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং মানসিকভাবে চাপযুক্ত হতে পারে।
  • বন্ধ্যাত্ব নিয়ে উদ্বেগ: PCOD মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের একটি প্রধান কারণ। যেসব মহিলারা গর্ভবতী হতে সমস্যায় ভুগছেন, বিয়ের পরে গর্ভবতী হওয়ার চাপ তাদের আরও উদ্বিগ্ন করে তুলতে পারে।
  • নিয়মিত ওজন ব্যবস্থাপনাঃ ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে, PCOD ওজন বৃদ্ধির প্রবণতা রয়েছে। বিবাহ প্রায়ই খাদ্য এবং ব্যায়াম পরিবর্তন জড়িত, যা ওজন বৃদ্ধি এবং অসুস্থতা বাড়াতে পারে.
  • মানসিক স্থিতিশীলতা: PCOD পরিচালনার জন্য মানসিক স্বাস্থ্য বজায় রাখা অপরিহার্য। বিবাহের ফলে সংবেদনশীল পরিবর্তনগুলি PCOS-এর সাথে সম্পর্কিত দুঃখ এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করতে পারে।
  • ব্রণ এবং ত্বক সংক্রান্ত সমস্যা: PCOD গুরুতর ব্রেকআউটের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং ত্বকের বিভিন্ন প্যাচগুলিতে বর্ধিত সংবেদনশীলতা, লালভাব এবং অবাঞ্ছিত চুলের বৃদ্ধির মতো ত্বক-সম্পর্কিত সমস্যার কারণ হতে পারে। এই উপসর্গটি মহিলাদের তাদের ত্বক বা চেহারা সম্পর্কে সচেতন করে তুলতে পারে।

বিয়ের পর PCOD সমস্যার যত্ন নেওয়া

পিসিওডি (পলিসিস্টিক ওভারি ডিসঅর্ডার) বিবাহের পরে সমস্যাগুলি অবশ্যই একটি ব্যাপক কৌশল ব্যবহার করে পরিচালনা করতে হবে যা আচরণগত, মানসিক এবং শারীরিক দিকগুলিকে বিবেচনা করে। এখানে কয়েকটি জিনিস রয়েছে যা আপনাকে বিয়ের পরে PCOD সমস্যাগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে:

  • স্বচ্ছ যোগাযোগ: একজন পত্নীর সাথে PCOD সম্পর্কে খোলামেলা যোগাযোগ সহানুভূতি এবং মানসিক সমর্থন প্রচার করতে পারে। স্ট্রেস এবং মানসিক সমস্যাগুলি একটি কঠিন সমর্থন নেটওয়ার্কের মাধ্যমে আরও ভালভাবে পরিচালিত হতে পারে।
  • চিকিৎসা হস্তক্ষেপ এবং চিকিত্সার বিকল্প: PCOD একটি চিকিত্সাযোগ্য ব্যাধি, এবং হরমোন থেরাপি, জীবনযাত্রার সামঞ্জস্য এবং খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি সহ চিকিত্সার হস্তক্ষেপগুলি জীবনের মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। থেরাপির সর্বোত্তম কোর্স বেছে নিতে, একজন উর্বরতা বিশেষজ্ঞ বা PCOD বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
  • একজন PCOD বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন: একজন PCOD-কেন্দ্রিক গাইনোকোলজিস্ট বা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টের ব্যবস্থা করুন। তারা একটি সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয় করতে, সঠিক পরীক্ষার প্রস্তাব দিতে এবং একটি ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সার কৌশল অফার করতে সক্ষম।
  • লাইফস্টাইল পরিবর্তন: একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন PCOD ব্যবস্থাপনার উপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে। আপনার ওজন নিয়ন্ত্রণ, একটি সুষম খাদ্য খাওয়া এবং নিয়মিত ব্যায়াম করার উপর জোর দিন। কার্ডিও, শক্তি প্রশিক্ষণ এবং যোগব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত ব্যায়াম ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং হরমোন নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
  • একটি সুষম খাদ্য খাওয়া: স্বাস্থ্যকর চর্বি, গোটা শস্য, চর্বিহীন প্রোটিন, ফল এবং শাকসবজি একটি ভারসাম্য তৈরি করে pcod ডায়েট. মিষ্টি, প্রক্রিয়াজাত খাবার এবং পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট সীমিত করুন। আপনার খাদ্যতালিকাগত প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে, একজন লাইসেন্সপ্রাপ্ত ডায়েটিশিয়ান আপনার বডি মাস ইনডেক্স (BMI) অনুযায়ী একটি কাস্টমাইজড খাবার পরিকল্পনা তৈরি করতে সহায়তা করতে পারেন।
  • চিকিত্সা: আপনার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা কমানোর জন্য, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা নিয়ন্ত্রণ করতে বা নিয়ন্ত্রণ করতে ওষুধের সুপারিশ করতে পারেন। মাসিক চক্র. একটি কঠোর ড্রাগ রেজিমেন বজায় রাখুন এবং ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য সময়মতো উপস্থিত হন।
  • স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট: দীর্ঘায়িত চাপ PCOD উপসর্গগুলিকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। ধ্যান, গভীর শ্বাস এবং মননশীলতা সহ শিথিলকরণ কৌশলগুলি অনুশীলন করে চাপের মাত্রা হ্রাস করুন।
  • নিয়মিত মনিটরিং: আপনার উপসর্গ, মাসিক চক্র এবং যেকোনো পরিবর্তনের রেকর্ড রাখুন। চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করার সময় এবং ডাক্তারের পরিদর্শনের সময়, এই তথ্যটি সহায়ক হবে।
  • গর্ভনিরোধ এবং পরিবার পরিকল্পনা: আপনার মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ করতে এবং উপসর্গগুলি চিকিত্সা করার জন্য, আপনি যদি অবিলম্বে গর্ভবতী হওয়ার ইচ্ছা না করেন তবে আপনার গর্ভনিরোধক বিকল্পগুলি সম্পর্কে আপনার স্বাস্থ্যসেবা চিকিৎসকের সাথে কথা বলুন।
  • রুটিন ফলোআপের সময়সূচী করুন: ঘন ঘন আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা চালিয়ে যান যাতে তারা আপনার অগ্রগতি পরীক্ষা করতে পারে এবং প্রয়োজনে আপনার চিকিত্সা পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে পারে।
  • যোগাযোগ রেখো: সম্পর্কে শিখতে অবিরত পিসিওডি নির্ভরযোগ্য সূত্র থেকে। আপনি আপনার স্বাস্থ্যের নিয়ন্ত্রণ নিতে পারেন এবং আপনার পরিস্থিতি সম্পর্কে ভাল ধারণা থাকলে শিক্ষিত সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

বিয়ের পর PCOD সমস্যার কারণে পরিবর্তন

  • প্রজনন সমস্যা এবং বিলম্বিত গর্ভধারণ: বিয়ের পরে PCOD সমস্যাগুলির ফলে অনিয়মিত মাসিক এবং ডিম্বস্রাব চক্র হতে পারে, যা দম্পতিদের গর্ভবতী হওয়া কঠিন করে তোলে। এর ফলে দাম্পত্য জীবনে মানসিক যন্ত্রণা ও চাপ আসতে পারে। একটি পরিবার শুরু করার আশায় দম্পতিরা একজন উর্বরতা পেশাদারের সাথে পরামর্শ, একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণ এবং দ্রুত চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে আশা খুঁজে পেতে পারে।
  • মানসিক স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব: আপনার আবেগের উপর PCOD এর প্রভাবকে অবমূল্যায়ন করবেন না। বিয়ের পরে, গর্ভবতী হওয়ার ইচ্ছা এবং সাংস্কৃতিক প্রত্যাশার কারণে মহিলারা আরও বেশি মানসিক সমস্যা অনুভব করতে পারে। আপনার সঙ্গীর সাথে যোগাযোগের খোলা লাইন থাকা এবং বিশেষজ্ঞ কাউন্সেলিং পাওয়া আপনাকে চাপ, উদ্বেগ এবং বিষণ্নতা পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে।
  • হরমোনের ভারসাম্যহীনতা এবং মেজাজের পরিবর্তন: PCOD-সম্পর্কিত হরমোন ভারসাম্যহীনতা জ্বালা এবং মেজাজ পরিবর্তন হতে পারে. এই মুহুর্তগুলিতে, অংশীদারদের সমর্থনকারী এবং বোঝা উচিত। এই মেজাজ-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে হরমোন পরিচালনার বিষয়ে চিকিৎসা নির্দেশিকা চাওয়ার সাথে সাথে শিথিলকরণ কৌশলগুলি অধ্যয়ন করে সমাধান করা যেতে পারে।
  • মাসিক অনিয়ম এবং ঘনিষ্ঠতা: PCOD প্রায়শই অনিয়মিত চক্রের পরিণতি ঘটায় যা ঘনিষ্ঠতা এবং গর্ভনিরোধকে প্রভাবিত করতে পারে। দম্পতিরা এই সমস্যাগুলির সাথে আলোচনা করে ঘনিষ্ঠতার সাথে যুক্ত সমস্যাগুলি কাটিয়ে উঠতে পারে উর্বরতা বিশেষজ্ঞ অথবা সমস্যা সমাধানে দক্ষতা আছে এমন কেউ।

উপসংহার

হরমোনের অস্বাভাবিকতা, অনিয়মিত পিরিয়ড, এবং ডিম্বাশয়ে ক্ষুদ্র সিস্টের বৃদ্ধি PCOD এর বৈশিষ্ট্য। এর লক্ষণগুলির মধ্যে চুলের বৃদ্ধি এবং ব্রণ থেকে অস্বাভাবিক মাসিক এবং ওজন বৃদ্ধি সবকিছু অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যদিও PCOD এর সুনির্দিষ্ট উৎপত্তি এখনও অজানা, এটি মনে করা হয় যে জেনেটিক্স, ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং প্রদাহের মতো পরিবর্তনশীলগুলি জড়িত থাকতে পারে। বিয়ের পরে PCOD সমস্যাগুলি মহিলাদের জন্য বিশেষ অসুবিধা তৈরি করে, যার ফলে তাদের জীবনের অনেক অংশে প্রভাব পড়ে। দম্পতিরা, যাইহোক, সঠিক কৌশলের সাথে একসাথে এই বাধাগুলির মধ্য দিয়ে যেতে পারে। দম্পতিরা PCOD-এর চ্যালেঞ্জের মধ্য দিয়ে কাজ করতে পারে এবং বোঝাপড়া, যোগাযোগ এবং সামঞ্জস্য করার প্রস্তুতির দ্বারা একটি দৃঢ় এবং স্থায়ী বৈবাহিক বন্ধন গড়ে তুলতে পারে। বিয়ের পরে PCOD সমস্যাগুলি কার্যকরভাবে পরিচালনা করতে, মনে রাখবেন যে চিকিৎসা পরামর্শ এবং মানসিক সহায়তা পাওয়া অপরিহার্য প্রথম পদক্ষেপ। আপনি যদি একটি সন্তান ধারণ করার পরিকল্পনা করেন এবং বিয়ের পরে PCOD সমস্যার কারণে অসুবিধার সম্মুখীন হন, তাহলে আজই আমাদের উর্বরতা বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন। আপনি হয় আমাদের সেরা উর্বরতা বিশেষজ্ঞদের একজনের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করার জন্য আজই কল করতে পারেন, অথবা আপনি প্রদত্ত ফর্মে প্রয়োজনীয় বিশদগুলি পূরণ করতে পারেন, এবং আমাদের চিকিৎসা সমন্বয়কারী যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনাকে কল করবেন।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী)

  • PCOD সমস্যা থাকলেও আমি কি গর্ভবতী হতে পারি?

হ্যাঁ, বিয়ের পর PCOD সমস্যার সম্মুখীন হলেও আপনি গর্ভবতী হতে পারেন। যাইহোক, একটি সফল গর্ভাবস্থা অর্জনের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ দিকনির্দেশনা পেতে একজন উর্বরতা বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা ভাল।

  • বিবাহের পরে যদি আমি PCOD সমস্যা অনুভব করি তবে আমার কোন ফলগুলি এড়ানো উচিত?

বেশ কিছু ফলের নেতিবাচক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে যদি আপনি বিয়ের পরে PCOD সমস্যার সম্মুখীন হন, নীচে তালিকাভুক্তগুলি সহ:

  • কিশমিশ
  • পীচ
  • সংরক্ষিত ফলের সিরাপ
  • ফলের ক্যান
  • ক্ষয়িষ্ণু এপ্রিকটস
  • বাসি কলা
  • বিয়ের পর সাধারণ PCOD সমস্যাগুলো কী কী?

PCOD লক্ষণগুলির বিস্তৃত পরিসর রয়েছে এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে এক মহিলা থেকে অন্য মহিলাতে পরিবর্তিত হতে পারে। এখানে বিবাহের পরে সাধারণ PCOD সমস্যার একটি তালিকা রয়েছে:

  • মুড সুইং
  • উদ্বেগ
  • বন্ধ্যাত্বজনিত সমস্যা
  • বিলম্বিত গর্ভাবস্থা
  • ওজন বৃদ্ধি
  • ব্রণ এবং ত্বক সংক্রান্ত সমস্যা
  • বিয়ের পর পিসিওডি সমস্যা কীভাবে পরিচালনা করা উচিত?

বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা রয়েছে যার মাধ্যমে বিয়ের পরে PCOD সমস্যাগুলি পরিচালনা করা যেতে পারে। তাদের মধ্যে কয়েকটি হল:

  • লাইফস্টাইল পরিবর্তন
  • গর্ভনিরোধক
  • স্বাস্থ্যকর খাদ্য
  • নিয়মিত ব্যায়াম
  • ডিমের গুণমান বাড়াতে উর্বরতার ওষুধ
  • পিসিওডি সমস্যা কি বিয়ের পর স্থায়ী?

আসলে তা না. একটি বিশেষজ্ঞের সাহায্যে তৈরি করা সঠিক কৌশল এবং নির্দেশিকাগুলির সেটের মাধ্যমে PCOD সমস্যাগুলি সহজেই পরিচালনা করা যেতে পারে। ব্যক্তিগতকৃত কৌশলগুলি বিবাহের পরে PCOD সমস্যাগুলি পরিচালনা এবং ইতিবাচক ফলাফল অর্জনের জন্য সর্বদা ভাল কাজ করে।

সম্পর্কিত পোস্ট

লিখেছেন:
ডাঃ মানিকা সিং

ডাঃ মানিকা সিং

পরামর্শক
10 বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতার সাথে, ড. মানিকা সিং একজন IVF বিশেষজ্ঞ, পুরুষ এবং মহিলা উভয় বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রেই বিশেষজ্ঞ। তার বিস্তৃত কর্মজীবনের মধ্যে রয়েছে সরকারী ও বেসরকারী উভয় হাসপাতালের ভূমিকা, প্রজনন স্বাস্থ্য এবং উর্বরতার যত্নে ব্যাপক জ্ঞান প্রদান করা।
লক্ষ্ণৌ, উত্তরপ্রদেশ

আমাদের সেবাসমূহ

প্রজনন চিকিৎসা

উর্বরতার সমস্যাগুলি মানসিক এবং চিকিৎসাগতভাবে উভয়ই চ্যালেঞ্জিং। বিড়লা ফার্টিলিটি এবং আইভিএফ-এ, আমরা অভিভাবক হওয়ার পথে আপনার যাত্রার প্রতিটি ধাপে আপনাকে সহায়ক, ব্যক্তিগতকৃত যত্ন প্রদানের উপর ফোকাস করি।

পুরুষ বন্ধ্যাত্বতা

পুরুষ ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্ব সমস্ত বন্ধ্যাত্ব ক্ষেত্রে প্রায় 40%-50% জন্য দায়ী। শুক্রাণুর কার্যকারিতা কমে যাওয়া জেনেটিক, জীবনধারা, চিকিৎসা বা পরিবেশগত কারণের ফল হতে পারে। সৌভাগ্যবশত, পুরুষ ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্বের বেশিরভাগ কারণ সহজেই নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা যেতে পারে।

আমরা পুরুষ ফ্যাক্টর বন্ধ্যাত্ব বা যৌন কর্মহীনতা সহ দম্পতিদের জন্য শুক্রাণু পুনরুদ্ধার পদ্ধতি এবং চিকিত্সার একটি বিস্তৃত পরিসর অফার করি।

দাতা সেবা

আমরা আমাদের রোগীদের জন্য একটি ব্যাপক এবং সহায়ক দাতা প্রোগ্রাম অফার করি যাদের উর্বরতা চিকিত্সার জন্য দাতার শুক্রাণু বা দাতার ডিমের প্রয়োজন হয়। আমরা নির্ভরযোগ্য, সরকারী অনুমোদিত ব্যাঙ্কগুলির সাথে অংশীদারিত্ব করছি যাতে মানের নিশ্চিত দাতা নমুনাগুলি আপনার রক্তের ধরণ এবং শারীরিক বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে যত্ন সহকারে মেলে।

প্রজনন সংরক্ষণ

আপনি পিতৃত্ব বিলম্বিত করার জন্য একটি সক্রিয় সিদ্ধান্ত নিয়ে থাকেন বা আপনার প্রজনন স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে এমন চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যেতে চলেছেন, আমরা আপনাকে ভবিষ্যতের জন্য আপনার উর্বরতা সংরক্ষণের বিকল্পগুলি অন্বেষণ করতে সহায়তা করতে পারি।

গাইনোকোলজিকাল পদ্ধতি

কিছু শর্ত যা মহিলাদের উর্বরতাকে প্রভাবিত করে যেমন ব্লক করা ফ্যালোপিয়ান টিউব, এন্ডোমেট্রিওসিস, ফাইব্রয়েড এবং টি-আকৃতির জরায়ু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সাযোগ্য হতে পারে। আমরা এই সমস্যাগুলি নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য উন্নত ল্যাপারোস্কোপিক এবং হিস্টেরোস্কোপিক পদ্ধতির একটি পরিসীমা অফার করি।

জেনেটিক্স এবং ডায়াগনস্টিকস

পুরুষ এবং মহিলা বন্ধ্যাত্বের কারণ নির্ণয় করতে প্রাথমিক এবং উন্নত উর্বরতা তদন্তের সম্পূর্ণ পরিসর, ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা পরিকল্পনার পথ তৈরি করে।

আমাদের ব্লগ

জমা দিন
এগিয়ে যান ক্লিক করে, আপনি আমাদের সাথে সম্মত হন শর্তাবলী এবং গোপনীয়তা নীতি

আপনি আমাদের কাছেও পৌঁছাতে পারেন

তোমার কোনো প্রশ্ন আছে?

পাদচরণ তীর