तुम्ही ICSI उपचार का निवडले पाहिजे?

ICSI-IVF हा इन विट्रो फर्टिलायझेशनचा एक विशेष प्रकार आहे जो सामान्यतः गंभीर पुरुष वंध्यत्वाच्या प्रकरणांमध्ये, पारंपारिक IVF सह वारंवार अयशस्वी गर्भाधानाच्या प्रयत्नांनंतर किंवा अंडी गोठविल्यानंतर (ओसाइट संरक्षण) वापरला जातो. उच्चारित ick-se IVF, ICSI म्हणजे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन.

नियमित IVF दरम्यान, अनेक शुक्राणू अंड्यासोबत एकत्र ठेवले जातात, या आशेने की शुक्राणूंपैकी एक प्रवेश करेल आणि स्वतःच अंड्याचे फलित करेल. ICSI-IVF सह, भ्रूणशास्त्रज्ञ एकच शुक्राणू घेतात आणि ते थेट अंड्यामध्ये टोचतात.

काही प्रजनन क्लिनिक प्रत्येकासाठी ICSI ची शिफारस करतात IVF सायकल. इतर गंभीर पुरुष वंध्यत्व किंवा इतर वैद्यकीयदृष्ट्या सूचित कारणासाठी उपचार आरक्षित करतात. ICSI च्या नियमित वापराविरुद्ध चांगले युक्तिवाद आहेत. (ICSI-IVF चे धोके खाली दिले आहेत.)

असे म्हटल्यावर, ICSI-IVF ने अनेक वंध्य जोडप्यांना गर्भधारणा करण्यास सक्षम केले आहे, जेव्हा त्याशिवाय, ते स्वतःची अंडी आणि शुक्राणू वापरून गर्भधारणा करू शकले नसते.

• खूप कमी शुक्राणूंची संख्या (ज्याला ऑलिगोस्पर्मिया देखील म्हणतात)
• असामान्य आकाराचे शुक्राणू (ज्याला टेराटोझोस्पर्मिया असेही म्हणतात)
• शुक्राणूंची खराब हालचाल (ज्याला अस्थिनोझोस्पर्मिया असेही म्हणतात)

जर एखाद्या पुरुषाच्या स्खलनात शुक्राणू नसतील, परंतु तो शुक्राणू तयार करत असेल, तर ते टेस्टिक्युलर स्पर्म एक्सट्रॅक्शन किंवा TESE द्वारे पुनर्प्राप्त केले जाऊ शकतात. TESE द्वारे पुनर्प्राप्त केलेल्या शुक्राणूंना ICSI चा वापर आवश्यक आहे. पुरुषाच्या लघवीतून शुक्राणू काढले गेल्यास प्रतिगामी उत्सर्गाच्या बाबतीतही ICSI चा वापर केला जातो.

ICSI-IVF वापरण्याचे एकमेव कारण गंभीर पुरुष वंध्यत्व नाही. ICSI साठी इतर पुराव्या-आधारित कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पूर्वीच्या IVF सायकलमध्ये कमी किंवा फलित अंडी नव्हती: काहीवेळा, चांगल्या संख्येने अंडी मिळवली जातात आणि शुक्राणूंची संख्या निरोगी दिसते, परंतु कोणत्याही अंडी फलित होत नाहीत. या प्रकरणात, पुढील IVF सायकल दरम्यान, ICSI चा प्रयत्न केला जाऊ शकतो.
• गोठलेले शुक्राणू वापरले जात आहेत: वितळलेले शुक्राणू विशेषतः सक्रिय दिसत नसल्यास, ICSI-IVF ची शिफारस केली जाऊ शकते.
• फ्रोजन oocytes वापरले जात आहेत: अंड्यांचे विट्रिफिकेशन कधीकधी अंड्याचे कवच कडक होण्यास कारणीभूत ठरू शकते. यामुळे गर्भाधान गुंतागुंतीचे होऊ शकते आणि ICSI सह IVF या अडथळ्यावर मात करण्यास मदत करू शकते.
• PGD ​​केले जात आहे: PGD ​​(प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक डायग्नोसिस) हे एक IVF तंत्रज्ञान आहे जे भ्रूणांच्या अनुवांशिक तपासणीस परवानगी देते. अशी चिंता आहे की नियमित गर्भाधान तंत्रामुळे शुक्राणू पेशी (ज्यांनी अंड्याचे फलित केलेले नाही) गर्भाला "हँगिंग" होऊ शकते आणि यामुळे अचूक PGD परिणामांमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.
• IVM (इन विट्रो मॅच्युरेशन) वापरले जात आहे: IVM हे एक IVF तंत्रज्ञान आहे जिथे अंडी पूर्णपणे परिपक्व होण्याआधी अंडाशयातून परत मिळवली जातात. प्रयोगशाळेत ते परिपक्वतेच्या अंतिम टप्प्यातून जातात. काही संशोधनात असे आढळून आले आहे की पारंपारिक IVF च्या तुलनेत IVM अंडी शुक्राणू पेशींद्वारे फलित होऊ शकत नाहीत. अधिक संशोधन आवश्यक आहे, परंतु असे होऊ शकते की ICSI सह IVM हा एक चांगला पर्याय आहे.

गरज असेल तेव्हा ICSI सह IVF हे उत्तम तंत्रज्ञान असू शकते. तथापि, यशाचा दर कधी सुधारू शकतो आणि कधी करू शकत नाही यावर काही मतभेद आहेत. संशोधन चालू आहे, परंतु अमेरिकन सोसायटी ऑफ रिप्रॉडक्टिव्ह मेडिसिनने ICSI सह IVF ची हमी दिली जाऊ शकत नाही अशा काही परिस्थिती येथे आहेत:

• खूप कमी अंडी मिळवली: चिंतेची बाब अशी आहे की इतक्या कमी अंड्यांमुळे त्यांना फलित होणार नाही असा धोका का घ्यायचा? तथापि, ICSI चा वापर केल्यावर गर्भधारणा किंवा जिवंत जन्मदर सुधारतात असे संशोधनात आढळले नाही.
• न समजण्यासारखी वंध्यत्व: अस्पष्टीकृत वंध्यत्वावर उपचार करण्यासाठी ICSI वापरण्यामागील तर्क असा आहे की काय चूक आहे हे आपल्याला माहित नसल्यामुळे, प्रत्येक शक्यतेवर उपचार करणे ही कृतीची एक चांगली योजना आहे. असे म्हटले आहे की, आतापर्यंतच्या संशोधनात असे आढळले नाही की अस्पष्टीकृत वंध्यत्वासाठी ICSI थेट जन्माच्या यशाच्या दरात लक्षणीय सुधारणा करते.
• प्रगत मातृ वय: प्रगत मातृत्व वय गर्भाधान दरांवर परिणाम करते असा कोणताही सद्य पुरावा नाही. त्यामुळे, ICSI आवश्यक असू शकत नाही.
• रूटीन IVF-ICSI (म्हणजे, प्रत्येकासाठी ICSI): काही प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मानतात की गर्भाधान अयशस्वी होण्याची शक्यता दूर करण्यासाठी प्रत्येक रुग्णाला ICSI मिळणे आवश्यक आहे. तथापि, संशोधनात असे आढळून आले आहे की प्रत्येक 33 रुग्णांमागे फक्त एकाला IVF-ICSI च्या नियमित वापराचा फायदा होईल. बाकीचे शक्य लाभाशिवाय उपचार (आणि जोखीम) घेत असतील.

तसेच वाचा: ICSI उपचारांची तयारी कशी करावी?

ICSI IVF चा एक भाग म्हणून केले जाते. ICSI प्रयोगशाळेत केले जात असल्याने, तुमची IVF उपचार ICSI शिवाय IVF उपचारांपेक्षा फार वेगळी वाटणार नाही.

नियमित IVF प्रमाणे, तुम्ही डिम्बग्रंथि उत्तेजक औषधे घ्याल आणि तुमचे डॉक्टर तुमच्या प्रगतीचे रक्त तपासणी आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे निरीक्षण करतील. एकदा तुम्ही पुरेसे चांगले आकाराचे फॉलिकल्स वाढवले ​​की, तुमच्याकडे अंडी पुनर्प्राप्ती होतील, जिथे अंडी एका विशिष्ट, अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित सुईने तुमच्या अंडाशयातून काढली जातात.

तुमचा जोडीदार त्याच दिवशी त्याच्या शुक्राणूचा नमुना देईल (जोपर्यंत तुम्ही शुक्राणू दाता किंवा पूर्वी गोठलेले शुक्राणू वापरत नाही.)

एकदा अंडी मिळविल्यानंतर, एक भ्रूणशास्त्रज्ञ अंडी एका विशेष संस्कृतीत ठेवेल आणि सूक्ष्मदर्शक आणि लहान सुई वापरून, एक शुक्राणू अंड्यामध्ये टोचला जाईल. पुनर्प्राप्त केलेल्या प्रत्येक अंड्यासाठी हे केले जाईल.

जर गर्भाधान होत असेल आणि भ्रूण निरोगी असतील तर, पुनर्प्राप्तीनंतर दोन ते पाच दिवसांनी, गर्भाशयाच्या सहाय्याने कॅथेटरद्वारे, एक किंवा दोन भ्रूण तुमच्या गर्भाशयात हस्तांतरित केले जातील.

ICSI-IVF नियमित IVF सायकलच्या सर्व जोखमींसह येते, परंतु ICSI प्रक्रिया अतिरिक्त धोके आणते.

सामान्य गरोदरपणात 1.5 ते 3 टक्के मोठ्या जन्म दोषाचा धोका असतो. ICSI उपचारांमध्ये जन्मजात दोषांचा थोडासा वाढलेला धोका असतो, परंतु तरीही ते दुर्मिळ आहे.

ICSI-IVF, विशेषत: Beckwith-Wiedemann सिंड्रोम, Angelman सिंड्रोम, hypospadias, आणि लिंग गुणसूत्र विकृती सह काही जन्म दोष होण्याची अधिक शक्यता असते. IVF सह ICSI वापरून गर्भधारणा झालेल्या 1 टक्‍क्‍यांहून कमी बाळांमध्ये ते आढळतात.

भविष्यात नर बाळाला प्रजनन समस्या येण्याचा धोकाही थोडा वाढलेला असतो. याचे कारण असे की पुरुष वंध्यत्व अनुवांशिकरित्या प्रसारित केले जाऊ शकते.

या अतिरिक्त जोखमींमुळेच अनेक डॉक्टर प्रत्येक IVF सायकलसाठी ICSI चा वापर करू नये असे म्हणत आहेत. जर तुम्हाला गर्भधारणेसाठी ICSI आवश्यक असेल तर ही एक गोष्ट आहे. त्यानंतर, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी या सहाय्यित पुनरुत्पादन तंत्रज्ञानाच्या साधक आणि बाधकांशी चर्चा करू शकता. तथापि, जर तुम्ही ICSI शिवाय यशस्वी IVF सायकल करू शकत असाल, तर जन्मजात दोषांमध्ये किंचित वाढ होण्याचा धोका का घ्यावा?

ICSI प्रक्रिया 50 ते 80 टक्के अंडी फलित करते. तुम्ही असे गृहीत धरू शकता की सर्व अंडी ICSI-IVF सह फलित होतात, परंतु ते तसे होत नाहीत. शुक्राणू अंड्यामध्ये टोचले तरीही फलित होण्याची हमी दिली जात नाही.

यात काही जोखीम आहेत का?

ICSI ची कार्यपद्धती सार्वत्रिकपणे कमी संबंधित धोके असलेली एक मानली जाते. तथापि, औषधाच्या कोणत्याही पैलूंप्रमाणेच ICSI स्वतःचे जोखीम आणि तोटे यांच्या संचासह येते.

एकदा शुक्राणू प्राप्त झाल्यानंतर, पुरुष जोडीदारास प्रक्रियेपासून कोणताही धोका नसतो. शुक्राणू पुनर्प्राप्तीसाठी वापरल्या जाणार्‍या तंत्रांचाच धोका आहे, परंतु ते नगण्य आहेत. काही ज्ञात ICSI जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भाचे नुकसान: फलित होणारी सर्व अंडी निरोगी भ्रूणांमध्ये विकसित होत नाहीत. ICSI प्रक्रियेदरम्यान काही भ्रूण आणि अंडी खराब होण्याची शक्यता असते.
• एकाधिक गर्भधारणा: IVF सोबत ICSI वापरणार्‍या जोडप्यांना जुळे होण्याची शक्यता 30-35% आणि तिप्पट होण्याची शक्यता 5%-10% वाढते. जेव्हा आई अनेक वेळा वाहते तेव्हा गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान काही गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो, ज्यामध्ये उच्च रक्तदाब, गर्भधारणेचा मधुमेह, कमी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाची पातळी, अकाली प्रसूती किंवा सिझेरियन सेक्शनची गरज यांचा समावेश होतो.
• जन्म दोष: सामान्य गर्भधारणेसह मोठ्या जन्म दोषाचा धोका 1.5%-3% असतो. ICSI उपचाराने जन्मजात दोषांचा धोका किंचित वाढला आहे, जरी तो दुर्मिळ असला तरी.
  या अतिरिक्त धोक्यांमुळे, बरेच डॉक्टर प्रत्येक IVF चक्रासह ICSI वापरण्याची शिफारस करत नाहीत. गर्भधारणेसाठी ICSI ही पूर्ण आवश्यकता असेल तर ते समजण्यासारखे आहे. तसे असल्यास, तंत्रज्ञान वापरण्याचे फायदे आणि तोटे याबद्दल आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याची खात्री करा. तथापि, जर आयव्हीएफ सायकल यशस्वीपणे पार पाडणे शक्य असेल, तर जन्मदोषाचा धोका का पत्करावा, तो कितीही नगण्य असला तरीही.

प्रक्रिया किती यशस्वी झाली हे पूर्णपणे वैयक्तिक रुग्ण आणि त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीवर अवलंबून असते. याची पर्वा न करता, संशोधनात असे दिसून आले आहे की 25% रुग्ण ICSI वर फक्त एका प्रयत्नानंतर गर्भधारणा करू शकतात. प्रक्रिया शुक्राणू आणि अंडी एकत्र करण्याचा मार्ग मानली पाहिजे, गर्भधारणेची खात्री म्हणून नाही.