কেন আপনার আইসিএসআই চিকিত্সা বেছে নেওয়া উচিত?

ICSI-IVF হল ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের একটি বিশেষ রূপ যা সাধারণত গুরুতর পুরুষ বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, প্রচলিত IVF-এর মাধ্যমে বারবার ব্যর্থ নিষিক্তকরণের প্রচেষ্টার পরে, বা ডিম জমা করার পরে (ওসাইট সংরক্ষণ)। উচ্চারিত ick-see IVF, ICSI মানে ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন।

নিয়মিত IVF-এর সময়, অনেক শুক্রাণু একটি ডিম্বাণুর সাথে একত্রে স্থাপন করা হয়, এই আশায় যে একটি শুক্রাণু প্রবেশ করবে এবং ডিম্বাণুকে নিজ থেকে নিষিক্ত করবে। ICSI-IVF-এর মাধ্যমে, ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ একটি একক শুক্রাণু নেন এবং সরাসরি একটি ডিম্বাণুতে ইনজেকশন দেন।

কিছু উর্বরতা ক্লিনিক প্রত্যেকের জন্য ICSI সুপারিশ করে আইভিএফ চক্র. অন্যরা গুরুতর পুরুষ বন্ধ্যাত্ব বা অন্য চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত কারণের জন্য চিকিত্সা সংরক্ষণ করে। ICSI এর রুটিন ব্যবহারের বিরুদ্ধে ভালো যুক্তি রয়েছে। (ICSI-IVF এর ঝুঁকি নিচে দেওয়া হল।)

এটি বলে, ICSI-IVF অনেক বন্ধ্যা দম্পতিকে গর্ভবতী হতে সক্ষম করেছে যখন, এটি ছাড়া, তারা তাদের নিজস্ব ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু ব্যবহার করে গর্ভধারণ করতে সক্ষম হত না।

• খুব কম শুক্রাণুর সংখ্যা (অলিগোস্পার্মিয়া নামেও পরিচিত)
• অস্বাভাবিক আকারের শুক্রাণু (টেরাটোজোস্পার্মিয়া নামেও পরিচিত)
• দুর্বল শুক্রাণু চলাচল (অ্যাথেনোজোস্পার্মিয়া নামেও পরিচিত)

যদি একজন পুরুষের বীর্যপাতের মধ্যে কোনো শুক্রাণু না থাকে, কিন্তু সে শুক্রাণু তৈরি করে, তাহলে সেগুলি টেস্টিকুলার শুক্রাণু নিষ্কাশন বা TESE এর মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। TESE এর মাধ্যমে শুক্রাণু উদ্ধারের জন্য ICSI ব্যবহার প্রয়োজন। পুরুষের প্রস্রাব থেকে শুক্রাণু পুনরুদ্ধার করা হলে বিপরীতমুখী বীর্যপাতের ক্ষেত্রেও ICSI ব্যবহার করা হয়।

ICSI-IVF ব্যবহার করার একমাত্র কারণ গুরুতর পুরুষ বন্ধ্যাত্ব নয়। ICSI-এর অন্যান্য প্রমাণ-ভিত্তিক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পূর্ববর্তী IVF চক্রে কয়েকটি বা নিষিক্ত ডিম ছিল না: Sometimes, a good number of eggs are retrieved, and sperm counts look healthy, but no eggs get fertilized. In this case, during the next আইভিএফ চক্র, ICSI may be tried.
• হিমায়িত শুক্রাণু ব্যবহার করা হচ্ছে: গলানো শুক্রাণু বিশেষভাবে সক্রিয় না হলে, ICSI-IVF সুপারিশ করা যেতে পারে।
• হিমায়িত oocytes ব্যবহার করা হচ্ছে: ডিমের ভিট্রিফিকেশন কখনও কখনও ডিমের খোসা শক্ত হয়ে যেতে পারে। এটি নিষিক্তকরণকে জটিল করে তুলতে পারে এবং ICSI সহ IVF এই বাধা অতিক্রম করতে সাহায্য করতে পারে।
• PGD ​​করা হচ্ছে: পিজিডি (প্রি-ইমপ্লান্টেশন জেনেটিক ডায়াগনোসিস) হল একটি আইভিএফ প্রযুক্তি যা ভ্রূণের জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ের অনুমতি দেয়। উদ্বেগ রয়েছে যে নিয়মিত নিষিক্তকরণের কৌশলগুলি শুক্রাণু কোষগুলিকে (যারা ডিম্বাণু নিষিক্ত করেনি) ভ্রূণকে "অনুসারিত" করতে পারে এবং এটি সঠিক PGD ফলাফলে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
• IVM (in vitro maturation) ব্যবহার করা হচ্ছে: IVM হল একটি IVF প্রযুক্তি যেখানে ডিম সম্পূর্ণরূপে পরিপক্ক হওয়ার আগে ডিম্বাশয় থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়। তারা ল্যাবে পরিপক্কতার চূড়ান্ত পর্যায়ে যায়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে আইভিএম ডিমগুলি ঐতিহ্যগত আইভিএফের সাথে তুলনীয় হারে শুক্রাণু কোষ দ্বারা নিষিক্ত হতে পারে না। আরো গবেষণা প্রয়োজন, কিন্তু এটা হতে পারে যে ICSI সহ IVM একটি ভাল বিকল্প।

প্রয়োজনের সময় ICSI সহ IVF একটি দুর্দান্ত প্রযুক্তি হতে পারে। যাইহোক, এটি কখন সাফল্যের হার উন্নত করতে পারে এবং কখন করতে পারে না তা নিয়ে কিছু মতবিরোধ রয়েছে। গবেষণা চলছে, তবে এখানে কিছু পরিস্থিতিতে রয়েছে যে আমেরিকান সোসাইটি অফ রিপ্রোডাক্টিভ মেডিসিন রিপোর্ট করেছে যে আইসিএসআই-এর সাথে আইভিএফ নিশ্চিত নাও হতে পারে:

• খুব কম ডিম পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: উদ্বেগের বিষয় হল এত কম ডিম দিয়ে কেন একটি ঝুঁকি নেবেন যে তারা নিষিক্ত হবে না? যাইহোক, গবেষণায় পাওয়া যায়নি যে ICSI ব্যবহার করা হলে গর্ভাবস্থা বা লাইভ জন্মের হার উন্নত হয়।
• অস্পষ্ট বন্ধ্যাত্বতা: The logic behind using ICSI to treat unexplained infertility is that since we don’t know what is wrong, treating every possibility is a good plan of action. That said, so far research has not found that ICSI for অস্পষ্ট বন্ধ্যাত্ব significantly improves live birth success rates.
• উন্নত মাতৃ বয়স: এমন কোন বর্তমান প্রমাণ নেই যে উন্নত মাতৃ বয়স নিষিক্তকরণের হারকে প্রভাবিত করে। তাই, ICSI প্রয়োজন নাও হতে পারে।
• রুটিন IVF-ICSI (অর্থাৎ, প্রত্যেকের জন্য ICSI): কিছু প্রজনন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বিশ্বাস করেন যে প্রত্যেক রোগীর ICSI করা উচিত যাতে নিষেকের ব্যর্থতার সম্ভাবনা দূর হয়। যাইহোক, গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতি 33 জন রোগীর জন্য, শুধুমাত্র একজন IVF-ICSI এর নিয়মিত ব্যবহার থেকে উপকৃত হবেন। বাকিরা সম্ভাব্য সুবিধা ছাড়াই চিকিত্সা (এবং ঝুঁকি) গ্রহণ করবে।

এছাড়াও পড়ুন: কিভাবে ICSI চিকিত্সার জন্য প্রস্তুত করবেন?

ICSI IVF-এর একটি অংশ হিসেবে করা হয়। যেহেতু ICSI ল্যাবে করা হয়, তাই আপনার IVF ট্রিটমেন্ট ICSI ছাড়া IVF ট্রিটমেন্টের চেয়ে আলাদা বলে মনে হবে না।

নিয়মিত IVF-এর মতো, আপনি ওভারিয়ান উদ্দীপক ওষুধ গ্রহণ করবেন এবং আপনার ডাক্তার রক্ত ​​পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে আপনার অগ্রগতি নিরীক্ষণ করবেন। একবার আপনি পর্যাপ্ত আকারের ফলিকলগুলি বড় হয়ে গেলে, আপনি ডিম পুনরুদ্ধার করতে পারবেন, যেখানে একটি বিশেষ, আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত সুই দিয়ে আপনার ডিম্বাশয় থেকে ডিমগুলি সরানো হয়।

আপনার সঙ্গী একই দিনে তার শুক্রাণুর নমুনা প্রদান করবে (যদি না আপনি একজন শুক্রাণু দাতা বা পূর্বে হিমায়িত শুক্রাণু ব্যবহার করছেন।)

একবার ডিমগুলি পুনরুদ্ধার করা হলে, একজন ভ্রূণ বিশেষজ্ঞ ডিমগুলিকে একটি বিশেষ সংস্কৃতিতে রাখবেন এবং একটি মাইক্রোস্কোপ এবং ক্ষুদ্র সূঁচ ব্যবহার করে, একটি একক শুক্রাণু একটি ডিমে প্রবেশ করানো হবে। এটি পুনরুদ্ধার করা প্রতিটি ডিমের জন্য করা হবে।

যদি নিষিক্তকরণ হয়, এবং ভ্রূণগুলি সুস্থ থাকে, তবে পুনরুদ্ধারের দুই থেকে পাঁচ দিন পরে, জরায়ুর মধ্য দিয়ে রাখা ক্যাথেটারের মাধ্যমে একটি বা দুটি ভ্রূণ আপনার জরায়ুতে স্থানান্তরিত হবে।

ICSI-IVF একটি নিয়মিত IVF চক্রের সমস্ত ঝুঁকি নিয়ে আসে, কিন্তু ICSI পদ্ধতি অতিরিক্ত ঝুঁকিগুলিকে প্রবর্তন করে।

একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা বড় জন্মগত ত্রুটির 1.5 থেকে 3 শতাংশ ঝুঁকি নিয়ে আসে। ICSI চিকিত্সা জন্মগত ত্রুটিগুলির একটি সামান্য বৃদ্ধির ঝুঁকি বহন করে, তবে এটি এখনও বিরল।

কিছু জন্মগত ত্রুটি ICSI-IVF, বিশেষ করে বেকউইথ-উইডেম্যান সিনড্রোম, অ্যাঞ্জেলম্যান সিনড্রোম, হাইপোস্প্যাডিয়াস এবং যৌন ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতার সাথে ঘটার সম্ভাবনা বেশি। আইভিএফ-এর সাথে ICSI ব্যবহার করে গর্ভধারণ করা শিশুদের 1 শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে এগুলি ঘটে।

ভবিষ্যতে পুরুষ শিশুর উর্বরতা সমস্যা হওয়ার ঝুঁকিও কিছুটা বেড়ে যায়। এর কারণ পুরুষ বন্ধ্যাত্ব জেনেটিকালি হতে পারে।

এই অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণে অনেক ডাক্তার বলছেন যে প্রতিটি IVF চক্রের জন্য ICSI ব্যবহার করা উচিত নয়। আপনার যদি গর্ভধারণের জন্য ICSI প্রয়োজন হয় তবে এটি একটি জিনিস। তারপর, আপনি আপনার ডাক্তারদের সাথে এই সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি ব্যবহার করার সুবিধা এবং অসুবিধা নিয়ে আলোচনা করতে পারেন। যাইহোক, যদি আপনি ICSI ছাড়াই সফল IVF চক্র করতে পারেন, তাহলে জন্মগত ত্রুটির সামান্য বৃদ্ধির ঝুঁকি কেন?

ICSI পদ্ধতি 50 থেকে 80 শতাংশ ডিম নিষিক্ত করে। আপনি অনুমান করতে পারেন যে সমস্ত ডিম ICSI-IVF দিয়ে নিষিক্ত হয়, কিন্তু তারা তা করে না। ডিম্বাণুতে শুক্রাণু প্রবেশ করানো হলেও নিষিক্তকরণ নিশ্চিত নয়।

কোন ঝুঁকি আছে জড়িত?

ICSI-এর পদ্ধতিকে সর্বজনীনভাবে কম সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির সাথে এক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যাইহোক, আইসিএসআই এর নিজস্ব ঝুঁকি এবং অসুবিধাগুলির একটি সেট নিয়ে আসে, যেমনটি ওষুধের যে কোনও দিকের ক্ষেত্রে।

একবার শুক্রাণু প্রাপ্ত হলে, পুরুষ সঙ্গী প্রক্রিয়া থেকে কোনো ঝুঁকির প্রবণ হয় না। শুধুমাত্র ঝুঁকিগুলি শুক্রাণু পুনরুদ্ধারের জন্য ব্যবহৃত কৌশলগুলির সাথে, কিন্তু সেগুলি নগণ্য। কিছু পরিচিত ICSI ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ভ্রূণের ক্ষতি: নিষিক্ত সব ডিম সুস্থ ভ্রূণে পরিণত হয় না। ICSI প্রক্রিয়া চলাকালীন কিছু ভ্রূণ এবং ডিমের ক্ষতি হওয়া সম্ভব।
• একাধিক গর্ভাবস্থা: IVF-এর সাথে ICSI ব্যবহারকারী দম্পতিদের যমজ গর্ভধারণের সম্ভাবনা 30-35% এবং ট্রিপলেট হওয়ার সম্ভাবনা 5%-10% বৃদ্ধি পায়। মা যখন একাধিক বার বহন করেন, তখন গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবকালীন কিছু জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যার মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, কম অ্যামনিওটিক তরল মাত্রা, অকাল প্রসব বা সিজারিয়ান সেকশনের প্রয়োজন।
• জন্ম ত্রুটি: স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার সাথে একটি বড় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি 1.5%-3% থাকে। ICSI চিকিৎসার মাধ্যমে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়, যদিও তা বিরল।
  এই অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণে, অনেক ডাক্তার প্রত্যেক IVF চক্রের সাথে ICSI ব্যবহার করার পরামর্শ দেন না। এটা বোধগম্য যদি ICSI গর্ভধারণের জন্য পরম প্রয়োজন হয়। যদি তা হয় তবে নিশ্চিত করুন যে আপনি প্রযুক্তি ব্যবহার করার সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেছেন। যাইহোক, যদি সফলভাবে একটি IVF চক্রের মধ্য দিয়ে যাওয়া সম্ভব হয়, তাহলে আপনি কেন জন্মগত ত্রুটির মতো কিছু ঝুঁকি নেবেন, তা যতই নগণ্য হোক না কেন।

পদ্ধতিটি কতটা সফল তা সম্পূর্ণরূপে পৃথক রোগী এবং তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে। যাই হোক না কেন, গবেষণা দেখায় যে 25% রোগী ICSI এ মাত্র একটি প্রচেষ্টার পরে গর্ভধারণ করতে পারে। প্রক্রিয়াটিকে শুক্রাণু এবং ডিম্বাণু মিশ্রিত করার উপায় হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, গর্ভাবস্থার নিশ্চয়তা হিসাবে নয়।