সংরগ ভ্রূণ প্রতিস্থাপন ও এইচসিজি

গরাবস্থার শুরুতে গর্বধারণ সফল হল প্রকাশের জন্য সবচেয়ে বেশি শক্তি দেন এইচসিজি হরমোনের উপস্থিতির। তবে, প্রসূতি বিশেষে এর হেরফের হয়। আবার কী গ্রোপধারণ করা হয়েছে, প্রাকৃতিক উপায়ে উপযোগী তার গর্ভাধান পদ্ধতিতে, এইচসিজি-র প্যাকেজিং। যেমন, চিরাচরিত আইভিএফ পদ্ধতিতে এইচসিজি বেশি থাকে। কিন্তু আইভিএফ পদ্ধতিতে সংরক্ষিত ভ্রূণ প্রতিস্থাপন (ফ্রোজেন এমব্রায়ো ফান্সফার) করা হলে এইচসিজি ন্যাচারাল গ্রোপারধারণ ট্রান্সফারের মতো স্বাভাবিক থাকে। কেন এটা হারে এইচসিজি কী ও তার কার্যকারিতা এবং আইভিএফ পদ্ধতি সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করা হল।

এইচসিজি হরমোন কী

এইচসিজি হরমোনের পুরো কথাটা হল হিউম্যান কোরনিক গোনাডোট্রপিন। এটি ভ্রূ করা চারপাশের সম্পর্ক থেকে নিঃসৃত হয়, পরে যে সম্পর্কগুলি প্ল্যাসেন্টা (বাংলায় ' গ্রুপের ফুল') তৈরি করে। শরীরে ইস্ট্রোজেন ঠিক রাখতে সাহায্য করে এই হরমোন। গ্রাবস্থা শুরু করতে শরীরে খুব এই হরমোনের গতি বেশি থাকে। বিশেষ করে প্রথম চার সপ্তাহে প্রতি ৪৮-৭২ ঘণ্টার মধ্যে এটি দুগুণ হারে বাড়ে। নিয়মিত সপ্তাহ থেকে এই হারটা কমতে শুরু করে এবং সাধারণ গর্ভাবস্থার ৮-১১ সপ্তাহের মধ্যে এইচসিজি সবচেয়ে বেশি শরীরে থাকে। তিন মাস পর ডাক্তার এই হরমোনের উপস্থিতি কমতে থাকে। সব কথা বলা যায় গর্ভাবস্থার প্রথম তিন প্রথম প্রথম প্রথম শুরু করার জন্য স্বাস্থ্য বৃদ্ধি ও হার জানানোর জন্য এইচসিজি হারন হল চিহ্ন।

সাধারণ গর্দানে এইচসি

নারী দেহে ডিম্বাশয় থেকে প্রতি মানুষের একটি ডিম ফুটে ফ্যালো টিউবে আসে। এখানেই শুক্রাণুর সঙ্গে মিলনসাধনের পরে ডিম্বাণু নিষিক্ত হয়। সেই নিশিক্ত ডিম জরায়ুতে যায়। সেখানে গিয়ে নিষিক্ত ডিমটি জরায়ুর দেওয়া নিজেকে প্রতিস্থাপিত করে এবং প্ল্যাসেন্টা তৈরি হয়। এই সময় প্ল্যাসেন্টা থেকে এইচসিজি হরমোন ক্ষরিত হয় যা ভ্রূণকে পরিবেশে পরিবেশ তৈরি করে।

শরীরে এইচজি হরমোনের মূত্র ও রক্তের প্রতিরোধের মাধ্যমে উপস্থিতি পাওয়া যায়। হরমোনের উপস্থিতি ও বৃদ্ধির হার রক্তের হারের জন্য বিটাহসিজি পরীক্ষা করতে বলেন। এইচসিজি লেভেলের পরিমাপ হয় মিলি ইন্টারন্যাশনাল ইউনিটস প্রতি মিলিটারে (এমআইইউ)/এমএল) গর্ভাবস্থার কোন পরীক্ষাটি করা হচ্ছে তার উপরে এর মান তবে, সাধারণভাবে এইচসিজি লেভেল ৫ এমআইইউ/এমএল-এর দেওয়া থাকলে রেজাল্ট 'নেগেটিভ' এবং ২৫ এমআইইউ/এমএল-এর উপর থাকলে 'পজিটিভ' বলা। সংখ্যার চেয়েও যেটা গুরুত্বপূর্ণ, গুরুত্বপূর্ণ হল দিনকে দিন এইচসিজি কী হারে অধিকারে। তাই পর পর কয়েকবার এই পরীক্ষা করা হলে সব ঠিকঠাক আলোচনা কি না। সাধারণভাবে দু'দিনে দ্বিগুণ হয় এইচসিজি। সেই হিসাবে প্রথম বারে ২৫ যদি আসে, তাহলে দু'দিন পরে ৫০ মিনিট কথা। 

রাচরিত আইভিএফ পদ্ধতি

আইভিএফ-এর পুরো কথাটা হল, ইনভিট্রো ফার্টিলেশন। ভিট্রো কথার অর্থ ব্যবহার। যে পদ্ধতিতে ব্যবহার করা হয় তার কার্যকারিতা পরিবেশে জীবনযাপন করা হয়, তাকে ভিট্রোফার্টিলেশন। স্বাভাবিক বা জৈবিক উপায়ে যে সব দম্পতির সন্তান হচ্ছে না তাদের ডিম্বাণু ও শুক্রাণু নিয়ে (চিত্ত বা অপরিচিত দাতার ডিম্বাণু, শুক্রাণুও হতে পারে) ল্যাবরেটরিতে পরিণত হওয়ার পর তা আমার জরায়ু প্রতিস্থাপিত করা আইভিএফ পদ্ধতিতে। মনের চেষ্টার সাহায্যে মধ্যস্থতা ডিম্বাণু তৈরির চেষ্টা করা হয়। ঋতুক্রের দ্বিতীয় বা তিন দিন ফলি কিউলার স্টাডির মাধ্যমে ডিম্বাণু শান্তিপূর্ণ অবস্থার তত্ত্বাবধান ও কবে বারবার করার জন্য তা নির্ণয় করা হবে। সেই মতো দিন আর একটি ইনজেকশন দেওয়া হয় যা ডিম ফাটিম্বার ডিম্বাণুকে সক্রিয় করতে সাহায্য করে। এই ইনজ প্রকল্পটি ৩২-৩৬ ঘণ্টার মধ্যে ফলি কিউলার অ্যাসপির সার্জারি বা পেলভিক ল্যাপারোস্কোর সাহায্যে ডিম্বাণুগুলিকে বার করে আনা হয়। একই গ্রামের পুরুষসঙ্গীর শুক্রাণু সংগ্রহ করে (ডোনার স্ফর্মও ব্যবহার করতে পারে) পরীক্ষাগারে দেওয়া হয়। ডিম্বাণু ও শুক্রাণু পরস্পরকে নিষিক্ত করে ভ্রূণ তৈরি হয়। অথবা শুক্রাণুকে প্রদেশ ডিম্বাণুতে ইঞ্জেক্ট করে ভ্রূণ করা হয় (আইসিএসআই)। ভ্রূণ তৈরি হওয়া পরে তা ইনকিউবেটরে রাখা হয়। পাঁচ থেকে ছ'দিনের বন্ধু, ষোলো ঘোড়া বা ব্লাস্টোসিস্ট      

সংরক্ষিত ভ্রূণ প্রতিস্থাপন আইভিএফ পদ্ধতিতে

রাচরিত আইভিএফ পদ্ধতিতে একটি বড় গণনা হল, এখানে চিউটিউয়ার হওয়ার কারণে আমার শারীরিক অবস্থার প্রেগন্যান্সি মোন সেট কথা তা বাস্তবে মেলে না। জৈব বা প্রাকৃতিক গঠন গঠনের ধরন ক্ষেত্রে প্রেগন্যান্সি হরমোন বৃদ্ধি হার ভ্রূ বৃদ্ধির সঙ্গে তাল হয়। ঋতুচের স্বাভাবিক নিয়মে গর্ভধারণের পর এই হরমোনাল পরিবর্তন হয়। আইভিএফে দু'ভাবে এই ছাত্রত্ব বিঘ্নিত হয়। এক, দেশকাষ্ট ডিম্বাণু তৈরির জন্য ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করা হয়। দুই, ডিম্বাণু নিষিক্তকরণে উদ্দীপনার সাহায্য নেওয়া হয়। ফলে মহিলার মহিলা ঋতুচক্রের সঙ্গে বিশেষ এই পরিস্থিতির মিল না হয়। ডিম্বাশয় উদ্দীপিত করার ফলে ইস্ট্রোজেন খুব বিস্তৃত হয় এবং যার জন্য প্রোজেস্টেরের কক্ষও দ্রুত বাড়তে থাকে, যেটা এন্ড্রমে স্ট্রিট লাইনিং গঠন প্রক্রিয়াকে গ্রহণ করে। প্ল্যাসেন্টার গঠন ও এইসিজি হরমোন ব্ল্যাক্টের জন্য সাধারণ এন্ড্রোমেট্রিয়াল লাইনিং কন্টাক্ট। কিন্তু আইভিএফ- ক্ষেত্রেদীপক ব্যবহারের ফলে এই এন্ডোমেট্রিয়াল লিংকিং বিকাশের হার ভ্রু বিকাশ বিকাশের সাথে উদ্যোক্তা হয় না। এই জায়গাগুলি থেকে ভ্রুণ প্রতিস্থাপনের পরেও গ্রুপপাতের একটা দেখতে পাওয়া যায়। 

সেই কারণে এখন সংরক্ষিত ভ্রূণে আইভিএফ (ফ্রোজেন এমব্রায় ট্রান্সফার বাএফইটি) করার পরামর্শ দেন। সদ্য ডিম্বাণুতে তৈরি ভ্রূণ কয়েকদিন পরে প্রতিস্থাপন না করে সংরক্ষণ করা হয় বিশেষ ব্যবস্থা। মহিলার শরীরে হরমোন লেবেল নাড়াচাড়া করা এবং অপেক্ষা করতে কখন আইভিএফ প্রক্রিয়ায় উদ্দীপকের মনের মহিলা মহিলার ঋতুচক্র ভ্রুণ প্রতিস্থাপনের উপযোগী।

ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের জন্য এই ছোট একটি জিনিষ বিধান গরধার্ধার ভোটের হার ভোট। সমীক্ষায় দেখা যাচ্ছে, আইভিএফ প্রক্রিয়ায় দেখা যাচ্ছে সংরক্ষন ভ্রূণ প্রতিস্থাপনে গ্রোপারধারণ প্রায় জৈবিক উপায়ে ধারণাধারণ করা। গভীরতার হার কম এবং ভ্রূণ বিকাশের বিকাশ হারও।

সংরগ ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের পরে এইচসিজি লেভেল

রাচরিত আইভিএফ পদ্ধতিতে ডিম্বাশয়কেদীপিত করার পাশাপাশি প্রতিস্থাপনের চিৎক উদ্দীপক এইচসিজি হরমোন থেকে শরীর দেওয়া হয়। সংরক্ষিত ভ্রূণ প্রতিস্থাপনে তা করা হয় না। এর ফলে ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের দু'সপ্তাহ পরে এইচসিজি লেভেল পরীক্ষা করা হয়, তখন মোটামুটি ভাবে জৈবিক উপায়ে মনের ধারণা হয়। অন্য দলও এইচসিজি ৫ এমআইইউ/এমএল-এর কম রেজাল্ট নেটিভ এবং ২৫ এর বেশি হলে রেজাল্ট পজিটিভ হবে।

এইচসিজিভেল মনিটর করে লেপটের পায়ের পায়ে আন্দাজ করা যায়। যেমন মোটামুটি ভাবে ১৩ কে এইচসি ৮৫ এমআইইউ/এমএল-কম হলে গর্ভপাতের বিপদের ৮৯ শতাংশ রয়েছে। আবার ১৩ সারির এইচসিজি ৩৮৬ এমআইইউ/এমএল- হলে সন্তানের জন্মের বেশির ভাগ ৯১ ভাগ হবে। এই এইচসিজি হরমো উপস্থিত থেকে জানা যায় যমজ বা ততোধিক মহিলার জন্মের ইচ্ছা আছে কি না। একটি ভ্রূণ থাকলে ১৩ ব্যক্তি এইচসিজি যেখানে ৩৩৯ এমআইইউ/এমএল, যমের ক্ষেত্রে তা হবে ৫৪৪ এমআইইউ/এমএল।

যদিও উচ্চারণের জিজি হরনের চেয়ে এই হারে তারমোর উপরেই সবচেয়ে বেশি গুরুত্ব দেন। সংরগ ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে গ্রাবস্তর ১৭ তারিখ এইচসিজি ২০০ এমআইউ/এমএল- বেশি হলে তা কার্যকর হয়েছে। 

জ্ঞান জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন

১) আইভিএফ-এ ফ্রেশ আর ফ্রোজেন এমব্রায়ো ট্র্যান্স এইচসিজি লেভেলেন্সে কী আলাদা থাকে?

চিরাচরিত (ফ্রেশ) পদ্ধতিতে ভ্রূণ প্রতিস্থাপনে এইচজি সাধারণ লেভেলসি অনেক বেশি হয় কারণ সেই জন্য অনেক সময় ফলস পজিটিভ প্রেগন্যান্সি লিখুন আসে। প্রতীক, সংরক্ষিত ভ্রূণ (ফ্রিজেন)প্রতিস্থাপনে শরীরকে স্বাভাবিক করার জন্য ফিরে আসার সময় দেওয়া হয় এবং সে থেকে এইচসিজি ট্রিগার শট দেওয়া না হয় প্রতিস্থাপনের জন্য। তাই প্রাকৃতিক উপায়ে গ্রোধার ধরে রাখাটা প্রয়োজন এম তাইই থাকে (২৫ আইউ)/এমএল-এর বেশি এবং প্রতি দু'দিনে দ্বিগুণ)।

২) এইচসিজি লেভেল বেশি থাকার অর্থ কী?

প্রথমত, এক জন মহিলার শরীর এক রকম। তাই এইচসিজি-র প্রসূতি বিশেষে হেরফের হয় এবং বিষয়টা আপেক্ষিক। তবে, সাধারণভাবে এইচসিজি বেশি আছে। কিন্তু, এইচসিজি খুব হলে হলে যমজ বা আরও বেশি সন্তানের ইঙ্গিত দেয়। আর বেশি এইচজি থেকে আগত সন্তানের ডাউন সিনড্রোমের বিপদও থাকে। এই সব কারণে, এইচসিজির ঠিক না বেশি কম, এই চিন্তার উপরেই ছেড়ে দেওয়া উচিত।  

৩) এইচসিজি লেভেল কম থাকার অর্থ কী?

একই সাথে একই, কম এইচসিজি কারণে হতে পারে। তাই এইচসিজি বেশি থাকতে বা কম, ঝট করে নিজের থেকে আসা উচিত নয়। কারণ এইচসি কী হারে গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্বপূর্ণ এবং গুরুত্বের এই পরিমাণ বেশি ভালো করবেন। এখনও বলা যেতে পারে, এইচসিজি প্রয়োজনের পরিবেশ কম থাকলে কিছু ঠিক না অনুমান করা হয়। গর্ভপাতের প্রাথমিক হতে পারে আবার ইকোপটিক প্রেগন্যান্সিও হতে পারে।